в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросздравствуйте,Филипп Александрович!пожалуйста,подскажите если результат узи-множ.миома матки с деформацией полости.аденомиоз.нарушение питания в одном из узлов.спаечный прцесс в малом тазу. тело матки к переди 6.1*6,1*6,5 миоматерий неоднородный в тол.зад.стенки, деформ.полость,миом.узел 5,3 слева инт.узел-3,7 с жидкостью 1,1и 0,9.м-эхо1,0см.шейка матки 2,8.яичник правый 2,1*1,2*1,8 левый позади матки 2,3*2,4*2,3(структура обычная) назначили операцию полостным методом,сказали,что если матку оставить после операции боли уйдут,а кровотечение останется,подскажите,может у меня есть надежда на органо сохраняющую операцию? если нет,то срочно ли мне нужно удалять или можно подождать?спасибо.
Лет то вам сколько? При таких размерах миоматозных узлов и самой матки провести вам органосохраняющую операцию лапароскопическим доступом не представляет особых проблем. Также, лапароскопическим доступом можно и матку удалить, но полостную операцию делать не стоит. В любом случае это избавит вас от кровотечений.
Здравствуйте Филипп Александрович, скажите пожалуйста можно ли проводить полостную операцию по удалению матки в месячные?
Можно, а почему полостную?
Здравствуйте, Филлип Александрович! Результат УЗИ, 12 д.ц. Матка 97х96х109, расположение типичное, контуры четкие, неровные, во всех отделах определяются множественные интерстициональные субсерозные миоматозные узлы d около 30-42 мм (не исключены и субмукозные узлы), эндометрий не дифференцируется. Пр. яичник 43х20х33, с фолликулами d 12мм, множественными очагами фиброза на переферии, лоцируется небольшой фрагмент расширенной трубы до 10 мм с гемогенной жидкостью в просвете. Лев. яичник не лоцируется, левая труба d до 28 мм, с гемогенным жидким содержимым. В Дугласовом пространстве около 7 мм жидкости с нитями фибрина.
Двусторонний гидросальпинкс сейчас лечу антибиотиками,по миоме предлагают только оперативное лечение (удаление матки). Вопрос: возможна ли в моем случае хотя бы лапароскопия? Ни кровотечений, ни болей у меня нет. Спасибо.
Вы, к сожалению, ваш возраст не указали, но я думаю, что оперативного лечения вам не избежать. Пока, при таких размерах матки, провести вам лапароскопическую операцию вполне возможно.
Кстати, лечение сактосальпинксов антибиотиками бесполезное занятие, пожалейте вашу печень. Лучше готовьтесь к лапароскопии.
Добрый день Филипп Александрович.
Мне 47 лет. Одни роды в 1992году. С 2004г наблюдаюсь по поводу миомы матки, тогда был один узел 27х24х25мм, сейчас их много и добавилась киста левого яичника, которую наблюдаю с августа 2011года. Вот последние результаты моего УЗИ от 17.01.2012г.
Тело матки определяется, форма обычная, расположено срединно, контуры чёткие, ровные. Размеры 49х39х56мм, V=58,4 см.куб. Миометрий неоднороден, стенки матки симметричные, васкуляризация не изменена.
Миоматозные узлы: по передней стенке гипоэхогенные узлы диам. 14 и 8мм; в дне диам. 15мм, 9мм, и 5мм; в задней стенке диам. 12мм; по левому ребру субсерозно диам. 41,6мм, тип кровотока перикодулярный.
Эндометрий: М-ЭХО 3,9мм, соответствует пролиферативному типу, строение не изменено.
Шейка матки: размеры 19х21х28мм; т/ш= 2:1, угол выражен, форма правильная, контуры чёткие, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал сомкнут, линия смыкания ровная, эндоцервикс однородный: толщина 1,5мм.
Правый яичник 20х12х10мм-визуал., подвижен, чёткие, строма однородная.
Левый яичник 34х31х37мм - визуал., подвижен, контуры ровные, чёткие, строма однородная, эхогенность в норме, слева анэхогенное образование диам. 27мм.
Свободной жидкости в малом тазу не выявлено. Лимфатические узлы малого таза не визуалируются. Вены малого таза до 2мм.
Хирург-гинеколог рекомендует лапароскопическую операцию: удаление левого яичника, удаление матки. Оставить правый яичник и шейку матки.
Правда на шейке год назад удалили полип и прижигали эрозию.
Пожалуйста, посоветуйте. Может стоит удалить только кисту яичника, а за маткой наблюдать дальше. Или при таком количестве миоматозных узлов надежды на их исчезновение ждать не приходится. Гормональное лечение никогда не назначали. Спасибо.
Вам предлагают вполне нормальный вариант, я думаю стоит согласиться с предложенным объемом. Миомы будут только расти да и количество иХ будет увеличиваться. Зачем вам делать две операции?
Здравствуйте,Филипп Александрович.У меня проблема :мне 30 лет ,есть ребенок 6 лет,планирую еще 1 или2.Последнее узи показало миому.Размер матки52х42х48.По передней стенке -интерстициальный узел 17мм.,изоэхогенный миометрию.Шейка размер36х22мм однородной структуры.Левый яичник 36х17х30мм. обычный.Правый34х17х30мм. расположен по ребру матки.Заранее большое спасибо.
Такой узел не мешает вашим планам на повторную беременность.
Добрый день, Филипп Александрович. Я была у вас на консультации в декабре (субсерозный узел на шир.основании 800мм, эндом. киста прав. я-ка 15мм, эндом. киста лев. я-ка? +патология по неврологии). Вы заключили, что противопоказаний к лапароск. нет при усл. доп. консульт. анестезиолога и нейрохирурга (ЦКБ на Староволынской). Я была на консультации в ЦКБ (О.Ю.Игнатченко), сказала, что была у вас на консультации, она предварительно проконсультировалась с анестезиологом и нейрохирургом (предв. ок.) + включила консультации данных специалистов в план предопер. обсл-я. Хотелось согласовать плановую дату операции (по предл. О.Ю.Игнатченко прим. 21.02.12), и понять дальнейший алгоритм взаимодействия.
Приятного отдыха.
С уважением,
Наталья.
Раньше середины марта у меня ничего не получится.
Уважаемый Филип Александрович. Мне 63 года , менопауза 8 лет, ультрозвуковое исследование показало: тело матки: положение обычное; контуры: не ровные; длина: 61 мм; передне-задн р-р: 60 мм; ширина: 82мм. Эндометрий: 2 мм, структура: однородная, соответствует фазе м.ц. Полость матки расширена до 3мм. Яичники: левый не виз; правый не виз. Свободная жидкость не обнаружина. Объемные образования: матки: по передней стенке и левому ребру виз гипоэхогенный интерстициально-субсерозный узел диаметром 39 мм, по задней стенке виз гипоэхогенный интерстициальные узлы диаметром 22мм, 34мм и гипоэхогенный интертицмально-субсерозный узел диаметом 24мм. Заключение: Множественная миома матки. Серозометра. Порекомендуйте , что мне делать, если операцию то какую? Заранее благодарю за ответ.
Если вас оперировать, то можно сделать лапаросклпическую операцию в объеме экстирпации матки с придатками. Это простая, безопасная и отработанная операция, которая избавит вас от ваших миом раз и навсегда и позволит через день отпустить Домой совершенно здоровым человеком.
Добрый день, Филипп Александрович: Объясните пожалуйста мои результаты узи:
Соотношение тела матки к шейке 3:1
Размер матки: длина 77х 61х72 мм, объем матки 175,86 куб.см.
Толщина эндометрия (М-эхо) 6 мм., соответствует фазе полиферации
Эхоструктура миометрия: по задней стенке гипоэхоген. узел неправ. формы 66х48х70 мм
Шейка матки: не изменена
В правом яичники изменение: объем 16,29 куб. см.
поставили следующее заключение: инстерстия миома тела матки. Отек в прав. яичнике
В начале мой врач предложил наблюдать, так как Я ещё не замужем, беременности не было, интимных отношений тоже (возраст 30 лет). Вот уже 1 год прошло изменений нету. И теперь она мне спокойно говорит, что нужно сделать операцию и удалить матку, так как у меня большой узел и еще в теле матки, поэтому её невозможно удалить. А Я в панике , что делать не знаю. В этом году планирую замужество, и беременность. Насколько это опасно для беременность, действительно ли все так плохо. Что мне посоветуете. Если возможно органосохраняющая операция, то сколько стоит такая операция. Спасибо!
Не нужно паники. Вам вполне можно сделать лапароскопическую ооганосохраняющую операцию и уже через 4 - 6 месяцев можно планировать
Беременность. Вы можете перезвонить мне по телефону и я обьясню вам как вы можете приехать на операцию в Москву и какова ее стоимость. Но может быт вам поискать врача, который вас соперирует по месту жительства, лапароскопию наверное не сделают, но полостную то операцию не так уж сложно. Хотя, если естьвозможность приехать в Москву, приезжайте, этот вариант все таки надежнее.
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Возможно ли проведение лапароскопической миомэктомии в моем случае?
Мне 41 год.5 лет назад обнаружили субмукозный миоматозный узел диаметром 3,6 см на широком основании и межмышечный миоматозный узел диаметром 2,7 см рядом с эндометрием. В течение 4 с лишним лет роста узлов не происходило. на сегодняшний день по результатам узи у меня субмукозноинтрамуральный узел до 76 мм, а по результату мрт - субмукозный узел до 7 мм,размер матки : продольный 8,2 см, поперечный- 10,7, передне-задний- 8, 4 см. Фукциональный слой эндометрия- до 0,5 см . Беспокоят обильные месячные - 2 дня со сгустками и лохмотьями. Гемоглобин 3 месяца назад был 117. Заранее спасибо! Если такая операция возможна, нельзя ли узнать ее примерную стоимость. Хотела бы записаться к вам на консультацию 7.02.2012. Забыла написать ,что анализ на цитологию и мазок на флору - в норме.
Такая операция лапароскопическим доступом возможна. Это непросто, но выполнимо. Нужно поточнее знать локализацию узла: передняя или задняя стенка и еще некоторые подробности. Вы можете мне перезвонить 7 февраля и я смогу дать вам всю информацию по стоимости и вариантам госпитализации.
Здравствуйте Филипп Александрович! мне 50 лет. В 04.2011 г. по Узи поставили диагноз миома матки. Врач- узел удалять а может лучше матку? для меня это было неожиданно и сразу согласится не смогла. Врач назначил Бусерелин. Принимала 6 мес. повторное Узи( после бусерелина): матка не увелич в размерах не смещена
форма шаровидная дл 6,3 см толщ 6,0 см поперечн 6,0 см
полость не расшир деформированна эндометрий однородн эхостр линейный
эхострукт миометрия : диффузно неоднород в проэкции тела итрамуральн субмукозн узел д 40*28мм д 9мм.кровотокперинодулярный эхогенность : не повышена шейка мат 31 см.
яичники: прав 2.0* 1.5* см фоллик не лоцируются лев 1.8* 1.5* фол не лоцир
Прокомментируйте пожайлуста что лучше- удалять узел или сразу решится на удаление матки? что конечно же не хотелось бы. Месячные возобновились в янв 2012г. и думаю что на климакс расчитывать пока не стоит? Ранее с гениколог заболеваниями не наблюдалость. а имеет место гипотериоз. Очень Вам признательна.Спасибо.
Легче конечно матку лапароскопически удалить чем возится с удалением субмукозного узла 4 см, не важно: гистерорезектоскопия или транскорпоральная миомэктомия.