в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович! Хотелось бы узнать Ваше мнение по следующему вопросу: после удаления матки без придатков (миома 12-13 недель) возрастает ли риск развития рака молочной железы и щитовидной железы?
Нет, это откровенная ложь, которая распространяется через заказные статьи на стредства фармацевтических компаний, которые занимаются производством препаратов, которые якобы обладают лечебным эффектом в отношении миомы матки или эндометриоза. Цель их проста, запугав пациентов перспективой оперативного лечения и его отрицательных последствий увеличить рынок сбыта своей продукции. Также большую роль в распространении этого бреда играют всякие травники, гомеопаты, шаманы, остеопаты и так далее. Ни одна операция не выполняется без показаний. У любого лечения есть издержки, в том числе и у хирургического (но только не такие, о которых пишите Вы), если принимается решение об операции и оно объективно, следовательно его целесообразность перевешивает все остальные доводы и сомнения.
Филипп Александрович!спасибо вам огромное у меня как камень с сердца!!
Здраствуйте Ирина Генадиевна.Помогите разобраться в УЗИ иследовании на 7дн менструального цикла . Матка5,1*3,6*5,4 не увеличена В антифлексио.Не смещина .Контуры ровные четкие.Миометрий однородный. Эхогенность миометрия нормальная. Шейка матки 4,1*2,6*3,2см. Содержит единичные житкостные включения до0,4см .(меня бепокоит что это за включение 0,4 м в шейки матки).Цервикальный канал 0,2см расположен ценрально . М_эхо 0,8 не расширино трехслойное. OD: визуализируется 3,1*2,2см не увеличен,не однороден за счет мелких еденичных житкостных включений до 2-3 в одном резе. OS:3,4*2,4см не увеличен, не однороден за счет мелких еденичных житкостых включения до 2-3 в одном резе . В позадематочном пространсве потологий не выявлено .
Комментировать результаты УЗИ - задача врача, который проводит консультацию и осмотр. В целом, такое заключение УЗИ соответствует норме.
Здравствуйте,Ирина Геннадьевна!!!Мой диагноз узловая миома матки.Доктор назначил мне три месяча назад пить индинол+эппигал (6 мес),на четвертом месяце назначил плюс к эти средствам еще и дюфастон (3 месяца) достаточно ли этого для лечения узлов?или нет? Результаты узи :матка размеры 68*60*69 мм,контуры неровные,структура неоднородная,эхогенность сниженна,узлы субсерозные,интерстициальные,субсерозно-интерстициальные количество больше 5 размеры от 10 мм до 36 мм,контуры узлов ровные.Эхогенность снижена.Толщина эндометрии 9 мм,19 день цикла.Шейка матки 30*26.Подскажите возможна ли беременность в моем случае?Заранее спасибо за ответ.
Такое лечение миомы матки в мировых стандартах отсутствует. В отношении прогноза на беременность данных мало, необходимо обследование.
Здравствуйте! Мне 30 лет, беременности не было. Подскажите, пожалуйста, можно ли делать лапароскопию при миоме матки соответствующей 12 неделям беременности, узел субсерозный на нашке по левому ребру? Особенно меня интересует, можно ли забеременить после этой операции и через сколько можно планировать беременность? Врач на консультации сказал, что нужна обычная операция, поскольку после лапароскопии,я не смогу забеременить.Хочу узнать Ваше мнение по этому поводу. Спасибо!
Чтобы точно ответить на ваш вопрос необходимо знать диаметр узла в сантиметрах, по возможности знать диаметр ножки. Вообще то узлы "на ножке" прекрасно удаляются лапароскопическим доступом и полостная операция при этом не нужна, вопрос только один умеет хирург это делать или нет. Планировать беременность можно через 5-6 месяцев. Если диаметр ножки был небольшой и она была хорошо ушита во время операции можно планировать самопроизвольные роды.
УЗС показала признаки эндометриоза 2-3 ст. УЗС делали на 22 день цикла. Толщина передней стенки матки 9 мм, задней 22мм, состояние изменено за счет гиперэхогенного участка по задней стенке по всей толщине задней стенки с нечетким контуром размерами 24x24 мм. Толщина 13мм. Строение не изменено эндометрий соответствует секреторной фазе. Размеры яичников правый 40x22x26x11. левый 29x17x22x5,9. Строение не изменено вправом яичнике желтое тело диаметром 20x19. Обратилась к врачу с жалобами на боли внизу правой подвздошной области в течении 3 недель, боли усилились на 2ой неделе; сидя, при наклоне вперед боль усиливается. Врачом при пальторном обследовании было отмечено увеличение яичника правого и трубы. Поставлен диагноз хронический сальпингооофорит справа.
Возможно ли в данном случае после однократного УЗС поставить Ds эндометриоз? Когда лучше повторно пройти УЗС для повторного исследования? Есть ли негоромональное лечение эндометриоза?
Нет, нельзя. Эндометриоз может окончательно подтвердить только хирург во время операции лапароскопии. Нет, негормонального лечения не сушествует.
Филипп Александрович, здравствуйте. Снова вынуждена обратиться к Вам с вопросом (первый 08.11.11). Наши медики не видят возможности удалить трансмуральный узел до 64х43 мм без удаления матки (о лапароскопии вообще речь не идет), говорят, что невозможно будет ушить так, чтобы потом не было проблем, а тем более чтобы можно было рожать. Вопрос: возможно ли сделать такую операцию у Вас, возможна ли лапароскопия, если у меня была полостная операция почти 30 лет назад (перитонит) и имеется спаечный процесс, либо это только полостная операция?
Заранее благодарю за ответ.
Такой узел можно удалить лапароскопическим доступом и это в техническом плане не очень сложная для нас операция. Мы как раз на прошлой неделе оперировали девушку с Камчатки и тоже с таким же по размерам узлом (закон парных случаев)))). Что касается спаечного процесс то это конечно не упростит нам жизнь, но вопрос решаемый. Тут лапароскопический доступ как раз выручает. Спаечный процесс может быть различной степени. А сколько вам лет? Рожали вы или нет после перитонита?
Здравствуйте,Филипп Александрович!!!Мой диагноз узловая миома матки.Доктор назначил мне три месяча назад пить индинол+эппигал (6 мес),на четвертом месяце назначил плюс к эти средствам еще и дюфастон (3 месяца) достаточно ли этого для лечения узлов?или нет? Результаты узи :матка размеры 68*60*69 мм,контуры неровные,структура неоднородная,эхогенность сниженна,узлы субсерозные,интерстициальные,субсерозно-интерстициальные количество больше 5 размеры от 10 мм до 36 мм,контуры узлов ровные.Эхогенность снижена.Толщина эндометрии 9 мм,19 день цикла.Шейка матки 30*26,назначили индинол и эпигалат,плюс дюфастон.Подскажите возможна ли беременность в моем случае?Заранее спасибо за ответ.
Лечение миомы??? - но пока человечество не изобрело лекарственных средств, которые достоверно влияли бы на рост миоматозных узлов. Есть лишь возможность временного подавления на период приёма с огромными издержками. То что вам прописали это напрасная трата времени, вернее его затягивание. Если у вас 5 миоматозных узлов диаметром до 36 мм и не наступает беременность - нужно планировать оперативное лечение и узлы эти удалять. На вопрос возможна ли беременность при этом можете ответить только вы сами - нужно попробовать.
Здравствуйте Филипп Александрович!
Мне 32 года (не рожала, абортов не было), неделю назад поставили диагноз миома матки с центропитальным ростом узла размеры 59х48 мм, какие методы лечения можно использовать, чтобы была возможность забеременеть
Спасибо
Эту миому можно удалить лапароскопическим доступом. Беременность можно планировать через 6 месяцев.
Филипп Александрович! Добрый день! Мне 38 лет, миома матки 9-10 недель c интерстициально-субмукозным расположением узлов, полость матки деформирована справа и слева за счет интерстициально-субмукозно расположенных миоматозных узлов размеры от 15 до 35 мм, хочется 2-го ребенка, ,беременность не наступает, возможно ли вобще в моем случае операция с сохранением матки для дальнейшей беременности????? и правильно ли я поняла из вашей статьи, что в данной ситуации лучше полостная операция????? Если операция возможна , то что требуется с моей стороны , чтобы прооперироваться у Вас? И еще один вопрос теоретичски есть ли возможность в моем случае без операции забеременить и выносить здорового ребенка, просто мне сказали что миома у меня расположена так что на плод она влиять не может.
Спасибо!!!!
Если полость матки деформирована одним или несколькими миоматозными узлами, то миома должна рассматриваться как фактор бесплодия в числе первых. У вас не наступает беременность возможно именно по этой причине. Я думаю, что дальнейшее ожидание спонтанной беременности не совсем оправдано, так как беременность так и не наступит, а вот узлы подрастут. В любом случае, органосохраняющая операция в вашей ситуации вполне возможна. С доступом - лапароскопия или полостная операция - можно будет определиться после осмотра и консультации.