в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, доктор.Является ли противопоказанием к проведению лапароскопической операции по удалению миомы (субсерозный узел на ножке в d-65 мм с признаками аденомиоза) ранее проведённая (20 лет назад) полостная операция по экстренным показаниям (апоплексия яичника)с большой кровопотерей ?
Смотря для кого, в смысле для какого хирурга, но вообще не является.
Добрый вечер, я имею несколько узлов. Самые крупные: по передней стенке-37мм, по задней стенке-48мм. Можно ли заниматься в бассейне и на беговой дорожке?
Можно. Это никак не повлияет.
Здравствуйте доктор!Мне 50 лет. Одни роды,2 аборта,менструальный цикл все время был четко,но последние 15лет обильные.Год назад обнаружили после исследования узи Узловатую миому матки.Субсерозный узел большого размера.Менструация была в течении 2012 года 4 раза,через 2месяца,с ноября больше нет. Сделала повторное ультразвукового исследование малого таза в Ростовском ОКДЦ.Описание:ТЕЛО МАТКИ определяется в anteflexio.Размеры тела матки - продольный- 54мм ,поперечный 58мм, передне-задний 46мм.Структура миометрия- диффузно-неоднородная(степень неоднородности умеренная),интрамурально определяются гипоэхогенные образования размером до 18,5мм В дне субсерозно лоцируется гипоэхогенное гетерогенное образование размером 130х90 мм, при ЦДК единичный кровоток.Эндометрий толщина до 6мм.Строение изменено за счет диффузных изменений Полость матки не расширена.Шейка матки размеры обычные,определяются округлые анэхогенные аваскулярные образования до 8мм в D. Толщина эндоцервикса обычная.цервикальный канал не расширен.ЯИЧНИКИ четко не визуализируется( закрыты петлями кишечника).По правому краю субсерозного миомотозного узла лоцируется полостное образование размером 44х31.5мм, без признаков васкуляризации при ЦДК.В позадиматочном пространстве свободная жидкость не определяется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗ признаки многоузловой миомы матки.Полостное образование прилежащее к краю миоматозного узла.Умеренные диффузные изменения структуры миометрия.Кисты шейки матки.О чень буду благодарна за консультацию^ Что мне надо делать дальше операцию или можно все таки обойтись без нее можно пройти курс лечения
Я думаю, что с такой маткой нужно расставаться. При таких размерах операция может быть проведена лапароскопическим доступом. Хотя, если узел на основании (на ножке), то проще ограничиться удалением узла. В любом случае нужноразбираться еще с характером жидкостного образования, так что без операции не обойтись.
Добрый вечер, Филипп Александрович. По результатам УЗИ врач рекомендует оперативное вмешательство, неизбежно ли это при данном диагнозе и есть ли срочность? Мне 43 года, роды -1, проблема с непрекращающимися мажущими выделениями.
Результат УЗИ на 16 день цикла : Тело матки в обычном положении дл.65,толщина 52,ширина 63, толщина передней стенки 25, задней-20.
Строение миометрия:изменено за счет появления диффузно расположенных гипоэхогенных и гиперэхогенных зон. В передней и задней стенках несколко интрамуральных узлов от 15 до 23 мм.
Эндометрий 10 мм, контуры нечеткие.
Строение левого яичника:в проекции левых придатков анэхогенная структура вытянутой формы 48х42х44 объемом 47 мл с неоднородным гиперэхогенным содержимым. Паренхима яичника в виде узкой полоски.
правый ямчник: дл 62,толщ.46,шир.54 объем 80 см,строение изменено за счет анэхогенного образования округлойформы 54х43 мм.
Заключение: Множественная миома матки в сочетании с аденомиозом.Зндометриоидная киста левого яичника.Фолликулярная киста правого яичника. Кисты эндоцервикса.
Очень жду ваши комментарии и совет.Спасибо.
Я думаю, что рекомендованное Вам оперативное лечение абсолютно оправдано.
добрый вечер филипп александрович.я из владикавказа если вы меня помните недавно была у вас на осмотре на староволынской.хотела спросить операцию вы мне назначили на 19 апреля.когда мне лучше приехать что бы сдать анализы у вас в клинике.
Сдавать анализы нужно по месту жительства, а приезжать на госпитализацию лучше за день до операции, примерно к обеду уже с готовыми анализами.
Здравствуйте! Мне 38 лет. Обнаружили интерстициальную миому на задней стенке матки 11х9см (14 недель). На УЗИ сказали, что опухоль занимает всю заднюю стенку, оперировать сам узел нельзя. Назначен Бусерелин для уменьшения миомы (без гарантий).
Возможно ли удалить такую миому сохранив орган? Обязательно ли применять Бусерелин?
Удалить такой узел с сохранением матки вполне возможно, то есть гарантированно можно. Лапароскопия при таких размерах узла не очень удачный выбор, особенно если вы не исключаете беременность в будущем. Посредствам полостной операции это можно сделать без предварительной гормональной подготовки без приёма Бусерилина.
добрый день филипп александрович скажите пожалуйста вы как то писали что цена на операцию зависит от того в какой клинике проводится операция можно узнать в какой дешевле и почему.спасибо
сейчас я оперирую в москве только в одной клинике и не дешевой
Здравствуйте. Мне 33 года, не рожала,абортов не было,у меня обнаружили миому по Узи в 2011г результаты: структура миометрия неоднородная, с наличием фиброматозных узлов: по задней стенке слева интерстициально-субсерозного диаметром 40мм, по передней стенке субсерозного на широком основании диам.24мм, интрамурального диаметром 14мм. Матка anteflexio , размер: длина 61мм, пер/зад 53мм, ширина 65мм. В районной больнице(в селе) лечения не было назначено.
Сама, через 1,5 года, без направления, обратиласть в область. По узи от 18.03.2013: последняя менструация 24.02.2013, миометрий неоднородный, по задней стенке слева интерстициально-субсерозного узел диаметром 57мм , по передней стенки справа интерстициально-субсерозного диам.22мм, в области правого узла субсерозного на широком основании диам.13 мм. Матка anteflexio , контур четкий неровный, размер: длина 60мм, пер/зад 70мм, ширина 75мм.
Менструация последняя 22.02-24.03.2013. (всегда не меньше семи дней). Результаты УЗИ 26.03.2013 (на другом аппарате): Матка anteflexio , контур четкий неровный, размер: длина 58мм, пер/зад 51мм, ширина 70мм. Миометрий: по задней стенке слева узел диаметром 64мм, с наличием интенсивного кровотока в толще и по перифирии. М-эхо: пер/зад 6мм,состояние полости матки не расширено, смещение вправо.Эндометрий однородный. ( двух узлов которые на первых двух УЗИ, врач не увидела) . Назначили операцию. Для подготовки к операции назначили Бусерилин-спрей3-4 месяца. Боюсь , что после него может не восстановится менструация.
Сколько стоит провести операцию у Вас? Возможно при операции вырезать только узлы? Правильно ли назначен препарат?Не лучше при подготовке к операции сделать эмболизацию маточных артерий, а потом операцию? Я хочу после операции родить. Заранее благодарю за ответ.
Размеры узлов не настолько велики, чтобы возникла необходимость в их уменьшении. Не нужно ни медикаментозной терапии, ни эмболизации. Это напрасно усложнит лечение. Не от этого все зависит, а от опыта и мастерства хирурга. если все сделать аккуратно, то Планировать беременность можно через 4 -6 месяцев после лапароскопической миомэктомии. Вы можете перезвонить мне завтра в течении дня и дам разъяснения по всем организационным вопросам. Может быть вам будет удобнее приехать на операцию в Екатеринбург, там будет все таки подешевле чем в Москве.
Здравствуйте, размеры узлов не изменились, но цикл идет с удвоенной силой. До приема лекарств не было таких болей. Сейчас вынуждена уходить с работы, чтобы это время быть дома. Мне 37 лет. Есть ребенок, 16 лет
а каковы размеры узлов в сантиметрах и их локализация.
Здравствуйте, доктор
Летом прошлого года началось сильное кровотечение. В больнице на УЗИ обнаружили миому по задней стенки 54мм, по передней стенке 27мм. По совету врача 3 месяца пила таблетки, вызывающие искусственный климакс. 23 февраля закончила прием лекарств, с 27.02 по 13.03 был 1 цикл, следующий начался 21.03. Сильное кровотечение, крапива и пастушья сумка не помогают, а также сильные боли внизу живота и в пояснице. Спасаюсь только обезболивающими таблетками. Посоветуйте, доктор что делать
А сколько вам лет и каковы размеры узлов после попытки гормонального лечения?