в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович, мне 29 лет, есть один ребенок, у меня множественная миома матки (где-то 8-9 узлов размером до 2см. 04.02.13 была сделана гистероскопия, в связи с тем что было кровотечение, при этой операции был удален фиброзный полип 1х1см. Заключение гистероскопии: Эндометрий скудный, неровномерный. Полость матки деформирована по левой боковой стенки-интрамурально-субмукозный узел до 2 см. в диаметре, на широком основании, перекрывающий левое трубное устье. По левой боковой стенке субмукозный узел? Очаги аденомиоза не визуализируются. Правое трубное устье свободное. Врач назначил лечение 3 укола Диферелина 3.75. Как Вы думаете что в моем случае более предпочтительно оперативное лечение и какое? или медикаментозное? Орган хочу сохранить так как лет через 5 планирую беременность. Сколько в Вашей клинике будет стоить опретивное вмешательство?
При таком развитии событий лет через 5 вы можете оказаться уже без матки. Всё таки 8 узлов ждать не будут. Я не вижу никакого смысла в приёме Диферелина, нужно проводить гистерорезектоскопию и субмукозные узлы удалять, а дальше планировать беременность.
Здравствуйте, проводите ли Вы противоспаечные мероприятия после полосных операций? Как долго в среднем проходит восстановление организма? Гемоглобин 116, если останутся эти цифры после операции, достаточно ли их для полного восстановления? Чем грозит легкая анемия в послеоперационный период?
Спасибо за Ваше внимание, Лика
Лучшие противоспаечные мероприятия - это аккуратная хирургия и контроль гемостаза. Других пока не придумали. Уровень гемоглобина 116 - это не помеха, ни для операции, ни для репарации тканей, для многих это норма.
Добрый день, Филипп Александрович! Мне 42 года, беременность не планирую.Результаты УЗИ от 19.11.2012г. в 8 день цикла: матка увеличена 62*83*81 мм.М,ЭХО четко не дифференцируется из-за миоматозных узлов,частично в средн/з- 5 мм, 3-х слойное.По задней стенке с субмукозным ростом узел смешанной эхогенности 66*57 мм с тонкой капсулой,по передней стенке-45*43мм.Яичники:OS-30*16 мм,контур размыт, с единичным фолликулом диам.9 мм. ОД-30*17 мм, в сткуктуре с фолликулами диам.до 10 мм. Повторное УЗИ от 19.02.2013г.в 9 день цикла: матка 71*69*68мм,контуры бугристые,М-эхо 3,5 мм, 3-х слойное.В задней стенке межмышечный узел диаметром 45 мм,справа межмышечно-субсерозный д.34 мм, в передней стенке д.13мм. Правый яичник 35*15*21 мм с фолликулом до 7 мм в диаметре, левый - 36*18*22 мм с фолликулом до 9 мм в диаметре.Первоначально стоял вопрос о консервативной миомэктамии, но т.к. узлы не растут, врач предлагает понаблюдаться и сделать УЗИ еще раз через 3 месяца. Что Вы посоветуете в моей ситуации, не придется ли потом удалять узлы вместе с маткой? Спасибо.
Если вас ничего не беспокоит, то при таких размерах узла вы можете ограничиться наблюдением.
Добрый день, Филипп Александрович! Мне 27 лет.
Беременностей не было, операций не было. В будущем, конечно, очень хочется иметь ребенка. Результаты последнего УЗИ: 13 день цикла. Тело матки расположено в антефлексио, в размерах увеличено (98х70х67 мм.), контуры ровные, четкие, миометрий умеренно не однородной структуры, вся задняя стенка и истмическая часть представлена двумя рядом расположенными узлами гипоэхогеной структуры, размерами 54х50х55 мм. и 63х57х46 мм. субсерозно-интрамуральной локализации. Один из узлов прилежит к полости эндометрия. Шейка матки не увеличена, с единичной наботовой кистой диаметром 5 мм. Полость матки не расширена, лоцируется эндометрий толщиной до 3 мм. структурно соответствует приему ОК. Дополнительных образований в полости матки не определяется. Правый яичник типично расположен, размерами 26х18х16 мм., структурно не изменен. Левый яичник типично расположен, размерами 30х17х14 мм., структурно не изменен. Дополнительных образований в проекции придатков не выявлено. В Дугласовом пространстве свободная жидкость не определяется. Мочевой пузырь сокращен. Заключение: миома матки (2 субсерозно-интрамуральных узла). Впервые диагноз был поставлен в октябре 2007 года (тогда также было 2 узла, но значительно меньших в диаметре 3-4 см), почти сразу начала принимать Жанин (принимаю по настоящий момент), больше ничем не лечилась. Месячные на фоне Жанина нормальные, сильных болей не бывает, изредко неприятные ноющие ощущения внизу живота. Врач советует сделать ЭМА. Хотелось бы узнать какой способ Вы бы мне рекомендовали (и его ориентировочную стоимость в Вашей клинике), а также Ваше мнение о методе ЭМА применительно к моему случаю. Заранее большое спасибо за ответ.
Я думаю, что моё мнение об ЭМА не очень интересно в данной ситуации, важно, что вам оно, с учётом ваших планов на дальнейшую беременность не подходит. На нашем сайте есть статья по миоме матки, там этот вопрос обсуждается. Мы занимаемся хирургическим лечением миомы матки, так как большинство наших пациентов хотят иметь гарантированную возможность реализации репродуктивной функции в будущем, а не надежду или вероятность. Я думаю, что при ваших размерах узлов операция может быть проведена лапароскопическим доступом. За более подробной информацией вы можете обратиться ко мне по телефону. Во второй половине дня я всегда доступен.
Добрый день! Мне 41 год.После УЗИ поставили диагноз эндометриоидная киста шейки матки.Скажите,пожалуйста удаляют ли такие кисти,методом лапароскопии,и последствия после операции?Большое спасибо!Какие анализы надо будет сдавать?
Я думаю, что к кисте шейки матки легче подобраться трансвагинальным доступом. Нужно всё таки смотреть протокол УЗИ, или, лучше, чтобы хирург сам посмотрел на монитор УЗИ аппарата во время исследования.
Доктор, мне 46 лет узи на май 2012 года норма , проблема аденомиоз тела матки Узи на 2013 год матка контуры неровные,чёткие миометрий неоднородный гиперэхогенные включения ,по передней стенке в области дна интрамуральный узел 18 16 19 по правому ребру матки в области перешейка интрамуральный узел 8 6 7 сосуды не извиты не расширены Правый яичник 25 11 13 обьём 1 .9 в толще яичниковой ткани гипоэхогенный участок округлой формы и с тонкостенной анэхогенной полостью 10 4 5 Шейка матки в среднем сегменте киста с густым содержимым 6 5 У наружного зева по передней губе мелкодисперсная киста 11 10 11 Предлагают удаление матки и яичника с чем не согласна и буду боротся за органосохраняющее лечение Хочу узнать ваше заключение и чем можете помочь и приблезительная цена Или всё так плохо
А в чем помогать то?))) В борьбе))) за органосохраняющее лечение? Тут все от ваших жалоб зависит: если вас ничего не беспокоит, так зачем вас вообще оперировать?
Добрый день! Мне 43 г. миома множественная интерстициальная матки с 1999г. в течение последнего года рост узла миомы с пролабированием в полость матки. размеры матки по УЗИ 72*61*84 за 10.12.12 г., полость матки деформирована, по данным биопсии шейки матки дисплазия шейки матки 1-2 ст. 12 декабря электрокононизация ш/матки и гистероскопия.Результаты после гистероскопии:1) ц.канала в соскобе признаки хр.цервицита 2)с удаленной шейки (в соскобе кровь фрагменты эндометрия с признаками простой гиперплазии железистой формы);3)в шейки матки -ov Nab.Диагнох хр.цервицит признаки дисплазии эпителия 1ст. Вопрос возможна ли в моем случае операция с сохранением матки, если да то какая? Не будет ли рецедива в связи с дисплазией ш/матки 1 ст.т.к. наши сециалисты отговаривают говорят лучше сделать полостную операцию во исбежание рецедивов.
Доступ оперативного лечения: лапароскопия или полостная операция, - не важно, это не влияет на вероятность рецидива. Лапароскопическая миомэктомия в вашей ситуации вполне возможна, хотя нужно точнее знать диаметр самого узла, а не только размеры матки.
у меня обнаружили субсерозный узел размером 3*3 см.мне 45 лет.месячные регулярные.нужна ли операция по удалению узла или можно с этим жить периодически осматриваясь у гинеколога? уменьшится ли миома в период климакса?
Пока можно понаблюдаться. Удалять такой узел можно после того, как он достигнет диаметра 5см.
Здравствуйте Филипп Александрович,
В конце декабря была лапаротомия, удалили 8 узлов. Спасибо врачам за профессионализм! Хирург при выписки обещал существенное уменьшение дней цикла и объема выделений. Прошел уже 3-й цикл, 7 дней (хотя до операции был 5-6), первые дни - обильные. Возможно, это связано с тем, что онемение живота еще не прошло и гематома еще не рассосалась?
Хирург уволился из больницы в связи с переездом в другой город. Не знаю, с кем посоветоваться. Участковый врач разводит руками, анализы в норме
Нужно следить за цифрами гемоглобина, чтобы обсуждение было более предметным. Нужно сделать УЗИ, посмотреть как выглядит матка после операции спустя три месяца. Всё таки обычно, спустя три месяца после операции характер менструаций меняется в лучшую сторону.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна !Меня зовут Наталья мне 24 года.Планирую ребенка.Еще пока не одной беременности не было.Делала проходимость труб 21.01.13 нашли узел на задней стенки матки был 5мм,сейчас была задержка делала узи 13.03.13 узел 6мм.Ставлю уколы прогестерон для желтого тела.Но диагноз поставили овуляции не было и сказали что персенсценция доминантного фолликула.Будет ли у меня овуляция в следующим месяце.