в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросдобрый день филипп александрович можно узнать входит ли сдача анализов в стоимость операции или они оплачиваются отдельно
Анализы сдаются предварительно и самостоятельно. Госпитализация в плановом порядке предусматривает наличие анализов. Их стоимость не входит в программу лечения.
добрый день филипп александрович.хотела спросить после удаления миоматозных узлов лапароскопическим доступом миома изчезает совсем или в дальнейшем узлы могут начать расти снова.и еще операция проходит под общим наркозом.заранее благодарна
Узлы могут начать расти снова. Это не исключено.
спасибо большое за надежду! а то мне наши гинекологи предлагают только удаление матки,но мне только 37 лет-напомню у меня интерстициальный узел 65на55мм по задней стенке матки в нижней трети полость матки деформирована. а вы в екатеринбург часто выезжаете?
В Екатеринбург я приезжаю не часто, но этот вариант можно обсудить. Я могу вас соперировать в Екатеринбурге лапароскопическим доступом с сохранением матки. Нужно просто поконкретнее договориться.
Здорово! Спасибо за ответ.
Скажите, я понимаю так, что операция платная. Я не против этого, тем более по вопросам, многие дамы обращаются к вам, когда местные врачи уже отказывают им. Двухэтапная операция..... каждый этап оплачивается отдельно? Или существуют гибкая система?
К сожеалению, каждый, простите, "чих" оплаивается Вами отдельно, так как если он оплачивается не Вами, то возникает резонный вопрос: Кем???
Так уж сейчас жизнь устроена и, чтобы оперировать Вас безопасно и в нормальных условиях и чистыми инструментами - за это нужно заплатить клинике, которая берёт на себя обязательства по оргпнизации нормлаьного лечебного процесса, за что им спасибо большое.
Я не знаю что понимать под гибкой системой. У меня не достаточно данных по вашей проблеме, чтобы я мог давать компетентные ответы. Я думаю Вам имеет смысл просто созвониться со мной по телефону и мы обсудим все эти вопросы.
Здравствуйте! Мне 49 лет. Попала в больницу с симптомами "острого живота", провели исследованиия, предложили тотальную гистерэктомию с удалением придатков. На момент нахождения в больнице гемоглобин был 112, показатель СА-125 - 104. Понимаю, что ситуация тревожная. От радикальной операции отказалась. Диагноз при выписке из больницы: кистома правого яичника с подозрением на малигнизацию. Сведения больничного УЗИ : 1) миома матки до 5 недель бер. с субсерозным расположением узла; 2) признаки гипертрофии шейки матки с выраженным ЦДК по передней стенке; фолликулярная киста левого яичника 22х14; 4) объемное образование в проекци правого яичника. И еще: я столкнулась с достаточно сильным запугивание врачей и психологическим давлением администратора, когда я получала копию истоии болезни (хотела поехать оперироваться в Нижний Новогород). Что Вы скажете по моей ситуации?
Нужно дообследоваться и постараться уточнить характер подозрительного образования в области правых придатков матки. Повышение онкомаркёров может давать эндометриоидная киста например.
В декабре была проведена полосная операция, множественная миома матки. После операции не держали лед, образовалась гематома, которая не рассосалась до сих пор. На узи врач определил затемнения как миомы. До операции было 2 узла 5и 6 см, сейчас 3 узла- 3,4,5см, практических в тех же местах, что и миомы. Может ли быть такое или это непрофессиональное выполнение операции. Не хочу обидеть хирурга, очень милая женщина, хотелось бы просто понять ситуацию. В областной клинике предлагают по результатам узи делать эма. После этого уменьшение размера узлов и можно думать о предстоящей беременности. Что скажет такой доктор как вы?
Что сказать, всё бывает. И гематомы бывают. Но ЭМА то зачем? Вы этим ничего не добьётесь если планируете беременность. Нужно доводить дело до конца посредствам хирургии. Если хирург милая женщина - нужно чтобы сделал повторную операцию и все узлы удалила. Но для начала повторите УЗИ.
интерстициальный узел 65на55мм деформирующий полость в нижней трети,при цдк умеренный смешанный кровоток-что посоветуете?
Лапароскопическую миомэктомию.
Спасибо за быстрый ответ, Филипп Александрович,
Скажите, вы следите за последующей реабилитацией ваших пациентов или дальше они в свободном плавании? Если идет что-то "не по плану", что делать? Ведь у каждого врача есть свои "могилки". Все предусмотреть невозможно, что тогда? Я читала ваши ответы. В особо сложных случаях вы даете передышку на 2-3 года и дальше возможны рецидивы. Были ли случаи, экстренного удаления органа уже "на месте" после ваших операций, когда женщина уже в мыслях планирует беременность. Многие местные врачи просто пассивно наблюдают за чужим последующим результатом, не прилагая особых усилий для помощи. Вот и мои, когда я сказала о московском враче, сказали, что снимают с себя всякую ответственность.
Случай у меня очень сложный, хочу предусмотреть не все, но многое.
Спасибо за будущий комментарий, Лика
Мы поддерживаем контакты со всеми нашими пациентами в течении многих лет после операции, просто большинство их них не обращаются, так как более не нуждаются в нашей хирургической помощи. Операция сделана удачно и они выздоравливают. Случаев экстренного удаления органов без согласия пациентов пока не было. Это просто исключено. Реальностью является такая ситуация, когда за одно вмешательство нам не удаётся выполнить весь запланированный объём, тогда хирургическое лечение приобретает двухэтапный характер. Но это бывает крайне редко.
К вопросу о рецидивах: конечно это не исключено, но разве это должно останавливать нас от попыток проведения органосохраняющих операций?
Добрый вечер, Филипп Александрович. Мне 44 года. Направляют на операцию по удалению миомы (вместе с маткой).Хотелось бы узнать Ваше мнение.Миома обнаружена в 2006 году в размере 7-8 недель. 2013 год: Матка по средней линии.Шейка: длина 34 мм, толщина 26 мм. Тело матки: длина 110, передне-задний размер 101, поперечный размер 111 мм. Эхоструктура миометрия неоднородная за счет узла по передней стенке 103х75 мм неоднородного по структуре с выраженным кровотоком, по левому ребру диаметр 30 мм.Эндометрий фрагментарно. Толщина 4 мм. Полость матки не деформирована.Правый яичник 28х24 мм, не увеличен, контуры ровные.Фолликулы диаметр до 6 мм.Левый яичник 26х25 мм,не увеличен, контуры ровные. Фолликулы - до 7 мм. Наличие миомы не мешает работе других органов, месячные регулярные (без обильных кровотечений и сгустков), гемоглобин 140 (чаще 145-152). Мне очень важно Ваше мнение. Спасибо.
Дальнейший рост миомы всё равно неизбежен. На данном этапе вы можете провести операцию лапароскопическим доступом без особого риска и технических сложностей. По мере увеличения размеров узлов появится и то и другое. Вам оно нужно?)))) То что вас ничего не беспокоит - так это же хорошо, скажите спасибо своей болячке. Но в этом и опасность. Сейчас спокойно обсуждается лапароскопия, но потом будет обсуждаться уже лапаротомия. А это не одно и то же.
МНЕ 41 ГОД МНОЖЕСТВЕННАЯ МИОМА МАТКИ 3 УЗЛА СУБСЕРОЗНЫЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ 56ММ 26ММ ПО ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ,ПО ЗАДНЕЙ 24ММ ШЕЙКА И ЯИЧНИКИ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ,ВОЗМОЖНА ЛИ КОНСЕРВАТИВНАЯ МИОМЭКТОМИЯ
Возможна конечно.