в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Кисты яичников»
Задать вопросЗдравствуйте,Филипп Александрович! 5 месяцев назад мне сделали лапароскопию,резекцию яичников,через месяц у меня было кровоизлияние в яичник,врач сказал,что это обусловлено структурой моего яичника,через 2 мес. апопплексия повторилась.Забеременнеть я до сих пор не могу.Чем обусловлено столь частое кровоизлияние и чем оно опасно?Спасибо
Я затрудняюсь ответить на этот вопрос. Лучше посоветоваться с гинекологом-эндокринологом.
Здравствуйте!
(я уже писала, но почему-то мое сообщение не дошло))
Очень нужна Ваша помощь.
Я девственница, задержка менструации 5 недель. Гинеколог отправил на узи. Вот показатели:
Матка тело отклонено кпереди, размеры 67.8-42.9-38.5 мм.
Положение: срединное, структура однородная, контуры ровные. М-ЭХО=17.1 мм.
Шейка матки изоэхогенная, структурна.
OD=32.0-19.2-18.0 мм мелкофолликулярной структуры.
OS=58.5-39-30 мм мелкофолликулярной структуры, визуализируется анээхогенное образование с капсулой, диаметром 50.8 мм.
Гормональные исследования крови все в норме, кроме:
Эстрадиол (E2) 638.43 пг/мл (норма 250)
Кортизол 30.40 мкг/дл (норма-4,3 - 22,4)
Заключение: киста левого яичника.
И еще гинеколог отметила огромное М-ЭХО=17.1 мм. Что это означает?
Гинеколог отправила на лапароскопию. Ужасно боюсь. Подскажите хоть что-нибудь. Заранее спасибо.
На данном этапе говорить о лапароскопии преждевременно. Нужно вызвать менструацию (приём утрожестана или дюфастона 5 дней по 1тХ2раза вдень - на отмену препарата придет менструация) и после её окончания повторить УЗИ. Возможно никакой кисты вы там уже не найдёте. Если же киста сохранится и после менструации - то дообследоваться, сдать кровь на онкомаркёры СА-125 и готовиться к лапароскопии.
Здравствуйте! 4.02.2009 г. сделала УЗИ ."Правый яичник представлен жидкостным образованием 48х47х46 мм с анаэхогенным внутренним содержимым".Кроме того была беременность 3 нед. 12 .02.09 сделала аборт, после него по назначению врача начала принимать Жанин.03.03.09 сделала повторно УЗИ: "В проекции правого яичника жидкостное образование с ровными внутренними контурами с анаэхогенным содержимым 62х61х59 мм . толщина капсулы 4 мм гиперэхогенное. Подскажите пожалуйста , что мне делать? И какая по признакам киста?
Кисту надо наблюдать ещё один цикл и удалять лапароскопическим доступом если она не уйдёт. Предварительно надо сдать анализ крови на онкомаркёры СА 125. О характере кисты судить сложно, недостаточно информации.
Здраствуйте, Филипп Александрович!
Делала УЗИ трансвагинально 25.02.09г.
вот результат.
Тело матки:
Длина -5,2
Передне-задний -3,3 V- 44,6см куб.
Поперечный -4,8
Толщина М-эха -0,22
Тело матки в положении антефлексио, форма грушевидная, контуры четкие, размеры не увеличены, эхогенность миометрия обычная, структура однородная.
Толщина М-эха не увеличена. Эндометрий имеет чёткие, ровные контуры, средней эхогенности,структура обычная.
Шейка матки:
Длина -3,6
Ширина -3,3
Размеры шейки матки увеличены, контуры чёткие, ровные, утолщена, структура мышечного слоя не однородная, цервикальный канал сомкнут, линия смыкания чёткая, ровная, патологические включения выявлены анэхъогеные вкл. до 1.4см.
Яичники:
Размеры правого: 3,0*1,4*3,0 V-7,2см куб.
Расположен справа от матки, овальной формы, размеры не увеличены, контуры четкие, ровные, внутренняя структура обычная.
Размеры левого: описание V-32,2см куб.
Расположен слева от матки, овальной формы, размеры увеличены, контуры не четкие, ровные, внутренняя структура не обычная представлен гетерогенным 4,3*3,1*4,4см с мелкосетчатой внутренней структурой и уровнем жидкостного компонента, в стенке кисты выражена васкуляризацией, при ЦДК в яичниковой артерии РИ -0.82
Жидкость в брюшной полости не лоцируется.
Дополнительные объемные образования в малом тазу определяются.
УЗ признаки: кисты желтого тела левого яичника, гипертрофии и наботовые кисты шейки матки.
Последнии месячые были 27.01.09 - 10.02.09 очень обильные. аследующие 21.02-25.02
Мне предлагают сделать лапроскопическую операцию. Хотелось бы услышать ваше мнение.
Зарание благодарю.
Можно пойти двумя путями: можно вежливо отказаться от этого замечательного предложения, а можно послать конкретно, с наездом, простите ради бога за этот жаргон. Показаний для проведения операции у вас нет. У вас же в УЗИ чёткое указание на функциональный характер образования. Киста же жёлтого тела, она же сама пройдёт в следующем цикле. Что лечить собрались лапароскопически????
Филипп Александрович, добрый день! Посоветуйте пожалуйста: эндометриоидная киста яичника обнаружена полгода назад, но размер совсем маленький 16,3 на 16,4 мм. Удалять или все же можно подождать?
Посмотреть уровень онкомаркёров СА125, с тем, чтобы опередить примерно уровень активности эндометриоза, проконсультироваться с кем нибудь из хирургов-эндоскопистов на предмет распространения эндометриоза в позадиматочном пространстве и на крестцово-маточных связках. А то может быть эта киста - надводная часть айсберга, а там инфильтрат ещё сидит. А потом уже решать.
Филипп Александрович, скажите пожалуйста, как вы относитесь к приёму Индинола и Эпигаллата для профилактики рецидивов эндометриоза? Если вдруг у Вас был опыт применения данных препаратов. И ещё: возможно ли как-то диагностировать возобновление эндом-за с помощью УЗИ, если никаких особенных признаков его проявления нет? (У меня никогда ничего не болело, а после лапары выяснилось, что эдом-оз 3 ст.распространения).
Спасибо.
Опыта применения этих препаратов у меня нет, да он и не нужен. Медикаментозного лечения эндометриоза не существует - это мне известно из надёжных источников, уж поверьте. Диагносцировать возобновление эндометриоза лучше всего с помощью опытного врача, непосредственно специализирующегося на проблемах эндометриоза. Если этот врач сочтёт необходимым выполнение УЗИ - вы это сделаете.
Здравствуйте!
Мне 19 лет. чуть меньше месяца назад я перенесла лапароскопическую операцию(разрыв кисты яичника). Операция не первая. Два года назад была полостная операция по тому же диагнозу. У меня такой вопрос: сколько после лапароскопии нельзя заниматься спортом(фитнесом)? И сколько времени необходимо воздержаться от половой жизни?
Заранее спасибо!
2-3 недели.
Огромное спасибо за ответ Филипп Александрович! На самом деле я бы тоже не хотела принимать этот препарат, хотя вся инф-ия говорит о нём как об эффективном методе лечения эндометриоза (странно! для чего тогда вообще подобные препатары создаются????)
Вообще в моём заключении написано, что произведена резекция яичников, иссечение и диатермокоагуляция очагов эндометриоза. Не знаю насколько можно судить о том, остались ли ещё очаги. Но ведь выявить это кроме как с пом-ю оперативного вмешательства нельзя. Да и эндометриоз такое заб-ние, которое вроде не искореняется вовсе, а после очередных менструаций может зацвести вновь. Короче я уже со всем этим запуталась. Скажите, реально ли попасть к Вам на консультацию в ближайшие две недели?
Реально, но надо созваниваться заранее.
Добрый день Филипп Александрович!
Мой диагноз: наружно-внутренний генитальный эндометриоз 3 ст.распространения; эндометриоидные кисты обоих яичников. Эндометриоз кресцово-маточных связок.Гиперплазия эндометрия. После гистеро- и лапароскопии для дальнейшего предотвращения развития эндометриоза рекомендован ДИФЕРЕЛИН (4 укола). У меня к Вам вопрос как опытному специалисту: считаете ли вы данное лекарство эффективным для борьбы с эндометриозом по сравнению с др. гормональными препаратами. И ещё: не состарит ли данный препарат мой биологический возраст (27 л.) из-за временного впадения в климакс.
Заранее большое спасибо и с наступающим Вас праздником.
Я вообще не считаю гормональное лечение эндометриоза эффективным, в том числе и данным препаратом. Вас же соперировали - так зачем ещё что то лечить. Хорошей качественной операции достаточно. Но вот если операция проведена не в полном объёме, тогда дела обстоят похуже. Но исправлять это Диферилином всё равно бесполезно.
Доктор, спасибо за ответ.
Данные трансвагинального УЗИ:
Правые придатки:
яичник: увеличен
расположение: типичное
длина: 52,1 мм ; передне-задний: 34 мм; ширина: 27,8 мм
эхоструктура: строма равномерно средней эхогенности с жидкостным образованием (фолликулярная киста?) 30,5-18,3-26,9 мм без признаков кровотока.
капсула: не выражена
труба: не определяется
Образование средних размеров. Если оно действительно сохраняется на протяжении 8 ми месяцев - с ним пора расставаться.