в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросМатка: длина 80мм, передне–задний 59мм, ширина 92мм, Структура миометрия неоднородная. Полость деформирована за счет гиперэхогенных включений. М–эхо –11мм, Отражение от эндометрия: среднее. Шейка матки: 3.0х2.1см; Цервикальный канал закрыт. Правый яичник размеры 2.8х2.0см; фолликулы: 0.2–0.4см; Левый яичник размеры: 3.3х2.0см, фолликулы: 0.2–0.6см. Особенности: в толще миометрия эндометриоидные гетеротопии. В области жна матки субмукозный м/узел 2.3х2.2см. По п/стенке ,матки /интерстиц. м/узлы: 1.2х1.3см; 1.2х1.1см. По з/стенке матки/интерстиц. м/узлы: 3.5х3.1см; 2.0х1.8см.; 3.0х2.9см. По задиматочном пространстве незначит.кол–во жидкости. Заключение: Эхо–признаки: Эндометриоз т/матки. Множественная миома т/матки. Умеренный м/эндометрит. Исключить ЖФ полипы эндометрия на 4—5 дмц. Вопрос: что можно сделать, я оченб хочу ребенка. Мне скоро 41 исполнится. И у меня было два оборта первый 21 год прошел, второй 11 лет прошел, второе замужество 12 лет детей не имею.
Нужно удалять узлы миомы. Субмукозный посредствам гистерорезектоскопии, остальные лапароскопическим доступом.
Здравствуйте Фллипп Александрович мне 44 года уменя субсерозно -интерстициальный узел 10,5х7,8см по передней правой боковой стенке матки,можно сделать органосохраняющую операцию
Можно. Но я не могу обещать, что такую операцию можно будет провести лапароскопическим доступом. Но уж посредствам полостной операции без проблем.
Филипп Александрович, доброго времени суток! Мне 36 лет, имею 2 детей. Миома была обнаружена в 2008 году, размер 14*13 на тот момент. На сегодняшний день миома (субсерозно-интерстициальный узел) в области дна ближе к правому углу составляет 66*49 мм. Эндометрий 6 мм в 2 слоя. Планируем ребенка,но беременность не наступает. Часто беспокоят тянущие боли внизу справа.
Морально почти готова на удаление миомы. По возможности, сообщите на мой адрес сроки,условия и стоимость проведения операции.
Здравствуйте.Мне 41 года, я замужем, детей не имею.Раньше были самопроизвольные выкидыши на маленьких сроках, потом 2 малых кесарева сечения-невынашивание беременности на 25-27 неделях, отслойка плаценты.Вчера сделали УЗИ и дали результат, никакого лечения не предложили.Результат: Тело матки деформировно,контуры неровные,матка увеличена,размеры: Длина 62мм, передней-задней 52мм, ширина 60мм. объем 123см(при Та УЗИ). Миометр неоднородной эхоструктуры, повышенной эхогенности,с множественными мелкоточечными гиперэхогенными включениями и гиперэхогенными мелкоочаговыми зонами Асимметрия стенок момтрия(задняя толще). Фибромиоматозные узлы : по пр. боковой стенке матки 52*39мм(субсерозная фибромиома)с усиленной васкуляризацией при ЦДК, по передней стенк18ммм и множественные мелкие миоматозные узлы до 13мм.. Эндометрий толщина 6,5мм, смещен к передней стенке и влево, контуры неровные, полость матки не расширена, Шейка матки: размеры-44*7мм, деформирована, с интерстициальными и субэндо-, субэктоцервикальными кистами до 13мм. Эндоцервикс до 4-5мм, с нечеткими контурами , повышенной эхогенности. При ЦДК усиления васкуляризации нет.Цервикальный канал не расширен., свободная жидкость определяется.Заключение: эхопризнаки множественных фибромиом матки, диффузный аденомиоз матки, множественные кисты шейки матки.Врач посоветовала задуматься об удалении матки.А что вы посоветуете?
Добрый день! 42года. Не рожала, Последние результаты узи 2013г. Матка 71*74*83. По задней стенке ближе кслева узел 61*54 интеритиционально-субсерозный без выраженного кровока. шейка матки не изменена, цервикальный канал не изменен =. Толщина эпидермия однородный.Правый яичник с размером 22*15 с четкими контурами, левый яичник с размером 29*22 с четкими контурами, Трубы не определяюся. Загиб матки. Обнаружена фиброма 2007 узел размером 53*69 , матка 53*69. Рекондации :удаление матки. эмболизация.Возможно ли лапароскопия узла с сохраненим матки?
Конечно возможна, и я думаю, что лапароскопическое удаление узла миомы это оптимальное решение в вашем случае.
Мы делаем такие операции весьма успешно. Длительность госпитализаци не превысит 2 дней. Планировать беременность можно через 4-5 месяцев после такой операции.
Здравствуйте,уважаемый Филипп Александрович.Мне 52 года. 5 лет назад впервые диагностировали множественные миомы от 2-3 см до 5-6 см.Предлагали полостную операцию с удалением матки-отказалась.Сейчас размеры матки 120-130-110,самый большой узел7,5 на 8 см,маленькие узлы увеличились до 5 см . Пугает, что живот стал выступать ввиде плотного шарика (раньше этого не было) хотя размеры судя по УЗИ не сильно увеличились. Это очень настораживает .Месячные не обильные,гемоглобин 120-130.Понимаю,что операцию следует делать,но возможно ли в моем случае лапароскопически ?как узнать стоимость и как это будет происходить если оставлять шейку и яичники и как решается вопрос о сохранении этих органов.Спасибо.Хочется поскорее решить эту проблему, нет больше сил думать об этом.
Лапароскопическую операцию в вашем случае провести можно. Это не очень большая проблема. Если шейка матки и яичники не вовлечены в патологический процесс, то их можно не трогать. Решение об этом принимается на этапе еще предоперационных консультаций и осмотра. Стоимость операции зависит от того в какой клинике она будет проводится. Мы оперируем в нескольких клиниках - выбор за Вами. Звоните и я все подробно расскажу.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Хотела бы попасть к Вам на операцию.
Но сделала УЗИ и растерялась, наверно что-то серьезнее, чем миома, так как менопауза 2 года, т.к. удалены яичники и 2 дня назад были кровянистые выделения.
Вот результаты узи: шейка матки - 38 мм, обычной формы. Толщина передней и задней 15 мм. Эхоструктура их неоднородная. Единичные мелкие ретенционные и кисты эндосервиса.
Матка расположена retrofltxio. Форма неправильная Размеры 61*64*67 мм. Контуры ровные, четкие.
Полость матки не расширена, деформирована. По передней стенке в с3 межмышечно субсерозный узел 18*14*23 мм, в дне слева межмышечный узел со смешанным ростом 50*43*62, деформирующий полость матки на 30% свого диаметра, в питающем сосуде МСС=14,9 смс, ИР=0,55 (непрофилирующий рост). Толщина стенок матки неравномерная.
эндометрий 6 мм неправильной формы, неоднородной структуры с единичными анэхогенными включениями до 2-3 мм.
Объемных образований, свободной жидкости в малом тазу не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нельзя исключить патологию эндометрия. Миома матки средних размеров со смешанным ростом узлов (один из узлов с центрипетальным ростом), непрофилирующая по данным допплерометрии.
Пожалуйста, скажите,Филипп Александрович, это что-то ужасное, до этого мне писали только про миомы чуть меньших размеров? И можно ли оперироваться лапароскопически? Я так понимаю, нужно удалять и матку и шейку матки, да?
Если можно, ответьте мне на электронную почту. И если операция возможна, сообщите её стоимость.
Заранее благодарна
Нужно сделать РДВ матки. По результатм гистологическго исследования соскобов можно будет обсуждать тактику последующего лечения. Так или иначе, но я уверен, что в Вашем случае можно будет обойтись лапароскопической операцией.
Филипп Александрович, спасибо Вам большое за ответ!
Простите, что надоедаю вопросами. Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что, по Вашему мнению, при моем количестве миоматозных узлов и при их размерах мне можно сделать органосохраняющую операцию? Можно ли ее сделать у Вас, если мне позволит финансовое состояние?
Спасибо!
Да, конечно можно. Перезвоните мне завтра вечером и я расскажу вам о возможных вариантах госпитализации.
Добрый день, Филипп Александрович.
Прошу прощения за назойливость, но Вы не ответили мне на вопрос от 27.10.2013 г. Понимаю (это видно из количества вопросов на сайте), что Вы человек востребованный и занятой. Но я уже изнервничалась со своими множественными миомами, да и по рекомендациям моего гинеколога мне колоть диферелин необходимо уже завтра, максимум - 30 октября. Потому хотелось бы получить Ваши рекомендации до этого момента. Для меня риск удаления матки - это как приговор.
Благодарю Вас за внимание и такую активную помощь всем страждущим.
Я не вижу никакой необходимости в применении этого препарата накануне прдстрящей вам органосохраняющей операции. Ппи таких размерах узла и всей матки это не нужно. Наоборот, эта терапия изменит консистенцию узлов, что усложнит их вылущивание.
Добрый день, Филипп Александрович.
Мне 30 лет. Беременностей, родов, абортов не было. В январе 2012 г. выявлена множественная миома: по задней стенке субсерозно-интерстициальный 54х47х52 мм, субкумозно-интерстициальный 18х17 мм, интерстициальный 10х8 мм, по передней стенке интерстициальные 16х13, 12х13, 12х10 мм, по левому ребру субкумозный 13х12 мм.
Несмотря на множественность узлов, двумя разными гинекологами мне было рекомендовано просто наблюдаться и следить, чтобы не было роста миом.
По данным УЗИ 12.10.2013 года узлы значительно увелиличились: по задней стенке матки определяется субсерозный миоматозный узел 74х63х68 мм, множественные интрамуральные моиматозные узлы размерами от 18 до 26 мм (конкретнее не написано, но я так понимаю, их то же количество, что и в начале 2012 г.).
Тело матки определяется в обычном положении; длина матки 62 мм, толщина 97 мм, ширина 95 мм. Жалоб у меня нет абсолютно никаких в связи с миомой: месячные идут с периодом в 28-30 дней по 6 дней, в среднем, обычные, не обильные, болей нет. Единственное, снижен немного гемоглобин - 102.
В связи с быстрым ростом узлов мне выписали направление на консервативную миомэктомию. В связи с чем, у меня к Вам несколько вопросов:
1. Я ОЧЕНЬ заинтересована в последующей беременности! Скажите, пожалуйста, при моей ситуации возможна органосохранающая операция? Я очень боюсь стать неполноценной как женщина, особенно, учитывая, что только вышла замуж.
2. Оперирующий гинеколог надеется удалить миому лапароскопическим доступом. Это возможно при моих размерах узлов? Или лучше полостная операция? Меня напугали тем, что при полостной операции у оперирующих хирургов часто большое желание вырезать все и сразу (это не моя глупость, врач так сказала).
3. В качестве предоперационной подготовки мне назначили 3 укола диферелина. Меня это очень смущает, т.к. я не знаю, каким образом такие гормональные препараты могут сказаться на моем гормональном фоне и способности иметь детей в последующем. Это, действительно, необходимо в моей ситуации?
Заранее благодарю Вас за ответ.