в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте! 38 лет беременность вторая 6 месяцев диагноз множественная миома самый большой узел 7. Развития плода -отклонений нет. Узлы все субсерозные и интрамурально-субсероз Вопрос- возможно ли во время кесерева удалить и матку с узлами ( беременность последняя)
Можно.
Доброго Вам времени суток доктор! Очень нужен Ваш совет. Мне 36 лет, родов не было, в будущем планирую стать мамой. В 2000г. была обнаружена эрозия шейки матки сделали гистологическое выскабливание и детермоконизацию (шейка удалена полностью). После операции цикл уменьшился до 24 дней, около недели перед началом цикла коричневато- кровянистые выделения, месячные 5 дней, средней умеренности, болезненные (тянущая боль внизу живота и пояснице). Менее чем через год после операции, УЗИ выявило миоматозный узел не больших размеров. Наблюдалась в ЖК, за несколько лет узел значительно вырос (был трижды «скачкообразный» рост), болей не было. Осмотр УЗИ в ноябре показал: тело матки расположено обычно, деформировано, размер 78*87*102мм, контуры неровные, 13 недель, справа в области перешейка субсерозный узел 59*76мм, в правом углу субсерозный Д.17мм, в правом углу субмукозно ж/о Д.6 мм., эхогенность средняя, полость с нечетким контуром, структура эндометрия в с/3 левого ребра включение Д 6мм толщиной 7мм обычной эхогенностью, структура шейки матки однородная, цервикальный канал не расширен, эндоцервикс однородный, яичники 32*18*30мм и 29*20*27мм (20 день ОМС). В начале декабря проведена диагностическая гистероскопия и удаление полипа тела матки, заключительный диагноз – интрамуральная лейомиома матки, соскобы представлены кровью, мелкими кусочками пролиферирующего эндометрия, фрагментами железисто-фиброзного полипа эндометрия, обрывками слизистой ц/канала. Назначена гормональная подготовка (диферелин) к полостной операции. Результат вчерашнего УЗИ: тело матки расположено обычно, деформировано, размер 50/28*79*84мм, контуры неровные, 9-10 недель, справа в области перешейка субсерозный узел 53*65мм на основании Д 24 мм, в правом углу интрамуральный Д.19мм (провисает в полость), эхогенность средняя, полость деформирована???, структура эндометрия в виде узкой эхопозитивной полоски толщиной 1мм, структура шейки матки однородная, цервикальный канал не расширен, эндоцервикс однородный, яичники 26*15*28мм и 20*16*29мм (прием диферелина). Гинеколог ЖК по прежнему предлагает беременеть и рожать, а узлы убрать во время родов. Хирург утверждает, что во время беременности узлы растут и как следствие, потеря плода и детородных органов, лапароскопию отвергает по причине большого размера узла.
Филипп Александрович, что вы думаете по данному вопросу? И еще мне не понятно, как на фоне приема гормональных препаратов субсерозный узел Д.17мм «превратился» в интрамуральный Д.19мм, при этом матка и второй узел уменьшились.
Заранее благодарю.
Вы добились неплохих результатов посредствам применения Диферелина. Доминирующий узел существенно уменьшился, этим грех не воспользоваться. Мы при таких размерах узла проводим лапароскопическую операцию. Но, как только действие препаратов прекратится, узлы снова начнут расти. Я думаю, что проведение миомэктомии накануне плануруемой беремености целесообразно.
Добрый день Филипп Александрович! хотелось бы узнать Ваше мнение как специалиста. у меня в декабре была проведена лапароскопия миомы матки.консервтивная миомэктомия, мой возраст 33 года.в феврале наступила беременность. если возможность родить?или необходимо делать аборт. я просто в растеренности помогите пожалуйста. спасибо
Если операция была проведена качественно и аккуратно прерывать беременность не стоит, ведь она растёт постепенно. Пройдёт ещё несколько месяцев, пока стенки матки начнут испытывать серьёзное напряжение.
Здравствуйте, Филипп Александрович,
В конце декабря была сделана полосная операция. Убраны 2 больших узла. Первый и второй цикл - средний по кровотечению, но сейчас третий цикл - очень обильный. Можно ли считать такое нормой?
Нужно посмотреть уровень гемоглобина.
здравствуйте Ирина Геннадьевна.я не поняла результат узи.хочеться подробнее.мне 27лет.я не рожала.мое узи матка антефлексно.контуры ровные.форма неправельная.размеры длина 78.0 ширина 71.0 толщина 48.0 структура миометрия изменена за счет (почерк не очень понятен)нитомурально-суберозно с переходом в заднюю стенку и левое ребро.гипо-изоэхтон. обра ф51.0мм. М-эхо.толщина5.0мм(6-ой день ).границы четкие.контуры ровные.эхоструктура однородная.Эндомитрийсоответствует 1 фазе.Полость матки не деформирована,на расширена.Левый яичник24.0х19.0 структура обычная.Правый яичник20.0х18.0 структура обычная.Свободная жидкость в малом тазу не опредиляется.Заключение:наличие миомы матки.Помогите пожалуйста это все понять!!!
Здравствуйте,
Было сильное кровотечение, по УЗИ (в октябре): инстр.фибромиомы по передней стенке 16 мм и 23мм, по задней стенке узел 43х54 мм. Врач назначил в ноябре дюфастон, цикл- сильное кровотечение 2 раза в месяц, через месяц - назначили Гинестрил. Пью 3 месяца, цикла нет. Ваше мнение, это может реально помочь? Мне 37 лет, один ребенок, хотим второго.
Спасибо, Лена
Я думаю, нужно удалять узлы.
Здравствуйте,я в сметение,помогите советам,болит левый бок и самый низ жевота ,удалили матку но оставили предатки в 2010г.культя матки 2.5*3.1*2.0см,размеры шейки 2.5*3.8*3.0см в облости культи определяется кистовидное образование неправильной формы с четкиминеровными контурами тесно прилегаюшее к культе матки и левому яичнику размерами 2.1*6.5*3.1см отчетливо тканевого компанента не визуализируется,ноет в облости пупка,врач выписала свеч бром---- ничего не помогает,к каму обратиться не знаю,помагите!2205
Поправка, гемоглобин у меня оказывается - Hb: 67 г/л. Вот так..
Здравствуйте. Мне 50 лет. Диагноз: субмукозная миома матки, киста левого яичника, хр. анемия ср. ст. тяжести, гемоглобин 90.
УЗИ матки, придатков: Матки расположена типично, с четкими, ровными контурами, размерами 82*63*70. Миометрий неоднородный за счет гипоэхогенного интрамурального узла миомы по з/стенке Д 14 мм. Полость матки расширена до 26 мм. с неоднородным сод-м, создается впечатление о рождающемся субмукозном узле, который располагается в верхней трети ц/к и нижней трети полости матки, размерами 36*23*34 мм с фолликулами мах 19 мм. OS расположен выше дна матки и кпереди от нее, сод-т 2х камерное анэхогенное образование размерами 86*56 мм, с тонкими стенками и гомогенным содержимым. Ц/канал укорочен до 16 мм. Св. жидкости за маткой скудное кол-во. Закл. -признаки миомы матки, рождающегося субмукозного узла. Двукамерной кисты левого яичника.
Обследование было сделано 2 месяца назад, за это время миома "опустилась" ниже. И появились боли внизу живота. Месячные продолжаются уже 2 месяца.
Очень надеюсь на совет хорошего специалиста. Скажите пожалуйста, возможно ли сохранение органов и избежать полосную операцию (удаление всех детородных органов -в больнице настаивают на этом) с таким диагнозом. И можно ли сделать операцию (и какую?) под местным наркозом с таким состоянием здоровья? Заранее большое спасибо.
Можно сделать лапароскопию и убрать кисту яичника и одновременно произвести удаление рождающего субмукозного узла на ножке пютём откручивания. Это всё можно сделать за одну процедуру на фоне эндотрахеального обезболивания. Местная анестезия конечно исключается.
Добрый день! Скажите пожалуйста, было проведено УЗИ гинекологическое на 12 день цикла, определен доминантный фолликул 18 мм и кроме этого определено наличие свободной жидкости в малом тазу незначительное высота столбика 8 мм. Заключение : органической патологии не найдено. Откуда жидкость? и может ли это быть нормой? Спасибо! Юлия.