в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросУважаемый Филипп Александрович! Мне 38 лет. Мне поставили диагноз множественная миома матки, рост пролиферация узлов 12 недель. Матка: длина-125 мм, передне-задний-99, поперечный-120мм.Контуры матки- неровные, по передней стенке межмышечные узлы 62,47,29,24,45мм, на задней - узел с центрипитальным ростом 60-54мм, 27, 29мм. Правый яичник: определяется 29-26-20мм. Левый яичник: не определяется. Мне хотелось бы узнать, возможно ли в моем случае оперативное вмешательство. Спасибо.
Я думаю, что можно и нужно. Оперативное лечение можно провести лапароскопическим доступом в объёме надвлагалищной ампутации матки без придатков.Органосохраняющая операция (миомэктомия) лапарскопическим доступом нецелесообразна да и невозможна, но полостным можно попробовать.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Прошу совета. Мне 29 лет, два года назад нашли миому 25 см в стенке матки. Попала в больницу в сильной болью, так и узнала о ее существовании. Мой гинеколог сказала наблюдаться и ничего с ней не делать. Скорее беременеть и рожать. Сейчас миома 34 см, этим летом я опять попала в больницу с болями, нарушение питания узла. Я очень хочу ребенка, но забеременеть не смогла, тк СПКЯ у меня. Собираюсь стимулировать. Не знаю, что делать все врачи говорят разное, быстро рожать. А недавно на УЗИ врач сказала, что я не смогу с такой миомой выносить и родить(( Удалять сейчас? А смогу я потом нескольких детей родить?
Может быть стоит подумать о таком варианте: Лапароскопия, каутеризация яичников по поводу СПКЯ, миомэктомия, уточнение состояния маточных труб и исключение наружнего эндометриоза. Смотрите скольких зайцев сразу убьёте! Если аккуратно провести операцию по удалению миоматозного узла такого диаметра и ушить матку как следует, то можно смело планировать не одну беременность и самопроизвольные роды. По мере дальнейшего роста узла ситуация упрощаться не будет.
Добрый вечер, Филипп Александрович. Мне 45 лет, с 2007 года поставлен диагноз миома матки. С 2007 года я регулярно делала УЗИ,узел увеличивался, доктор предлагал наблюдаться. В марте 2011 года результаты УЗИ показали размер матки 59*52*60мм до 6 недель.Узел на передней стенке межмышечно-подбрюшинный узел 40*33*38 мм, доходящий до полости матки.
28 декабря 2011 прошла повторное УЗи, матка размер 65*69*72мм до 7 недель,узел 51*48*56мм.Доктор предложила операцию с удалением матки.Я обращаюсь к Вам возможно при моем диагнозе провести лапароскопическое удаление миомы с сохранением матки. Вы мне сможете помочь. С уважением,Тамара
Я думаю, что лучше и даже проще в Вашем случае провести именно миомэктомию. Операция может быть проведена лапароскопическом доступом. Мы проводи такие операции систематически и весьма успешно, так что милости просим в Москву, если вы хотите воспользоваться нашими услугами.
добрый день.
сообщите пожалуйста планируете Вы проведение операций по миоме матки в Приват клиник г Алматы в январе месяце 2011 года или сообщите ближайшее расписание в данной клинике и как можно к вам попасть на операцию
жду вашего ответа
Ко мне можно попасть на операцию только если вы приедете в Москву. В Привате я уже не оперирую года два.
Здраствуйте. Мне 29 лет Диагноз: субсерозная фибромиома матки с нарушением питания узла. 27.12.2011 сделали Лапаротомию по Пфанненштилю - Консервативная миомэктомия. Удалили субсерозный узел на толстом основании, который располагался в дне справа, размер узла:80-61-69мм.(других новообразований не обнаружено).
Для того чтобы послеоперационный период протекал гладко и больше не появилось новообразований мне прописали проколоть Бусерелин Депо - 3 укола
Я очень сомневаюсь!!!!
Этот препарат назначают при лечении миомы матки или перед операцией, но зачем его назначают мне (когда уже узел удалили)????
Прошу Вас помочь мне разобраться.
Заранее благодарна!
Я тоже не понимаю зачем вам его назначили. Необходимости в его приёме нет никакой.
Здравствуйте Филипп Александрович!Мне 48 лет, у меня интерстициальная миома матки 12 недель,внутренний эндометриоз.Климакса ещё нет,узел стал расти,беспокоят боли внизу живота,ноющего характера,появились мажущие выделения.Гинеколог советует проколоть гормоны.чтобы вызвать искуственный климакс,для того чтобы миома регрессировала.Но я знаю,что часто после отмены гормональных препаратов происходит рост миомы и операция неизбежна.(гормоны принимать не не очень хочется,а гинеколог пугает полостной операцией)Мне бы хотелось узнать,возможно ли в моём случае оперативное лечение,органосохраняющее и с минимальным доступом.Заранее спасибо за ответ.
В 48 лет органосохраняющая операция при миоме матки 12 недель всё таки не очень целесообразна. Чтобы точно определитьсяя с объёмом операции нужно точно знать размеры матки в сантиметрах, а также в сантиметрах знать размеры, количество и локализацию узлов миомы. Лапароскопическим доступом мы можем провести вам надвлагалищную ампутацию тела матки с сохранением шейки и придатков матки. Это бескровная, хорошо-отработанная и результативная операция (уж точно более эффективная, чем приём гормональных препаратов или пассивное ожидание менопаузы на фоне разворачивающейся симптоматики миомы). Мы можем отпустить вас домой уже на следующий день после такой операции и все ваши мучения и терзания на этом прекратятся.
скажите пожалуйста возможно ли забеременеть если фолликулы мелкие и единичные?
Только характеристиками фолликулов в яичниках по данны УЗИ это не определяется. Важны уровни гормона ФСГ, прежде всего.
Здравствуйте Филипп Александрович. Мне 36 лет.Мне поставили диагонз миома матки в сочетании с аденомиозом.Кисты эндоцервикса.
Уз- признаки фиброзно-кистозной мастопатии.Уз -признаки добавочной молочной железы справа.
УЗИмалого таза-тело матки 4,6*4,4*5,0см в положении a-f
Контур ровный четкий
Миометрий- неоднородный,пестрый с эхонегативными включениями до 2мм.В обл. правого угла субмукозный узел8*10мм.По левому ребру в обл. перешейка интестиц. узел 11*12мм
Эндометрй толщиной 9мм соответвсует 17 дню менструального цикла.
Структура- однородный
Трубы- не изменены
Шейка матки-с кистоз. включен. до 6мм
свободная жидклсть в малом тазу нет
Яичники правый раз.3,8*2,4см структура не изменена с желтым телом 16мм
левый-раз.3,4*3,0см структура не изм.
УЗИ молочных желез
Правая мол.жел. структура дольчатая -с преобладанием железистой и фиброзной ткани,очаг.зоны нет, кистозные образ. есть, на границы наружных квадрантов2 рядом расположенные кисты 6мм и 7мм, на границе верх.квад.2 рядо расположенные округлые гипоэхогенные образования диаметром до 5-6 мм (кисты с эхогеным содержимым), в верхне-наруж.квад.мелкин единичные кисты до 3-4 мм,подмышечные лимфоузлы.визуально не изменен,визуализируется участок железистой ткани до 36*8 мм
Левая мол.жел.- структура дольчатая -с преобладанием железистой и фиброзной ткани,очаг.зоны нет,кистозные образование есть, на границе верхних квадрантов в пределах ировой ткан маслянная 6*6мм, и в верхне-наружном квад. мелкие единичные кисты до 5мм,
Подмышечные лимфоузлы визуально не изменены
Что бы Вы мне посоветовали?Заранее спасибо!
Добрый вечер! Мне 32 года. 1 беременность, 1 ребенок. В 2010 году обнаружили миому 3,7*2,7 мм. Сечас в области дна узловое образование уже 6,43*7,0 мм неоднородной структуры. 2,5 года спираль мирена. В одной клинике предложили лапароскопию через три месяца, в другой эмболизацию, а затем только лапароскопию+ прием дюрастона непрерывно. Помогите плжалуйста определиться что все-таки лучше и надо ли убирать спираль. Спасибо!
Спираль нужно убирать примерно за две недели до планируемой операции. Нужно искать хорошего специалиста в области оперативной лапароскопии и договариваться об операции. Нужно удалять миоматозный узел и ушивать матку. Нужен хорошо шьющий хирург с опытом таких операций. Узел в дне имеет уже значительный диаметр и наверное неплохо кровоснабжается. Откладывать операцию на три месяца я бы не стал, за это время узел может ещё подрасти и тогда уже придётся делать полостную операцию. По поводу эмболизации очень подробно написано на нашем сайте в разделе посвящённом миоме матки. Могу лишь добавить, что если вы внимательно прочитаете документ под названием "Информированное согласие" , который вам будет предложено подписать накануне процедуры, то находясь в здравом уме и трезвой памяти вы его скорее всего не подпишите. В 32 года нужно делать хирургию, то есть физически удалять узел миомы. Только в этом случае у вас есть гарантия на сохранение матки как полноценного органа для выполнения репродуктивной функции.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна.Мне 36 лет.Мне поставили миома матки в сочетании с аденомиозом.Кисты эндоцервикса.
Уз- признаки фиброзно-кистозной мастопатии.Уз -признаки добавочной молочной железы справа.
УЗИмалого таза-тело матки 4,6*4,4*5,0см в положении a-f
Контур ровный четкий
Миометрий- неоднородный,пестрый с эхонегативными включениями до 2мм.В обл. правого угла субмукозный узел8*10мм.По левому ребру в обл. перешейка интестиц. узел 11*12мм
Эндометрй толщиной 9мм соответвсует 17 дню менструального цикла.
Структура- однородный
Трубы- не изменены
Шейка матки-с кистоз. включен. до 6мм
свободная жидклсть в малом тазу нет
Яичники правый раз.3,8*2,4см структура не изменена с желтым телом 16мм
левый-раз.3,4*3,0см структура не изм.
УЗИ молочных желез
Правая мол.жел. структура дольчатая -с преобладанием железистой и фиброзной ткани,очаг.зоны нет, кистозные образ. есть, на границы наружных квадрантов2 рядом расположенные кисты 6мм и 7мм, на границе верх.квад.2 рядо расположенные округлые гипоэхогенные образования диаметром до 5-6 мм (кисты с эхогеным содержимым), в верхне-наруж.квад.мелкин единичные кисты до 3-4 мм,подмышечные лимфоузлы.визуально не изменен,визуализируется участок железистой ткани до 36*8 мм
Левая мол.жел.- структура дольчатая -с преобладанием железистой и фиброзной ткани,очаг.зоны нет,кистозные образование есть, на границе верхних квадрантов в пределах ировой ткан маслянная 6*6мм, и в верхне-наружном квад. мелкие единичные кисты до 5мм,
Подмышечные лимфоузлы визуально не изменены
Что бы Вы мне посоветовали?Заранее спасибо!
Полноценную консультацию гинеколога-эндокринолога с анализом Ваших жалоб и планов на беременность. Не исключено, что Вам потребуются дополнительные анализы ( гормоны, маммография).