в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросдобрый день!мне поставлен диагноз миома матки небольших размеров Несоответствие толщины эндометрия дню менструального цикла меньше нормы кисты шейки матки Полостные образования правого яичника вероятно ретенционные-требуют динамического наблюдения левый яичник с фолликулярными структурами около 6 штук диаметром до 0,6см По передней стенки матки в верхней трети справа визуализируется миомоподобное образование размерами 1,2х1,0 скажите пожалуйста возможно обойтись без операции если нет то беременность не планирую не разу не рожала как поступить и как начинать лечение
Добрый день Филипп Александрович.Отвечаю на ваш вопрос-В сентябре размер миомы был 42-37-48.Сейчас 50-39-42.Как говорят доктора миома -хрящевидная и находится так, что плод она будет выталкивать. Я сентябре я легла на операцию .Вот моё ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Миома матки.Полип эндометрия.Аденомиоз.Произведено раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки. Соскоб из ц.канала скудный ,из полости матки-обильный.Отправлен на ПГИ. При контрольной гистероскопии полость матки пустая,сохраняются очаги аденомиоза. Когда я спросила почему мне не удалили миому врач сказал-А за чем? Заведущая что делала мне УЗИ сказала - У нас нет таких инструментов для таких миом. С.ув .Наталья . Буду ждать ваш ответ.
Здравствуйте Доктор!
Мне 37 лет, я не рожала- но был выкидыш и аборт. Сейчас в рамках подготовки к беременности- совсем недавно,в феврале- прошла УЗИ органов малого таза в 13 день цикла.
Результат
-тело матки в обычном положении,форма обычная, структура миометрия однородная,контуры четкие и ровные,длина 52 мм, толщина45,ширина 43 мм
-шейка матки 33мм на 26 мм,обычных размеров, цервикальный канал не расширен, строение эндоцервикса не изменено
Жидкость в позаднематочном пространстве не выявлена.
-левый яичник определяется, размеры 32мм x 22 мм x23мм, обьем 9,1 куб.см,капсула,гиперэхогенные включения, фолликулы макс диаметр до 8 мм, до 5 в одном срезе
-правый яичник-определяется, определяется, размеры 36мм x 20 мм x22мм, обьем 8,4 куб.см ,капсула, гиперэхогенные включения, доминирующий фолликул d =13мм
-эндометрий-толщина 16 мм,соответствует фазе цикла,васкуляризация эндометрия не определяется
-полость-не расширена,не деформированна.В средней трети гиперэхогенное образование (12мм на 7мм), овальной формы , при УДК авоскулярное
Врач, отправивший на вагинальное УЗИ сразу стал отправлять на выскабливании. Ни о гистероскопии, ни о биопсии, ни об УЗИ в разных периодах менструального цикла даже не упомянул!!(я была крайне удивлена,т.к это был врач Перинатального центра). Внимательно прочитала материалы вашего сайта -согласитесь, выскабливание далеко небезопасная процедура, хотелось бы ее избежать- Я ВСЕ-ТАКИ ОЧЕНЬ ХОЧУ РОДИТЬ РЕБЕНКА. Может ли быть предписано сразу выскабливание без доп.анализов?? Дело в том, что примерно 1 год назад врач районной поликлиники также – без доп.УЗИ, без биопсии- пытался отправить меня на выскабливание. Я сама прошла УЗИ во все 3 фазы цикла, а также после месячных и показала результаты паре врачей в разных медицинских учреждениях- оба сказали, что утолщение эндометрия можно рассматривать как мою особенность и нет нужды меня травмировать. Кроме того, сама я не наблюдаю явных признаков гиперплазии(обильные выделения только в первый день, цикл регулярный, прогестрон в норме-делала анализ за 2,5 месяца до УЗИ. Есть небольшие болевые импульсы в первый день)
Вопросы к вам такие
- как мне нужно поступить в настоящей ситуации(снова делать доп. УЗИ вагинальное и показывать разным специалистам, услышать их вердикт или сразу согласиться на выскабливание?). Конечно, я надеюсь избежать хирургического вмешательства….
-если врач все таки настаивает на проведении удаления «излишков»(т.к мне написали в заключении недавнего УЗИ «гиперплазия эндометрия»+ полип эндометрия»)- нужно ли мне настаивать на взятии сначала биопсии, а потом искать воз-ть альтернативного метода, т.е гистероскопии?
Все мои предыдущие вопросы продиктованы одним Главным Вопросом- смогу ли я забеременеть в сложившейся ситуации(либо естественное утолщение эндометрия , либо после хирургического вмешательства??
Очень жду ответа
Эндометрий действительно толстоват. Можно поступить следующим образом: повторить УЗИ всё таки на 5-7 день цикла и сделать пайпель-биопсиб эндометрия. По результатам решать что делать дальше.
Здравствуйте,Филипп Александрович!Мне 42 года,беременность не планирую. Результаты УЗИ на 9 день цикла: матка 71*69*68мм,контуры бугристые,М-эхо 3,5 мм, 3-х слойное.В задней стенке межмышечный узел диаметром 45 мм,справа межмышечно-субсерозный д.34 мм, в передней стенке д.13мм. Правый яичник 35*15*21 мм с фолликулом до 7 мм в диаметре, левый - 36*18*22 мм с фолликулом до 9 мм в диаметре. Каким способом можно удалить мои узлы и как срочно нужна операция?Год назад на УЗИ размер матки был 62*67*68мм.Еще есть проблема с лишним весом. Спасибо.
При таких размерах матки и узлов операция может быть проведена лапароскопическим доступом.
Здравствуйте! 38 лет беременность вторая 6 месяцев диагноз множественная миома самый большой узел 7. Развития плода -отклонений нет. Узлы все субсерозные и интрамурально-субсероз Вопрос- возможно ли во время кесерева удалить и матку с узлами ( беременность последняя)
Можно.
Доброго Вам времени суток доктор! Очень нужен Ваш совет. Мне 36 лет, родов не было, в будущем планирую стать мамой. В 2000г. была обнаружена эрозия шейки матки сделали гистологическое выскабливание и детермоконизацию (шейка удалена полностью). После операции цикл уменьшился до 24 дней, около недели перед началом цикла коричневато- кровянистые выделения, месячные 5 дней, средней умеренности, болезненные (тянущая боль внизу живота и пояснице). Менее чем через год после операции, УЗИ выявило миоматозный узел не больших размеров. Наблюдалась в ЖК, за несколько лет узел значительно вырос (был трижды «скачкообразный» рост), болей не было. Осмотр УЗИ в ноябре показал: тело матки расположено обычно, деформировано, размер 78*87*102мм, контуры неровные, 13 недель, справа в области перешейка субсерозный узел 59*76мм, в правом углу субсерозный Д.17мм, в правом углу субмукозно ж/о Д.6 мм., эхогенность средняя, полость с нечетким контуром, структура эндометрия в с/3 левого ребра включение Д 6мм толщиной 7мм обычной эхогенностью, структура шейки матки однородная, цервикальный канал не расширен, эндоцервикс однородный, яичники 32*18*30мм и 29*20*27мм (20 день ОМС). В начале декабря проведена диагностическая гистероскопия и удаление полипа тела матки, заключительный диагноз – интрамуральная лейомиома матки, соскобы представлены кровью, мелкими кусочками пролиферирующего эндометрия, фрагментами железисто-фиброзного полипа эндометрия, обрывками слизистой ц/канала. Назначена гормональная подготовка (диферелин) к полостной операции. Результат вчерашнего УЗИ: тело матки расположено обычно, деформировано, размер 50/28*79*84мм, контуры неровные, 9-10 недель, справа в области перешейка субсерозный узел 53*65мм на основании Д 24 мм, в правом углу интрамуральный Д.19мм (провисает в полость), эхогенность средняя, полость деформирована???, структура эндометрия в виде узкой эхопозитивной полоски толщиной 1мм, структура шейки матки однородная, цервикальный канал не расширен, эндоцервикс однородный, яичники 26*15*28мм и 20*16*29мм (прием диферелина). Гинеколог ЖК по прежнему предлагает беременеть и рожать, а узлы убрать во время родов. Хирург утверждает, что во время беременности узлы растут и как следствие, потеря плода и детородных органов, лапароскопию отвергает по причине большого размера узла.
Филипп Александрович, что вы думаете по данному вопросу? И еще мне не понятно, как на фоне приема гормональных препаратов субсерозный узел Д.17мм «превратился» в интрамуральный Д.19мм, при этом матка и второй узел уменьшились.
Заранее благодарю.
Вы добились неплохих результатов посредствам применения Диферелина. Доминирующий узел существенно уменьшился, этим грех не воспользоваться. Мы при таких размерах узла проводим лапароскопическую операцию. Но, как только действие препаратов прекратится, узлы снова начнут расти. Я думаю, что проведение миомэктомии накануне плануруемой беремености целесообразно.
Добрый день Филипп Александрович! хотелось бы узнать Ваше мнение как специалиста. у меня в декабре была проведена лапароскопия миомы матки.консервтивная миомэктомия, мой возраст 33 года.в феврале наступила беременность. если возможность родить?или необходимо делать аборт. я просто в растеренности помогите пожалуйста. спасибо
Если операция была проведена качественно и аккуратно прерывать беременность не стоит, ведь она растёт постепенно. Пройдёт ещё несколько месяцев, пока стенки матки начнут испытывать серьёзное напряжение.
Здравствуйте, Филипп Александрович,
В конце декабря была сделана полосная операция. Убраны 2 больших узла. Первый и второй цикл - средний по кровотечению, но сейчас третий цикл - очень обильный. Можно ли считать такое нормой?
Нужно посмотреть уровень гемоглобина.
здравствуйте Ирина Геннадьевна.я не поняла результат узи.хочеться подробнее.мне 27лет.я не рожала.мое узи матка антефлексно.контуры ровные.форма неправельная.размеры длина 78.0 ширина 71.0 толщина 48.0 структура миометрия изменена за счет (почерк не очень понятен)нитомурально-суберозно с переходом в заднюю стенку и левое ребро.гипо-изоэхтон. обра ф51.0мм. М-эхо.толщина5.0мм(6-ой день ).границы четкие.контуры ровные.эхоструктура однородная.Эндомитрийсоответствует 1 фазе.Полость матки не деформирована,на расширена.Левый яичник24.0х19.0 структура обычная.Правый яичник20.0х18.0 структура обычная.Свободная жидкость в малом тазу не опредиляется.Заключение:наличие миомы матки.Помогите пожалуйста это все понять!!!
Здравствуйте,
Было сильное кровотечение, по УЗИ (в октябре): инстр.фибромиомы по передней стенке 16 мм и 23мм, по задней стенке узел 43х54 мм. Врач назначил в ноябре дюфастон, цикл- сильное кровотечение 2 раза в месяц, через месяц - назначили Гинестрил. Пью 3 месяца, цикла нет. Ваше мнение, это может реально помочь? Мне 37 лет, один ребенок, хотим второго.
Спасибо, Лена
Я думаю, нужно удалять узлы.