в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросЗдравствуйте Филипп Александрович! Я даже не знаю с чего начать! Мне нужен специалист по эндометрию, понимаю не совсем ваша специализация, но все же...Была киста (10 см),и патологические очаги в матке предположительно эндометриоз, полипы. По вашей рекомендации была сделана лапароскопия, и гистероскопия! Кисту убрали, яичник сохранили жалоб нет. А вот что показала гистероскопия - клиническая картина показала атрофированный эндометрий мхо-3мм, а ответ гистологии Полипозный ЖГЭ.Материал пересмотрели 3 раза. Скажите пожалуйста если бы были полипы во время гистероскопии их должны были обнаружить и удалить?Это говорит о том,что возможно они не доглядели их.Возможно ли такое что на фоне атрофии есть также полипы?Месячные очень скудные, их практически нет.Гормоны в порядке. Узи показывает тонкий эндометрий(наблюдала несколько циклов). В 2006 г.после родов чистили 2 раза, была высокая температура.Может причина в этом. Я понимаю, что без осмотра и анализов сказать что либо по этому поводу не возможно, но тем не менее.. в вашей практике встречалось подобное.Наши же утверждают,что видят \"такое\" впервые, предлагают также \" наполнить матку физраствором, и посмотреть через узи. Так же думаю о смене клиники. Чтобы Вы порекомендовали, что делать дальше.Спасибо за внимание.С уважением, Зарема.
Мне сложно прокомментировать эту ситуацию с расхождением данных гистологии и заключения гистероскопии. Не знаю что посоветовать.
Добрый день! Была сегодня на приеме у врача и она посмотрев мое узи сказала: "Что у меня бесплодие?"
Протокол УЗИ
Размер матки 51х35х50 мм
Миометрий однородный
Полость матки не деформирована
Эндометрии 8мм, секретного типа, несколько неоднородный
Шейка б\о
Яичник правый : 44х33х35 мм, фолликулы 2-3 мм, преимущественно по переферии
Яичник левый 42х27х34 мм. структура идентичная
Малый таз Жидкости нет
Заключение УЗ признаки ЖГЭ, ПКЯ
Рекомендации Гистероскопия
Расскажите пожалуйста что нужно делать? И правда, что есть предрасположенность к бесплодию.
Только по результату одного УЗИ ставить такой диагноз как бесплодие нельзя, предполагать возможно. В такой ситуации, как правило, делают еще одно УЗИ на 5-7 день цикла. Только после повторного УЗИ принимается решение о необходимости гистероскопии.
Здравствуйте.Сегодня была на приеме у гинеколога.Врач мне сказала,что матка увеличена и может быть я беременная(хотя до месячных еще 4 дня) и отправила на узи.На узи беременность не увидели.Размеры матки длина:61 мм,переднезадний:54 мм,ширина:62 мм.Шейка длина:38 мм,перезнезаднии:35 мм,ширина:34 мм.Правый яичник 55/41/40 и кистозное желтое тело диаметр 40 мм.Левый яичник 25/16/15 структура обычная.Свободная жидкость в малом тазу определяется.С тавят эндометриоз.Можно ли предположить по узи что я беременная?Подскажите пожалуйста.И что такое кистозное желтое тело?Заранее спасибо!Мне 32 года.
УЗИ дает мало информации о беременности при отсутствии задержки менструации хотя бы на 7 дней. Самый информативный метод определения беременности - это уровни гормона бета ХГЧ в крови. Желтое тело, в том числе в виже кисты - это абсолютно нормальная структура в яичнике для второй фазы менструального цикла.
Ирина Геннадьевна,здравствуйте! Мне 25 лет. В июле была лапароскопия. Диагноз спкя.гирсутизм.трубы проходимы,гормоны все в норме кроме дгэа,не могу заберем-ть уже больше года.рост 161,вес 75кг. Скажите пожалуйста,снижение веса увеличет шансы забер-ть? и снизит рост нежелательных волос?какими методами можно избавится от гирсутизма?Большое спасибо.
Да, безусловно. Снижение веса - это первоочередной метод лечения бесплодия при СПКЯ с доказанным эффектом. Самый эффективный метод эпиляции при гирсутизме - александритовый лазер.
Здравствуйте! В начле июля была лапароскопия(каутеризация)по поводу спкя на 26д.ц. ,врач сказал,что после операции цикл должен востановиться. Сегодня уже 10 день задержки. Скажите пожалуйста,как операция может повлиять на цикл?
Ирина Геннадьевна, добрый день! Узнала результаты анализов, которые сдавала на сроке 8 недель и 2 дня беременности.
Т4-2,2
ТТГ-1,3
Анти ТПО-6,99
глюкоза-3,0.
Являются ли эти показатели нормой?
Принимаю Дюфастон с 16 дня цикла, в котором наступила беременность - с мая 2011 года.
Скоро у меня будет УЗИ в рамках перинатального скрининга 1 триместра-подскажите, пожалуйста, что является определяющим в необходимости продолжать пить Дюфастон? Позиция врача-раз начала пить-пей до 16 недель.
Спасибо!
Результаты анализов имеет право оценивать врач, который ведет Вашу беременность. Формально - в Ваших анализах норма, но важны нюансы. Для назначения Дюфастона при беременности, как и для любого другого препарата, есть четкие показания, их много.
Год рождения 23.11.84. полных лет 26.Замужем. Диагноз: поликистоз яичников, бесплодие. Беременности, выкидышей и абортов не было. Воспалительных процессов нет. Другими заболеваниями не страдаю.
Месячные с 14 лет регулярные. С 18 лет аменорея (менструация через 4-6 мес.). Рост 170 вес-58. Гирсутизма нет. Хронических заболеваний нет. Уровень мужских гормонов в норме. Сложение по женскому типу. Кожа чистая без угрей.
2006 г. Проведенное обследование: Все гормоны в норме. Трубы проходимы. Снимок турецкого седла- без изменений. Заключение эндокринолога-здорова. УЗИ щитавидки- без изменений. Узи надпоч.- без изменений. МРТ- без изменений. Сахарная кривая 4,2, с нагрузкой 5,8, через час 4,8. Инсулин 6 (4-9). Инфекции отсутствуют. Объем яичников 19 см3, до 10 фолликулов. Аменорея до 4 мес. Вес 50 кг
2008 г. Гормоны 3 день цикла ЛГ-11, ФСГ-6,5, пролактин 256 ( норма 116-458), тестестерон-0,8 (0,6-4,5), ДГЭАС-306 (105-390). Лечение фемостон 1/10 6 мес (менструации ежемесячно)
2009 г. Гормоны ЛГ/ФСГ разница в 3 раза, тестестерон 1(0,6-4,5). Кортизол и пролактин норма, ДГЭА норма, Лечение дюфастон с15 по 25 дней цикла 6 мес, Стимуляция овуляции клостилбельгидом с 3 по 7 день цикла с эстрогеном на 7-9 день цила. (фолликулы перерастают в кисты), Объем яичников 19 см3. Вес 53 кг
2010 г. Полное гормональное обследование все гормоны в норме, кроме ЛГ высокий уровень в фолликулярной фазе, Спермограмма мужа в норме более 50 % активности, Вес в норме, гирсутизма нет, тестестерон в норме. Пролактин в норме, Объем яичников 16 см3 после диане-35, стимуляция клостилбельгидом- резестентность, стимуляция пурегоном и инсименация 2 мес- беременности не наступила, проверка прозодимости труб-Трубы проходимы
2011 Диане-35 -6 мес., Дексаметозон ¼ в день, Сиофор 1500 в день (инсулин 6,5 норма до 9). Уровень гормонов после отмены диане: повышенный ЛГ и эстрадиол в 1 фазе цикла. ЛГ-19, фсг-8,3, Повышенный ДГЭА 438 (105-390) (причиной может быть стимуляция, т.к. раньше был в норме). Вес 55 кг. Тест на глюкозу норм показатели. Объем яичников 10 см3, Бывают циклы с нормальным уровнем гормонов. Но без овуляции.
На сегодняшний день ответ на стимуляцию яичники не дают (клостил, пурегон). Подскажите дальнейшие действия.
В такой ситуации рассматривают 2 варианта: лапароскопия или ЭКО.
Подскажите пожалуйста ? Сдала на гармоны Щ.Ж Вот мои показатели; ТТГ-2,8 (МЕ/МЛ), Т3 св. (1,2 ПГ/МЛ). И гармоны LH -3.3 (мМЕ/МЛ), Е2-64,0 (пг/мл), сдавала на седьмой день менструального цикла. Что вы можете сказать, как мои гармоны? Хотелось бы отдельно знать и про гармоны Щ.Ж и женские гармоны. Спасибо.
Результаты гормональных анализов возможно обсуждать толькл вместе с данными клинического обследовани, т.к. есть очень много нюансов.
Ирина Гдннадьевна, мне сделали лапару.удалили эндомет. Кисту назначили дифирилин з укола. Еще достинекс т.к.высокий пролактин. У меня и так не было месячных 2 месяца до лапары. Можно ли принимать достинекс паралельно с дифирилином? Сделала 6 укола прогестерона,чтоб вызвать месячные,уже прошло 4 дня их нет. Как мне быть с дифирилином? Когда его начинать колоть? Можно ли мне принимать овариамин бад? Читала,что он помогает востонавливать функции яичнико? Мне 37 лет. У меня бесплодие . Хотелось бы родить ребенка.
Достинекс назначается при повышенных уровнях пролактина. Если у Вас действительно есть показания для приема Достинекса, то, да ,его возможно применять вместе с Диферелином. До начала какого-либо лечения, Вам необходимо установить точную причину отсутствия менструаций.
здраствуйте Ирина Геннадьевна мне 36 лет ставят диагноз гипоплазия эндометрия,признаки НМЦ,множество кист до 12мм с гипоэхогенным содержимым можно ли это личить так как хотим 3 ребёнка а беременность не наступает уже как 3 года
Да, можно.