в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Пролапс»
Задать вопросСпасибо большое за консультацию!!
С уважением,
Мария.
Спасибо, огромное за ответ!
Когда удобнее перезвонить?
С уважением,Мария
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, как можно попасть к Вам на прием?
Мне 31 год, родов и абортов не было. Поставлен диагноз воспаление шейки матки, киста яичника, опущение задней стенки влагалища. Были взяты мазки, до получения результатов анализов назначено лечение препаратами: генофнрон, галавит, вобэнзим. По получению результатов, повторная консультация, в том числе по поводу кисты. Наблюдаюсь в центре им. Габричевского, что в Ясенево.
Хотелось бы проконсультироваться у Вас, если возможно.
Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Мария
Для начала лучше созвониться со мной по телефону, я сейчас в Москве.
Мне сделали операцию с применением эпидуральной анестезии (пролапс). Через 3 дня из влагалища начались кровянистые выделения похожие на менструальные. Но месячные закончились за 3 дня до операции. После операции прошло 2,5 недели, а кровит до сих пор. Врач сказал, что такое может быть, а почему кровит так и не объяснил. Может Вы ответите на этот вопрос?
А операция проводилась с удалением матки? Вообще лучше всё таки потрясти именно своего хирурга. Отвечать на вопросы легче чем опеировать.
Уважаемый Доктор, меня беспокоит состояние здоровья мамы.Ей поставили диагноз опущение стенок влагалища и ситуация осложнена тем, что в шейке матки стоит спираль , вросшая в ткани, так как не была вовремя удалена.Посоветуйте ,пожалуйста, как грамотно поступить в этой ситуации.Когда в ближай шее время вы будете в Алматы? Какова примерно стоимость операции? Спасибо.
В Алмате я планирую быть в начале декабря. О стоимости операции говорить рано. надо сначало разаобраться какая именно операция подходит вашей маме. Так что начинать надо с консультации, во вемя которой будет понятна степень опущения и тактика хирургического лечения. Свяжитесь со мной в конце ноября и мы договоримся о консультации.
Каковым будет будет востановительный период после лапароскопического лечения пролапса,я имею в виду сколько по времени нельзя жить половой жизнью,нужно ли соблюдение диеты,физческие нагрузки.
В больнице нужно пробыть дня три. Физический и половой покой после операции 3-4 недели. В общем к обычной жизни, включая физические нагрузки можно вернуться примерно через месяц. При этом сидеть можно уже на следующий день после опрации.
Извините за беспокойство.
Здравствуйте!
Как поживаете? Давайте обсудим с вами ряд вопросов?
Вы говорите , что планирующей беременность пациентке вы можете предложить только паллиативное вмешательство. Что конкретно вы имели виду, можно уточнить? Были ли в вашей практике случаи, когда после неполного варианта промонтофиксации женщина беременнила и "рожала"? Что наблюдали вы при этом? Как вы думаете, пусть даже гипотетически, может ли пролапс выраженной степени быть одним из факторов, приводящих к преждевременному родоразрешению беременности на поздних сроках?
Спасибо!
У меня не было пациентов, рожавших после промонтофиксации. Опыта наблюдения я не имею.
Здравствуйте!
Спасибо за столь исчерпывающий ответ. Предложить вам что-то новое- звучить для мне даже забавно. В гинекологии скорее я дилетант. Но вы правы у меня есть медицинское образование- я детский врач. Никогда не думала, что гинекологией можно заинтесоваться (миомы, кисты, эндометриоз...). Просто, доступно, профессионально, а главное убедительно.
А в плане пролапса думаю, что у меня есть еще 2-3 года на размышление, как вы говорите, торопиться не стоит и обращусь я конечно же к вам.
Было приятно пообщаться с умным, профессиональным человеком. Если я загляну в другие разделы вашего сайта и задам вам интересующий вопрос, вы не будете против?
Спасибо еще раз.
О, ради бога.
Здравствуйте еще раз!
В вашей статье о пролапсе вы пишете , что промонтофиксация- это золотой стандарт лечения данной патологии. Но мне кажется, что это не совсем так. Да, я согласна, что это идеально в случаях сочетанной патологии (н-р, адено-миоз+пролапс) и пожилого возраста женщины. А женщины фертильного возраста? Да, вы говорите, что никто в молодом возрасте не будет удалять матку, все решается индивидуально, но при этом оговариваетесь, что результат операции с удалением будет ощутимее. И в этом есть небольшое противоречее. Вопрос: почему бы вам, доктор, как высококлассному специалисту в области лапароскопии, делающего сложнейшие операции, не довести данный метод до совершенства, когда вы с уверенностью будете заявлять: результат операции не зависит от выбранного варианта.
И еще, если можно, сколько таких операций в год вы делаете? А в случае рецидива ,чтобы вы предприняли ?
Спасибо. Извините за назойливость.
Я конечно ошибся. Золотым стандартом является состояние здоровья. Любая хирургия - это всегда выбор из двух зол... Но тем не менее.Оценка той или иной хирургической методике дается по совокупности факторов. Среди них в первую очередь оцениваются частота рецидивов, процент осложнений, длительность самой операции и пребывания в стационаре, воспроизводимость дебютантами, себестоимость и т.д. Если вы приведёте мне пример альтернативной методики, перекрывающей по всем этим показателям лапароскопический доступ лечения пролапса, а именно лапароскопическую промонтофиксацию я буду вам искренне признателен. Возможно я отстал от жизни.
Противоречия никакого нет. Авторы этой операции не настаивают на обязятельном удалении матки. И я неоднократно выполнял именно такие варианты промонтофиксации. Говорится лишь об усложнении и без того непростой операции при её сохранении, в частности выполнение переднего этапа. И ещё, нет смысла заниматься реконструкцией тазового дна если пациентка ещё планирует беременность и роды. Это целесообразно у тех женщин, которые уже выполнили свою репродуктивную функцию. Можно предложить планирующей беременность пациентке палиативное вмешательство, но не тотальную реконструкцию с установкой протезирующих компанетов. Мы говорим пациентке: либо ещё рожать, либо заниматься пролапсом. Выбор всегда за женщиной. От пролапса ещё никто не умирал и операцию можно всегда отложить.
Также нужно учитывать, что если в будущем у пациентки возникнет проблема с маткой, потребующая её удаление, сделать это будет довольно сложно из-за установленного протеза. Конечно хирургия не может выполнять профилактических функций, но не учитывать этот момент нельзя.
Что касается доведения этой технологии до совершенства, то над этим идёт работа в нескольких центрах, в частности по усовершенствованию протеза и некоторому упрощению техники операции, чтобы сделать её доступной для большинства оперирующих хирургов. Но, все равно, спасибо за совет.
Последний вопрос. Я выполняю примерно от пяти до десяти таких операций в год с 2003 года. С рецидивами ещё не сталкивался, хотя осложнения были. Что с этим делать? - в каждом случае решается индивидуально.
Назойливости в вашем вопросе нет, а есть почти профессиональное любопытство. Вы не врач случаем?