в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросздравствуйте,
спасибо за ответ.
Мне 40 лет. В конце декабря были удалены 4 узла больших размеров (5-8см). Узлы не могли удалить все одновременно, поэтому некоторые остались. Сейчас я хотела бы постепенно готовиться ко 2 операции. Цикл 26 дней. 1-2 день цикла умеренно-обильный (раньше было хуже), продолжительность в пределах 7 дней. Последние дни - скудные, но не коричневые. Боли в течении цикла или до(после) нет.
До операции орган не был шарообразным, но был значительно увеличен за счет миоматозных узлов.
Спасибо за Ваши ответы
Филипп Александрович, здравствуйте. Хочется получить вашу консультацию. 45 лет. Обнаружили миому. Результаты УЗИ: Размеры матки - 76x81x77 мм (с узлом). По задней стенке определяется изоэхоинный узел неоднороднной структуры, с тенденцией к субсерозному росту 48x38 мм. без кровотока. Эндометрий - толщина 5 мм (не утолщена). Полость несколько деформирована узлом.
Скажите пожалуйста, можно обойтись без операции? Если оперировать - то что советуете? Заранее - огромное спасибо!
Скорость принятия решения об оперативном лечении зависит от выраженности клинических проявлений: боли, кровотечения.
В вашей ситуации без проблем можно провести лапароскопическую операцию в объёме миомэктомии.
Здравствуйте! Мне 57 г. По УЗИ:Матка в антефлексио, деформирована, увеличена, размеры 65*55*70 мм Контуры капсулы неровные.
Структура миометрия неоднородная, в передней и задней стенках определяются множественные интрамуральные и субсерозные узлы до 38*20 мм,28*18 мм, 28*23 мм Контуры узлов четкие, структура неоднородная. Эндометрий не выражен, толщина 2мм, контуры ровные, структура не изменена, дифференцирован четко. Субэндометриальные зоны не изменены. Полость матки правильной формы, не расширена, без дополнительных структур. Шейка матки не увеличена, структура сохранена, в субэктоцервиксе определяются единичные кисты до 3-5 мм. Цервикальный канал не расширен.
Месячных нет 3 года. Врач сказала, что визуально близко видно одну большую кисту.
1, В моем случае за миомой только наблюдать? 2, Конечный итого кист в шейке матке удаление? В каком случае удалять? Кисты могут заново появляться?
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 41год, вчера была на коммисии в Перинотальном центре,после года беготни по анализам,узи.Мне сказали, что я старая и не стоит тратиться.Только полосная операция, да и мол толку для беременности не даст.У меня миома матки.Вот последнее УЗИ от05.03.2013г.день цикла-4,матка59*37*68мм,форма неправильная за счетсубсерозного конгломерата узлов(2-3шт) в дне к левому углу несколько сзади с умеренно выраженным смешанным кровотоком (ИР=0,65) размером 4,46*4,32*4,48см(43,16куб.см),неоднородный,пониженной эхогенности.
Структура- неоднородная за счет интрамурального узла рядом с субсерозным конгломератом по левому ребру в в/3 тела умеренно повышенной эхогенности,неоднородный, с выраженным смешанным кровотоком размером 2,63*2,32*2,27см.(6,93куб.см)
Шейка матки в норме(размеры,формы и структура-не изменена)
Яичники в норме(размеры не увеличены,структ.не измен.)
Левый:2,2*2,4*1,9см. фоликулов7
правый:2,2*1,6*1,8см.фоликулов 8
Дополнительных образований, свободной жидкости в проекции малого таза не выявлено.
Подскажите пожалуйста, если у меня шансы забеременнеть после операции, какие шансы родить самой? И можно ли обойтись только лапароскопией? У меня другой муж и мы очень хотим ребенка.Хочу попасть к вам в клинику,подскажите как это возможно и как быстро? С большим уважением к Вам - Надежда.
При таких размерах узлов Вам можно провести операцию лапароскопическим доступом, которая позволит вам планировать беременность через 4 месяца после операции. Роды - посредствам кесарева сечения.
Филипп Александрович, умоляю вас, помогите горю. Мне 33 года, пол года назад вышла замуж, когда забеременела узнала, что есть большие миомы. Беременность сорвалась. После первых месячных после чистки сделала узи. Матка длина 7,34 см, толщина 7,44 см, ширина 5,87. УЗИ показало один узел 6,48*5,73 см неоднородной эхоструктуры, интрамурально-субмукозный (второй на узи не виден, может при беременности этот раздвоился, я не знаю. Или просто перекрыт большим узлом Был 4,2 см). Придатки хорошие. Доктор, у которой я хотела оперироваться сказала, что орган при таких размерах миомы сохранить невозможно и никто мне не поможет. У меня нет детей, очень бы хотелось. Возможно ли удалить такую большую опухоль, сохранив матку? Спасибо за ваш труд, спасибо за ответ.
У вас нет ничего страшного, вам без всяких проблем можно провести лапароскопическую операцию и удалить эти узлы. Размеры их средние. Операция стандартная. Уже через 4 месяца можно планировать беременность.
Скажите, сколько узлов возможно удалить за одну операцию? Я имею множественную фибромиому матки. Субмукозный узел, множественные интерсиц.узлы до 13мм, также по передней стенке диам.30мм и по задней диам.37мм.
Чем отличаетмя миома от фибромиомы. Один врач говорит - миома, другой - фибромиома. Спасибо
Нужно обратить внимание прежде всего на субмукозный узел, другие узлы, если их диаметр в пределах 3 - 4 см и трогать не нужно, если они не деформируют полость матки.
Добрый вечер уважаемый доктор,
по данным узи обнаружены множественные инстерс.миомы от 6 до 9мм и узел 36мм по задней стенки матки. Можно ли убрать их лапароскопией и нужно ли трогать маленькие. размер матки 82*80*102
Мне кажется, что есть несоответствие между диаметром узлов и общими размерами матки. Великовата матка для узлов до 1см в диаметре. Может быть речь идёт не о множественной миоме матки, а об узловом аденомиозе? Помимо данных УЗИ, чтобы ответить на ваш вопрос, нужно знать клинические проявления вашего заболевания: наличие болевого синдрома и интенсивность и продолжительность менструальных кровотечений, и возраст конечно.
Добрый вечер, Филипп Александрович!!! Я сегодня Вам звонила, большое спасибо за ответ.
Спасибо за пояснения. Светлана
Спасибо за консультацию,
Врач - действительно милая и отзывчивая, Но повторно и уже бесплатно исправлять свои ошибки она не хочет. Ряд врачей, просмотрев эпикриз и данные нового УЗИ подтвердили, что узел д. 5 см не был удален. Повторно и снова платно. Но ведь это ошибка врача или нет?
Как поступают в этом случае в ваших клиниках?
Спасибо, Света
Нет, это не ошибка врача, это специфика заболевания, ограниченные возможности хирургической техники, пределы интраоперационного риска и так далее. Всё можно объяснить. И самолёты падают... иногда. Нам тоже во время сложных операций по поводу множественной миомы иногда не удаётся удалить все узлы за один раз. Просто мы опытнее и заранее предупреждаем пациенток, что в сложных случаях операция может быть выполнена в два этапа.