в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Кисты яичников»
Задать вопросДобрый день Доктор. Мне 26 лет, нерожавшая, абортов не делала.20 ноября мне сделали УЗИ. Врач сказала следующее: эндометриальные кисты на обоих яичниках 18 и 22 мм, а также эндометрий матки неоднородный.Сказала ,что возможно придётся делать выскабливание и отправила на более тщательное обследование к хирургу. У меня вопрос:насколько необходимо прибегать к подобной операции (выскабливание) и к лапароскопии. Какой вид наркоза применяется и насколько это м.б. больно и ощутимо.
Эндометриоидные кисты надо удалять, это наверняка. Что касется выскабливания - надо посмотреть толщину и однородность эндометрия после очередной менструации и окончательно оценить необходимость этой процедуры. Если делать эти две манипуляции - то делать сразу, под одним наркозом. Наркоз применяется эндотрахеальный, называемый в народе общим наркозом. Операция не сопровождается вообще никакими болевыми ощущениями, анестезиологическая служба развивается и становится всё более комфортной для пациентов. Так что бояться нечего.
Уважаемый доктор! Последние месячные были в октябре с 9 по 12. Экспресс-тест дали положительный результат после 3 дней задержки. Я сдала анализ крови на ХГЧ 14.11.2008 - 419, 4 МЕ/ мл. Базальная температура два утра подряд - 37,3. Гинеколог районной поликлинике пугает, чо беременность не жизнеспособная, поскольку очень низкий показатель ХГЧ и температура низкая. Права ли она? На сегодня меня ничего не беспокоит, никаких неприятных ощущений, изменение своего состояния не чувствую. Мы очень ждали этого ребенка и очень его хотим здоровым.
Добрый день, доктор. Буду признательна, если вы сможете дать комментарии по моей проблеме.
Мне 26 лет. 5 лет назад попала в больницу с надрывом на левом яичнике, 3 года назад диагностировали кисту на левом яичнике. В этом году в конце августа сделали лапороскопию.
Диагноз при поступлении: кистома левого яичника.
УЗИ перед операцией: правый яичник - 34х18х19 мм; в проекции левого яичника определяется многокамерное образование 75х40х50 мм с четким контуром с неоднородным содержимым.
Оператичное лечение: Лапароскопическая операция. Резекция яичников с двух сторон. Коагуляция эндометриоидных гетеротопий на брюшине малого таза. Разделение спаек. Хромосальпингография - трубы проходимы.
Диагноз при выписке: эндометриоидные кисты яичников. Спаечный процесс в малом тазу. Наружный генитальный эндометриоз.
В реабилитационном периоде: ципролет, трихопол, нистатин, аскорутин, Индометацин после Кипферон, Жаннин. Жаннин пила на протяжении 2х месяцев по схеме - месячные не пришли ни в один из них.
В период с 20 августа (день операции) до 28 октября менструации не было. 28 окт обратилась к врачу, которая делала операцию. Сделали УЗИ. Эндометрий тонкий - 3 мм, соответствует ановуляции. Правый яичник четко - 27х13х14 мм, но фолликулы в его структуре практически не определяются. Левый яичник - нечетко, уменьшен до 14х8х10 мм, без фолликулов в структуре (резекция в аномнезе). Я правильно понимаю, что левый яичник больше не работает и работать не будет?
Доктор, которая делала операцию, назначила стимуляцию яичников, прописала Утрожестан 100 мг х 2 раза в день, далее должны прийти месячные, после с 5ого по 9 й день цикла Клостибегит по 1 таб в день... Курс лечения 3 месяца, далее УЗИ и анализы на гормоны, в случае, если не наступит беременность.
10 дней пила Утрожестан - это первый месяц из 3х, последнюю таблетку выпила 3 дня назад - менструации нет до сих пор... Как в моем случае понять какой из дней цикла 5-й, если менструации нет? :-(
На сколько адекватна на ваш взгляд такая схема лечения... пока, правда, к моему сожалению, она не принесла ни одного положительного результата... возможно стоит запастись терпением и подождать?
Знаю, что после приема гормонов многие девушки начинают полнеть - как избежать этого и от чего это зависит?
Возможно ли, что работа яичников - или хотя бы одного из них :-( вернется самостоятельно безо всякой стимуляции и гормонов? Просто дать время на самостоятельное восстановление организма...
Вся эта история с операцией была задумана для зачатия ребенка. Врачи говорили, что с кистой забеременеть практически невозможно. А после, да еще и с определенной стимуляцией через 2 месяца после операции... Однако, УВЫ! До операции цикл был регулярным, 28 дней - как по часам...
Что вы посоветуете, чтобы восстановить нормальный цикл с дальнейшей возможностью забеременеть. И каков мой шанс зачать ребенка естественным путем?
Здравствуйте! Под каким наркозом делается лапароскопическое удаление эндом.кисты яичника? Можно ли "впасть" в общий, дабы не наблюдать за процессом (хоть и загораживают, как я понимаю, пациента?). Спасибо
А лапароскопия только под общим наркозом и выполняется, под самым общим, я вас уверяю.
Добрый день.
Моей сестре сделали срочную операцию (лапароскопию) по удалению кисты яичника. Пришли результаты гистологии, где написано: "стенки кисты с очаговым нарушением кровообращения. Очагово выстлана низким кубическим эпителием. Очагово в стенке белое тело". Объясните пожалуйста данные результаты, т.к. врач ничего не объяснил.
А вы напишите на этого врача жалобу в городской департамент здравоохранения - он к вам домой приедет и всё очень подробно объяснит.
Здраствуйте! меня зовут Ольга. сделала узи, размер желтого тела справа 55х48 мм. можно ли сейчас определить есть беременность или нет? ответьте пожалуйсто. заранее спасибо.
Можноговорить о беременности только на фоне задержки очередной менструации.
здравствуйте,уважаемый доктор!мне 28 лет.беременностей и абортов не было. при обследовании на узи обнаружен внизу на задней стенке интрамурольно-субсерозный узел размером 31*29*39. возможно ли его удалить лапароскопическим путём без предварительного уменьшения бусерином (советуют сделать 3 укола)
Да, возможно ивпредварительном лечении бусерилином вы не нуждаетесь.
Уважаемый доктор! История вопроса:сентябрь-резкий приступ боли внизу живота-состояние предобморочное, приняла найз, ношпу-через неск. часов самочувствие в норме., заметила выделения-как начало менстр., на след. день всё прошло-менстр. пришли в срок-через неделю после этого события. Октябрь-появились мажущие коричневатые выделения до и после менстр. Болей нет или может не замечаю из-за их искаженного восриятия (Уже в течении 16 лет -сейчас мне З2года-ежедневно приём нестероидных противосполительных препаратов по поводу ревматоидного полиартрита+ базисная терапия сульфасалазином). Обратилась к гинекологу направил на УЗИ-ставя под вопрос миому матки. Сегодня на УЗи-10 день цикла-тело матки отклонено вправо. Шейка матки -длина-З7.6мм, ширина-ЗО,5, толщина эндоцервикса-4,2мм( я поняла. что это большэ нормы?) СЛЕВА ОТ МАТКИ ВЫЯВЛЕНО ОБРАЗОВАНИЕ-47*40,9 мм, контуры чёткие,толстая капсула практически маточной эхоплотности, структура однородная. Величина анэхогенной зоны-9,7 мм. Умеренное количество жидкости в позадиматочном пространстве. Вопрос- киста какого вида? Эндометриоидная? Есть смысл доп. исследования на комп. томографе? Предпочтительный вариант лечения?,( учитывая отсутствие на данный момент родов, беременностей, и принятое с мужем и врачом-ревматологом твёрдое решение не беременеть и не рожать). Может у вас есть информация по специалистам в моём городе, к которым Вы порекомендуете обратиться? Заранее благодарю за ответ!
Пациентка вы непростая из-за сочетанной соматической патологии, так что торопиться с операцией не следует. Но если это образование будет сохраняться, то после соответствующего дообследования его надо будет убирать. У вас есть 3-4 месяца на раздумья.
Добрый день, Филипп Александрович!
Попытаюсь еще раз задать свой вопрос, так как уже несколько раз отправляла, но почему-то он так и не появился..
Мне 30 лет, 2 кесаревых сечения в 2002 и 2005 годах. Абортов и выкидышей не было. Месячные регулярно, бывает с задержкой от 3 до 7 дней, совершенно безболезненные, умеренные.
Месяц назад во время обследования, у меня обнаружили образование в правом яичнике. Сколько времени она там мне не известно, так как после родов в 2005 году ни разу у гинеколога не была – совершенно ничего меня не беспокоило. Да и сейчас, кстати, тоже, ни болей, ничего. Официальное заключение по одному УЗИ «Эхографическая картина зрелой тератомы правого яичника», и по второму УЗИ «Дермоидная киста?»
Заключение первого исследования, от 10 Октября, 2-я фаза м.ц. (22 день менстр. цикла): правый яичник увеличен за счет наличия в нем гиперэхогенного солидно-кистозного образования овоидной формы, размерами 4,8х4,5х3,5 см, имеющего эхоструктуру, характерную для зрелой тератомы. В малом тазу скудное количество свободной гомогенной жидкости. Все остальное не пишу, так как, все без отклонений.
Заключение второго исследования от 07 Ноября, (17 день менстр. цикла): Правый яичник увеличен за счет образования ~ 5х3,5 см неоднородной жидкостной структуры, с перегородками, мягкоткаными включениями, возможно, жировой структуры – дермоидная киста ? Вокруг яичника узкая полоска свободной жидкости. Все остальное в норме.
Понимаю, что лечение только хирургическое :( Буду готовиться, ничего не поделаешь.. Только вот меня расстраивают результаты анализов - гемоглобин понижен (103), СОЭ повышен (25), результаты СА-125 - 57, при норме до 35… Сейчас пью железосодержащие препараты и поливитамины. Скажите, пожалуйста, возможны ли такие данные при доброкачественных образованиях? Ведь как мне объяснили, дермоидные кисты именно из категории доброкачественных образований или это может быть не дермоидной? Еще мне сказали, что есть хирурги, которые прямо во время операции (лапароскопии) посылают удаленную кисту на экспресс-гистологию и если там что-то «не то», удаляют яичник тоже. Насколько это правильный подход?
Очень-очень жду Вашего ответа и заранее благодарю!
Незначительно повышение онкомаркёров часто встречается и при доброкачественых кистах. Здесь нет ничего необычного. Что касется хирургической тактики - она примерно везде одинаковая. При определении пограничной опухоли объём оперативного вмешательства увеличивается. Обычно это ибез экспресс-гистологии видно,хотя с ней надёжнее. В ПМЦ мы именно так и делаем в подобных ситуациях, но я уверен, что ваша ситуция не потребует никаких удалений.
Здравствуйте доктор,мне 55 лет, я никогда не болела, хочу узнать ещё, у меня киста левого яичника, диаметром 20мм, обязательно мне делать операцию, или можно иначе вылечить?
Да, с кистой лучше расстаться хирургическим путём. Сама она не уйдёт.