в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день, Филипп Александрович! Мне 29 лет. Нерожавшая. Большое желание родить ребеночка.
Описание УЗИ: на 28 день м.ц. Матка: длина тела 5,3, толщина тела 5,6, длина шейки 3,5, ширина тела 5,7.
Форма шарообразная асимметрия стенки. Контур матки ровный, четкий. Эхоструктура неоднородная, по задней правобоковой стенке лоцируется гипоэхогенный интерстициально-субсерозный узел, размерами 6,5х5,1, при ЦДК - смешанный кровоток.
Полость матки не расширена, несколько деформирована кпереди. Эндометрий повышенной эхогенности трехслойный, толщиной 1,2 см.
Яичники: правый размерами 3,7х2,0 см. контур ровный четкий. Эхоструктура мелкофолликулярная.
Левый размерами 3,8х2,0 см. Припаян к матке. Контур его ровный четкий. Эхоструктура мелкофолликулярная.
Дополнительные признаки по УЗИ: в дугласовом пространстве лоцируется свободная жидкость в пределах 30 мл. Заключение: эхографические признаки миомы матки интерстициально-субсерозной формы. Эндометриоза тела матки. Спаечный процесс придатков слева.
Проживаю в Алматы. Один хирург рекомендовал поставить инъекцию, вызывающую менопаузу (уменьшающую узел) и произвести через пол года полостную операцию. Второй - без данной инъекции предлагает произвести полостную операцию. Возможно ли в моем случае обойтись лапароскопией и остаться детородной? Сотрудничаете ли вы с какими либо клиниками в г.Алматы?
При таких размерах узла можно проводить лапароскопическую операцию безо всякой предварительной подготовки. Планировать беременность можно через 3-4 месяца после операциии. Если вы хотите оперриоваться у нас - вам придётся прилететь в Москву, так как выездные операции в Алматы мы пока не проводим.
добрый вечер и спасибо за ответ
да,теперь я понимаю, почему хирург настаивает на удалении органа. Она утверждает, что где бы я не оперировалась, не удалив весь орган, буду делать это каждый год. Постоянные рецедивы. Невозможно удалить все узлы и они постоянно будут расти. Так ли это или это повод удалить матку не задумываясь. Мне 38 лет
Чтобы точнее ответить на ваш вопрос нужно всё таки видеть протокол УЗИ.
добрый день филипп александрович.собираюсь на новой неделе приехать к вам на осмотр и консультацию.хотела спросить надо ли предварительно записываться и за какое время вперед.
Конечно надо. На следующей неделе я вообще не планирую консультаций, так как в выходные масленица. Скроее всего вам лучше предварительно изложить суть вашей проблемы здесь, чтобы я мог дать вам хотя бы предварительную информацию о доступе, объёме, сроках и вообще целесообразности хирургического лечения у нас.
Здравствуйте, что означает диагноз "миоматоз"? Врач сказал, что такой диагноз хирургически лечить невозможно.
Если оперироваться в Москве, можно ли после периодически наблюдаться у Вас в Екатеринбурге?
Миоматоз, это скорее всего тогда, когда миом так много, что легче удалить всю матку, чем удалять миоматозные узлы по отдельности.
Что касается второго вопроса, то я не знаю как ответить. Я не часто бываю в Екатеринбурге. Но не это главное. Просто после качественно проведённой операции наши пациенты вообще не нуждаются в наблюдении хирурга. Если вы живёте в Екатеринбурге, то вам имеет смысл договориться со мной о проведении операции в Вашем городе во время моего приезда, чтобы не ехать в Москву.
Уважаемый Филипп Александрович, разрешите ,прежде всего, выразить восхищение Вашему терпению и пониманию наших женских проблем и связанных с этим страхов!... Буду очень признательна, если уделите немного времени и мне.
53 года, месячные пока регулярные 6-7 дней в меру обильные (пару дней), гемоглобин 110, частенько побаливает низ живота, но вполне терпимо - это жалобы. А теперь диагноз - множественная межмышечно-подбрюшинная миома матки (УЗИ от 19.11.12 - размер матки 67х58х81, наибольшие узлы 46,37,25 и несколько поменьше , полость матки не деформирована) и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (гистероскопия с РДВ от 19.12.12). Предложено - субтотальная гистерэктомия без придатков. Хотелось бы услышать Ваше мнение, уважаемый ДОКТОР, как быстро надо расставаться с маткой, если эти проблемы пока не очень "достают" в плане жалоб (или чем раньше, тем легче можно пережить операцию?)...
Но мне сложно так ответить. Если степень выраженности клинических проявлений этого заболевания пока не слишком значительна, то можно ограничиться наблюдением, но вообще, сочетание множественной миомы матки с патологией эндометрия является показанием к оперативному лечению предложенному вам. Мне кажется, что проблема не в операции, а в качестве её выполнениния и стоимости.
Филипп Александрович, доброе время суток! Спасибо за Ваш ответ.40 лет, детей нет.У меня миома матки, случайно обнаружена 3 года назад. Размер матки на 9 день цикла:длина-49 мм, толщина-40мм, ширина- 44 мм. Наружный контур гладкий; миометрий обычной эхоструктуры. По задней стенке интерстицианальный узел 21 на 18 мм деформирующий полость матки; м-эхо деформированное. Размер м-эхо 1 мм. Стоит Мирена. Хотелось бы очень узнать если у меня надежда избежать операцию, очень хочеться родить ребенка. Что бы Вы посоветовали.Заранее спасибо!
Есть противоречия в вашей ситуации: с одной стороны вы заинтересованы в беременности, а с другой стороны у вас стоит внутриматочный контрацептив....???
Я думаю, что нужно убирать Мирену искать специалиста и делать гистерорезектоскопию, то есть убирать этот узел, который деформирует полость матки.
Филипп Александрович, добрый день! В связи с отстутсвием беременности более 1,5 лет планирую провести минилапароскопию. По УЗИ по задней стенке миоматозный интерстициально-субсерозный узел 1,5 см. Как Вы считаете, раз уж предстоит вмешательство, стоит ли удалять миому или лучше не трогать матку? Спасибо.
Я думаю, что конечно узел лучше убрать, ведь он всё равно будет расти.
Добрый день, Филипп Александрович! А когда Вы планируйте посетить Екатеринбург, и в какой больницы Вы работайте в Екатеринбурге? Заранее спасибо!
Это железнодорожная больница. А по поводу какой патологии вы собираетесь ко мне обратиться?
Здравствуйте!
У меня миоматозный узел с интерстициально-субсерозным ростом, расположенный по левому ребру матки размерами 83*56*76 мм. В узле определяется активный интранодулярный кровоток, ИР=0,34-0,43. Все остальное в норме. За последние 2 года размеры не изменялись (за это время чисто случайно успела выносить второго ребенка). Врач рекомендует удалить узел вместе с маткой, мотивируя, \"нет матки - нет опухоли\". Рассуждая так, наверное, проще голову отрезать (\"нет человека - нет опухоли\"). Прежде чем решиться на операцию, хочу узнать различные мнения.
Заранее благодарю.
Совет с удалением матки забавный. Я думаю, что в вашей ситуации, при ваших размерах узла, вам вполне можно сделать миомэктомию лапароскопическим доступом. Нужно просто найти соответствующего специалиста в вашем городе. Если не найдёте - приезжайте к нам, в Москву. Можно и поближе, в Екатеринбург, я там тоже периодически оперирую. Но я не могу сказать, что там стоимость операции получается значительно дешевле чем в Москве.
Добрый день. мне 42 года.Узи на 6 день цикла.Тело матки:кпереди 9,6х9,0х9.9 см.Миометрий:неоднородный в т.передн.ст.деформир.полость м/узел д.7,6см.М-эхо 0,9см.Шейка матки:длина 3,0 см. Яичники правый:2,3х1,9х2,2 см.левый:2,2х1,5х2,1 см обычной структуры.Заключение:Миома матки с деформацией полости.Аденомиоз.Диагноз гинеколога после осмотра:Множественная субсерозно-интерстициальная миома матки с субмукозным расположением узла.Аденомиоз.Рубцовая деформация шейки матки.Беременность не планирую.Очень хочу сохранить матку.Возможно ли в моем случае?
Возможно. При таких размерах узла можно провести миомэктомию лапароскопическим доступом без особых проблем.