в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте! Мне 35 лет, с мужем хотели второго ребёнка, год пытались, но ничего. На осмотре сказали. что лейомиома мактки. Размеры матки 73*59*90 мм. находится в антефлексио. Контур мелкобугристый. Миометрий: структура неоднородная за счет субсерозного узла по левому ребру размером 68*58 мм, диффузно расположенных интрамуральных узлов диаметром до 5-9 мм. Эндометрий: 1 фаза, толщина 11 мм. Правый яичник: 37*20*19 мм, с наличием антральных фолликулов диаметром 3-7 мм и доминантного фолликула диаметром 17 мм. Левый яичник: 32*18*17 мм, с наличием антральных фолликулов диаметром 2-4 мм. Задний свод свободен. Возможно ли сохранить матку?
Мне кажется, что вопрос о сохранности матки в вашем возрасте вообще не должен ставиться. Нужно просто удалить этот узел и спокойно планировать беременность. Это не так сложно, и при таких размерах узла операция вполне может быть проведена лапароскопическим доступом.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Нужна ли операция: размеры матки без учета субсерозного объемного образования) 65*50*67., в проекции дня матки определяется субсерозное объемное образование размером 48*46*47,на передней и на задней стенке определяются субсерозно-интрамуральные объемные образования размером 22*23*22( на передней стенке),17*16*17 на задней стенке). Когда делала Узи в 2019 году то миоматозный узел с субсерозным ростом был 35*42*38. В данной ситуации срочно ли нужна операция и можно ли сохранить орган, так как сказали, что лучше удалить матку. Спасибо.
Только размеров узла миомы недостаточно, чтобы оценить целесообразность операции. Нужно знать хотя бы возраст пациентки и её планы на беременность. В любом случае никакого смысла удалять матку нет из-за узла, диаметр которого находится в пределах 5 см. Здесь проще удалить узел и сделать это можно действительно лапароскопическим доступом.
Здравствуйте. Возможно ли лапароскопическое удаление матки/миомы при таких данных: из протокола МРТ малого таза: матка обычного расположения (anteversio) с четкими неровными контурами, увеличена и частично расположена в нижних этажах брюшной полости, за счет крупного трансмурального узла по передней стенке. Указанная миома неправильной округлой формы, неоднородной структуры, размером 16.3х9.1х14.5 см, компримирует общие подвздошные сосуды. большие поясничные мышцы и переднюю брюшную стенку. По левому ребру субсерозно - небольшой миоматозный узел 2х2.3 см.
Чтобы оценить возможность удаления матки лапароскопическим доступом нужно знать не только размеры доминирующего миоматозного узла, но и общие размеры матки. Также хирург должен оценить при осмотре подвижность органа, высоту стояния дна матки, потенциальные подходы к сосудистым пучкам между телом матки и боковыми стенками таза. Но в принципе лапароскопически удаление матки с такой миомой вполне возможно. Что касается миомэктомии, то есть удаления только миомы с сохранением матки - то при таких размерах узла лапароскопический доступ теряет свои преимущества перед полостной операцией.
Добрый день! Мне 45 лет. 1 роды (Кесарево по причине удаления двух выросших за время беременности миоматозных узлов). Абортов не было. Месячные не льют и не долгие, низ живота не болит, вообщем ничего не беспокоит. Неделю назад сделала УЗИ. В проекции перешейка по задней стенке лоцируются интерстициальные узлы размером 9-10 мм в количестве 3 штук, в дне лоцируются интерстициальные узлы размером 15 мм и 20 мм. По передней стенке лоцируется интерстициально-субмукозный узел размером 10 мм, 1/2 узда выступает в полость матки. Размеры тела матки длина 55 мм, переднезадний 48 мм, ширина 58 мм, V=80,08 мл. Полость матки расширена до 3 мм, деформирована. Эндометрий толщиной 1,2 мм с каждой стороны. Не соответствует фазе м.ц. (делала на 6 д.м.ц.). Шейка матки размеры 36х21 мм с кистами 9 мм в количестве 1 шт. Маточные трубы не визуализируются. Правый яичник размеры 28х13х26 мм, объем 4,9 см3. Расположен сбоку от матки, эхогенность нормальная, с фолликулами 4-9 мм в количестве 3 шт. Левый яичник размеры 28х16х24 мм, объем 5,6 см3. Расположен сбоку от матки, эхогенность нормальная, с фолликулами 4-9 мм в количестве 3 шт. Свободная жидкость в дугласовом пространстве есть в минимальном количестве однородная. Заключение: Множественная миома тела и перешейка матки, субмукозный рост (по сравнению с 2016 годом, был 5 мм). Очень прошу Вас подскажите, пожалуйста, надо ли удалять субмукозный узел, каким методом (рожать уже не собираюсь) и как срочно (если ничего не беспокоит) ? Заранее огромное спасибо за ответ.
Диаметр узла пока невелик. Если ничего не беспокоит и жалоб нет - пока можно обойтись наблюдением.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, сколько стоит удаление мимомы? За сколько месяцев нужно записываться на приём?
Стоимость операции во многом определяется её технической сложностью и продолжительностью. Нужно знать размеры и количество миоматозных узлов, общие размеры матки.
Добрый день.
После удаления миомы матки, врач назначает дифералин (3 укола), зная о всех полочках данного препарата, прошу дать совет, неужели действительно они необходимы?
Я не вижу никакого смысла принимать его, тем более уже после проведённой операции. Миомэктомия является единственным и достаточным методом лечения, если узлы миомы действительно были удалены.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 39 лет. На фоне приема препарата Жанин в феврале 2020 года пришла обильная менструация. 25.03.2020 УЗИ показало, что "по задней стенке матки определяется интерстициально-сумбукозный узел диаметром 35,1 мм, деформирующий полость матки". Менструации продолжаются обильные. 13.07.2020 УЗИ показал рост узла (41х44х47 мм). Размер матки: 63х66х72 мм. Гемоглобин 94. Экстренная гистероскопия показывает, что полость матки не деформирована. Тип узла I. Больше никаких отклонений не выявлено. Назначен Золадекс перед плановой операцией. Какая операция показана? Возможно удалить только миому?
Кажется я уже в почте ответил на этот вопрос. Оптимальным решением будет проведение лапароскопической миомэктомии.
Добрый день! Мне 45 лет, в 2014 году на плановом УЗИ в толщине миометрия задней стенки были обнаружены интерстициальные миомитознве узлы 7 мм в Д и 10*9 мм. До 2018 года они увеличились до 20*22 и 10*11 мм. Лечение не назначалось. В 19 году гинеколога не посещала , в 2020 году один из узлов сильно увеличился. В толще миометрия в дне субсерозный узел, неоднородной эхоструктуры, на широком основании, 57*42*60 мм, при ЦДК с умеренной васкуляризацией по перемирии, RI-0,56. В миометрия задней стенки в средней трети интерстициалый миоматозный узел 25*22*24, по правой боковой стенке в верхней трети интерстициально-субсерозный узел 9 мм в Д
Эндометрия однородный
Тело матки 55*47*57, объём 73,7 см, контур четкий , без деформации
Шейка матки 37*27*24, объём 12,0, цервикальный канал не изменён, кисты эндоцервикса не визуализируются
Правый яичник располагается типично, контур четкий , размеры 30*25*34, объём 8,6, фолликулы расположены по периферии. Желтое тело 18*16*14, 3 антральных фолликула величиной 3-5 мм в Д
Левый яичник располагается типично, контур четкий, размеры 30*16*17, объём 3,9 фолликулы расположены по периферии, 5 антральных фолликулов величиной 3-6 мм в Д
Дополнительное образование в полости малого таза не определяется
Свободная жидкость в малом тазе не визуализируется
Врач рекомендовала провести операцию. Обследование проводила в городе Благовещенск, т. к. по месту жительства не предоставляется возможности получит лечение. Поэтому приняла решение делать операцию в Москве . Подскажите , пожалуйста, как срочно надо оперироваться и какая операция рекомендована в моем случае. Начиталась в интернете и очень переживаю. За ранее благодарна.
Срочность операции во многом зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки (кровотечения, анемия, болевой синдром), но поскольку у вас их как таковых нет, следовательно ситуация плановая. Если вы заинтересованы в проведении органосохраняющей операции лапароскопическим доступом, то дальше "растить" эти узлы миомы не стоит, так как это увеличит техническую сложность и продолжительность операции. А с учётом вашей возрастной группы и вовсе может качнуть чашу весов в сторону удаления матки. Если расставание с маткой вас не пугает время на размышления конечно больше.
Добрый день! Мне 45 лет , в 2014 года у меня было обнаружено две миомы матки малых размеров 20*9 и 4 мм, до 2018 года они увеличились до 20*22, 10*11. Никакое лечение не назначалось просто делала контрольное УЗИ
В 2020 году при УЗИ день цикла 22, было обнаружено уже три миомы, одна из которых очень выросла 57*41*60, на широком основании в толще миометрия в дне, при ЦДК с умеренной васкуляризацией по периферии, RI-0,56. Миоментозный узел 25*22*23 и интерстициально-субсерозный узел 9 мм в Д. Тело матки расположено правильно 55*47*57, объём 73,7, контур четкий без деформации . Эндометрий однородный, гиперэхогенный, 8 мм
Шейка матки 37*27*24, объём 12,0 , цервикальный канал не изменён, кисты не визуализируются
Правый яичник располагается типично, контур четкий, размер 30*25*24, объём 8,6 , фолликулы расположены по перемирии, желтое тело 18*16*14, 3 фолликулы 3-5 мм Д
Левый яичник располагается типично, контур четкий, размер 30*16*17, объём 3,9, в яичнике 5 фолликул 3-6 мм в Д.
Дополнительное образование в полости малого таза не определяется
Свободная жидкость в малом тазу не визуализируется.
Обследовалась в городе Благовещенск, врач сказала , что нужна операция, и толком ничего не объяснила, потому что на данный момент из-за коронавируса, плановый операции не делают. В нашем городе, сделать операцию не предоставляется возможным, собираюсь приехать в Москву. Не могли бы Вы обьяснить, какая операция мне показана, возможно ли удалить только миому, и есть ли возможность в настоящее время сделать плановую операцию в Москве, как срочно надо прооперировать. В интернете начиталась разной информации и очень переживаю. За ране благодарна
Добрый день. Плановые операции в нашей московской клинике мы уже проводим. Естественно с соблюдением определённых предосторожностей обусловленных санэпидобстановкой. Вам в вашей ситуации можно провести органосохраняющую операцию (миомэктомию) лапароскопическим доступом. Это не так сложно с технической точки зрения, при тех размерах узла, которые вы указываете. Проще, по крайней мере, удаления матки. Сейчас мы составляем наш операционный план на август.
Добрый день! Мне 36 лет, планирую беременность (родов, абортов не было), по узи множественная миома матки, за последний год рост двух узлов +1см. Заключение МРТ (на 9 д.м.ц.)- Матка в положении антефлексио, обычной формы, в размерах: длина 5,2 см; ширина 5,2см; толщина 5,9 см. Зональное строение стенок матки сохранено. Эндометрий до 0,9 см. Переходная зона миометрия дифференцируется четко. Структура матки неоднородная, за счет выявленных единичных субсерозных миоматозных узлов по передне и задне- боковым стенкам, размерами 3,2*2,7 см и 3,9*3,1 см и 2,2*2,3 см и 1,2*1 см. Интрамуральный миоматозный узел в правой боковой стенке, с ровными, четкими контурами размерами дл 3,0*3,3 см. В области дна выявляется субмуконый узел с ровными, четкими контурами, размерами 1,*0,9 (на узи 4 дня назад данный узел не видели). Можно ли планировать беременность с таким "букетом"? или нужна операция? мнения врачей, где наблюдаюсь разделились. Возможно ли удалить все узлы за один раз? Не будет ли сильно травмирована матка? Переживаю не будет ли проблем после этого с имплантацией и смогу ли стать мамой? Заранее спасибо за ответ.
Отвечая на такой вопрос нужно вспомнить, а зачем, собственно, вообще нужна плановая хирургия??? - Правильно, для того, чтобы избежать экстренной, чтобы снизить или вообще ликвидировать риски связанные с развитием того или иного заболевания, когда оно находится ещё в достаточно безобидной стадии. Соответственно, если у человека есть возможность воспользоваться плановой хирургией то это будет, по меньшей мере, рациональным решением ответственного человека и гражданина. Я бы накануне беременности рекомендовал избавиться от 4-5 миоматозных узлов. Сейчас это так несложно... И во что превратится решение той же задачи ЕСЛИ на фоне прогрессирующей беременности будет зафиксирован рост миоматозных узлов!!!??? Таким образом ответ на ваш вопрос кроется в вашем личном отношении к слову ЕСЛИ)))