в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, мне 34 года, беременностей не было.Планирую забеременнить. В последний 2 месяца появились кровянистые выделения после месячных. Болевых ощущений нет. Диагноз миома матки. Данные узи на 13 день цикла: Матка - 45*38*48, контуры неровные, миометрия неоднордная: по передней стенке интамуральный узел 11 мм, пониженой эхогенности, по левому ребру в шеечноперешеечном отделе субсерозный узел 40 мм в диаметре. Эндометрий до 11мм. Полость матки ровная. Яичники: правый 38*24, левый 28*18. Подскажите, пожалуйста, можно ли планировать беременность или стоит сначало провести лечение миом, нужна ли операция по их удалению? Если удалять , то каким способом? Спасибо.
Здравствуйте, Филипп Александрович!Проконсультируйте пожалуйста по такой проблеме.Моей дочери 22 года.Живёт в Омске.недавно были боли внизу живота.сходила на узи .Ультрозвуковая картина характерна для миомы матки в начальной стадии развития ВМС.Кисты левого яичника......по результату обследования-тело матки в обычном положении,размеры матки 54мм,толщина 42мм.ширина 48мм.форма обычная.Структура миометрия изменена за счёт зоны миоматозного ростарасположенной в передней стенке с преимущественным интрамуральным ростом размером 9*8 вмс в полости матки положения правильной.Эндометрий толщина 5мм-обычная,структура-обычная.Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным чёткие.Кальцинаты не отмечаются.Полость матки не расширена.не деформирована.Шейка матки структура не изменена.цервикальный канал не расширен.не деформирована.Правый яичник-размеры длина-31мм,толщина 17мм,ширина 18мм,объём 4.54мм3.Форма обычная,структура обычная.Антральные фолликулы около 10. Левый яичник.размеры длина54мм.толщина 43мм,ширина 52мм,объём 57.83мм3.Форма шаровидная,структура неоднородная за счёт кистозного образования 35*35мм.Объёмные образования в проекциях левых придатков не определяются.Антральные фолликулы менее 10по периферии.Жидкость в позадиматочном пространстве не отмечается.признаки спаечного процесса малого таза не определяется.Дополнительные признаки?стенки кисты без внутренних разрастаний,содержимое не однородное.Мне бы хотелось знать,насколько всё серьёзно.нужно ли удалять кисту яичника ,яичник? или можно полечить?.и хотелось бы узнать ,что делать с миомой.и дальнейшие наши действия.была у гинеколога,пока назначили только сдать анализы,затем сказали нужно удалить вмк.больше ничего не сказали.сказала ещё ,что в области придатков определяется тяжистость.назначила свечи индомитоцин.в прямую кишку на ночь и всё.....подскажите пожалуйсто-имеет ли смысл сдать кровь на онко маркеры Са125? Буду очень признательна за ответ.Спасибо.
Я думаю, что ВМС это не очень хороший метод контрацепции для девушки в 22 года. Так что с ней действительно нужно расставаться. С миомой пока ничего делать не нужно. По достижении узла 4 - 5 см в диаметре можно подумать о её удалении лапароскопическим доступом. Нужно повторить УЗИ сразу после окончания очередной менструации и если наличие кисты в левом яичнике вновь подтвердится - нужно делать лапароскопию и кисту удалять. И ещё, если на данном этапе у пациентки есть признаки острого или подостроо воспаления придатков матки, то с удалением спирали нужно повременить. Сначала нужно провести адекватную антибактериальную терапию и лишь в холодном периоде убирать спираль. СА 125 можно сдать, а также посмотреть уровень С-реактивного белка в крови.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Проконсультируйте пожалуйста по такой проблеме. Мне 26 лет, не рожала, абортов не было, операций не было. Диагноз : Матка -длина 7,6, передний размер -6,2, ширина 9,5, В дне субсерозный узел на тонком основании 25х23 мм, интерстициальный узел под серозой 7 мм и 7мм, По задней стенке :интерстициальные узлы под серозой 15 мм и 8 мм, субсерозные узлы на широких основаниях 38х36, 41,33х31 мм, расположены вблизи друг друга , общим размером 61х46 мм.Очень прошу Вас посоветовать решение данных патологий .Очень хочу ребенка. Заранее благодарна за ответ.
Нужно проводить операцию и миомы эти удалять. Можно лапароскопическим доступом, а можно и полостным, это зависит т вашего хирурга.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 37 лет, хочу ещё родить второго ребёнка. Диагноз : В перешеечной области по задней стенке справа - мягкотканное образование 87*65*66 мм. Заключение:Миома тела матки с перешеечным расположением узла. Каким методом посоветуете проводить опреацию? Есть ли надежда сохранить матку? Большое спасибо.
Органосохраняющая операция безусловно возможна. Доступ оперативного вмешательства зависит от навыков и предпочтений хирурга, но при таких размерах узла проведение лапароскопии вполне возможно. Перешеечные узлы хорошо вылущиваются, а также рану на матке расположенную низко по задней стенке легче ушить во время лапароскопии, во время полостной операции туда не так просто добраться.
Спасибо за "ответ". Мне казалось, я обратилась к компетентному врачу, хотела услышать реальный ответ.Хорошо, еще не предложили посидеть у холодильника
))))
Используете ли вы в своей практике методику временного пережатия сосудов кровоснабжающих матку, предложенную професором Пучковым К.В.??
Используем если в этом есть необходимость.
Извините, забыла указатьв предыдущем вопросе у меня варикоз-требуется операция, возможна ли мне лапароскапия миомы?
Добрый день, Филипп Александрович!
Очень нужна Ваша консультация. 43 года. У меня миома матки за 3 года выросла в 3 раза, по задней стенке по правому ребру, размер 61*53*45, свободная жидкость в умеренном количестве, правый яичник 30*42 с жидкостным образованием.Диагноз субсерозная миома матки+киста ж/тела правого яичника или субсерозная миома матки с дегенерацией.Рекомендовано оперативное лечение-полостная операция.Помогите пож-та определиться 1.возможно безоперационое лечение,2. возможна лапороскапия- врачи против, 3. можно сохранить матку.Какое время можно повременить с операцией. Спасибо
Про эффективное безоперационное лечение миомы матки я пока ничего не слышал. При таких размерах узла вполне возможно выполнение органосохраняющей операции лапароскопическим доступом. Срочности нет, но и откладывать надолго не стоит, а то узел вырастет и придется уже делать полостную операцию.
здравствуйте! у меня задержка, последние месячные 18 марта 22 апреля решила сделать узи . матка не увеличена 55*43*50 мм, положение обычное, границы ровные, четкие. структура миометрия :неоднородная-множественные линейные и точечные гиперэхогенные включения ,диффузно расположенные в толще всех стенок . миома не выявлена . толщина передней , задней стенки не указана .эндометрий 9 мм .структура эндометрия повышенной эхогенности . остальное все в норме .беременности нет. скажите пожайлуста , является ли это раком... потому, что на узи сказали анкология . мне 33 года, хочу второго ребенка. ответьте пожайлуста .зарание спасибо!!!
Добрый вечер, я имею миому матки. Врачи говорят о том, что нельзя категорически ехать на юг....., но летом у нас бывает до +40-42.. Что же делать?
Спасибо
А вы езжайте на север)))