в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Пролапс»
Задать вопросПосле родов у меня опущение передней стенки 1 степени. Врач в консультации сказала, что при такой степени никто операцию мне делать не будет. ТАк ли это? А Вы оперируете такое опущение ?
А вы планируете ещё беременность и роды?
Здравствуйте,Филипп Александрович!Можно ли промонтофиксацией устранить цистоцеле 3-й степени,неполное выпадение стенок влагалища и матки?Если дефект передней стенки и цистоцеле недостаточно устраняется при промонтофиксации,не развивается ли в будущем рецидив пролапса передней стенки и цистоцеле?Когда у Вас будет следующая консультация?
Я вижу вы подробно ознакомились с моей статьёй по пролапсу. Это хорошо. На самом деле цистоцеле хорошо устраняется при промонтофиксации именно за счёт надёжного высокого подвешивания матки, чего нет ни в одной другой модификации. В любом случае вас нужно смотреть. Ближайшая консультация состоится в выходные. Перезвоните мне и я вам всё объясню.
Здравствуйте,Филипп Александрович!Мне 43 года.Недавно гинеколог мне поставила пролапс задней стенки влагалища.Ещё при кашле,чихании может выделяться небольшое кол-во мочи.Что может быть причиной этого?Обязательна ли операция?(Более 2-х лет у меня нет половой близости,иногда бывают запоры.) Заранее благодарю.
Судя по всему у вас пролапс гениталий. Почитайте на моём сайте статью по поводу этой патологии, там всё подробно написано.
Добрый вечер. Возможно ли обучение на базе Вашей клиники? Если да, то сколько это стоит? Заранее спасибо за ответ.
Нет, на базе нашей клиники невозможно, но я могу дать координаты директора по подготовке центра эндоскопистов-гинекологов в Клермон-Феране во Франции. Он говорит по-русски, вы с ним можете списаться и он вам всё объяснит. Там есть различные варианты стажировок. Это лучшее место на сегодняшний день в Европе. У нас учиться не у кого. Есть отличные хирурги, но они не учат никого.
Здравствуйте! Вопрос- возможна ли операция промонтофиксации после рецидива, произошедшего после \\\"обычной\\\" пластики по поводу цистоцеле, выпадения матки?
Возможно конечно, она будет просто посложнее немного из-за рубцового изменения тканей. Вы не единственная, кто обращается к нам с такой проблемой.
Добрый вечер, Филипп Александрович!
Мне 40 лет. Диагноз опущения передней стенки влагалища мне поставили 13 лет назад после рождения ребенка. Сначала меня это сильно не беспокоило, но последние года 4 я реально ощущаю сильное неудобство. В мае этого года мне была сделана операция пролифта передней стенки, но почему то врач не захотел обратить внимания на мою главную проблему, которую я ощущаю и которая мешает мне жить: опущение матки. При натуживании шейка видна из промежности. Была на консультации у профессора Ищенко, он предложил мне \"подтянуть\" матку методом лапароскопии и \"отремонтировать\" заднюю стенку, но уже через влагалище. Подскажите, пожалуйста, советуете ли Вы оперироваться у Ищенко или мне стоит прийти на консультацию к Вам? Заранее спасибо зо ответ.
Странный вопрос, я думаю конечно не ко мне, если у вас есть возможность прооперироваться у профессора.
Здравствуйте,Филипп Александрович!Я уже Вам писала.Собираюсь на операцию по поводу пролапса через 2-3 месяца.Сейчас не могу,так как 16.09.09.мне лапороскопически удалили желчный пузырь и кисту на вульве,которая была с 2 мл гноя.Хочу обратиться к Вам.Как себя чувствуют женщины после промонтофиксации по прошедствии времени,через год.например?Нет ли у них тазовых болей.Очень хотелось услышать их мнение,узнать,есть ли проблемы,боли ,какое самочувствие у них?Они приходят,наверно,к Вам на консультацию.Отзывов очень мало.Как Наталья Самсонова себя чувствует по прошедствии нескольких лет?Буду очень благодарна за ответ,переживаю,а проблему эту надо решать.Когда можно мне прийти на консультацию.учитывая перенесенные операции?
Есть две разных плоскости этого вопроса: удовлетворённость операцией пациентки и непосредственно хирургом, который выполнял операцию. Удовлетворённость пациентки определяется соотношением жалоб на своё состояние до и после операции. Так вот, ни одна пациентка после лапароскопической промонтофиксации не сказала, что её состояние ухудшилость или осталось без изменения. Все отмечают кардинальное улучшение и снижение дискомфорта, связанного с пролапсом. Другое дело, что на протяжении превых 6 месяцев после операции есть определённые проблемы связанные с достаточно объёмным хирургическим вмешательством: небольшие боли, проблемы с кишечником, субъективный дискомфорт при мочесиспускании. Но всё это проходит. Мы не можем сказать, что все пациенты через пол года по 10ти бальной шкале на 10 оценивают результаты операции, многие ожидали, наверное, большего, но к иделу вернуться невозможно. Пожелевших о проведённом лечении не было вообще ни одной, даже среди пациенток, у которых возникли интраоперационные осложнения. Удовлетворённость хирурга операцией оперделяется степенью устранения анатомических дефектов стенок влагалища оцениваемых визуально после операции. Здесь почти всегда очень хороший результат, оправдывающий длительность и сложность операции. Иногда мы обнаруживаем недостаточное устранение пролапса передней стенки, но пациентки этого, как раз, не замечают, и это никого не беспокоит. Я остаюсь при мнении, что данная операция остаётся наиболее адекватным и оптимальным методом лечения гинитального пролапса у пациенток, способных перенести лапароскопическую операцию.
Здравствуйте! Хотелось бы узнать какие есть противопоказания при гистерорезектоскопии миомы матки. Как долго длится операция и приблизительные сроки полного восстановления (трудоспособности)
Спасибо за ответ.
Это определяется многими факторами. В первую очередь все зависит от размеров и расположения миоматозного узла, а также от Вашего состояния здоровья и истории болезни. В руках опытного хирурга такая операция длится недолго, а госпитализация занимает не более 3 суток.
Большое спасибо за столь быстрый ответ.Как позволят обстоятельства,я очень хочу проконсультироваться у Вас.
Здравствуйте,Филипп Александрович!У меня пролапс передней стенки-наиболее сильно выраженный,задней стенки и матки.Возраст -50 лет.Месячные нерегулярные стали,особых других проблем по гинекологии нет.Очень мало информации об именно этой операции методом промонтофиксации.Какие ее отдаленные результаты,нет ли отторжения имплантанта?И что делать с объемом влагалища,мыщцами тазового дна,они же при этом методе не оперируются?Обязательно ли удалять матку из-за возраста,если нет патологии,появилось ли что-то новое в этом методе?Мне не удалось услышать отзывы об этой операции от пациентов.Делаете ли Вы операции по пролапсу другими методами-влагалищным пролифтом,и делает еще кто-то в России промонтофиксацию,насколько распространена эта операция?Заранее,спасибо за ответ.
Ответы на многие ваши вопросы, почти на все, можно найти в тематической статье на моём сайте, посвящённой пролапсу гениталий. То что не очень много информации по промонтофиксации - это закономерно, это, к сожалению, отражает весьма посредственный общий уровень гинекологов-эндоскопистов в нашей стране. Мало кто владеет техникой её выполнения, а жаль. А для выполнения операции, о которой идёт речь нужно оперировать весьма хорошо. Но, тем не менеее, выполняю эти операции в России не я один, и не я первым начал их делать: есть люди и постраше меня и поопытнее. Принципиальной новизны в этой методике не появилось в последние годы, она, в принципе, не нуждается в доработках. Методика уже изначально сама по себе практически совершенна. Операция эта не может быть слишком распространена, так является дорогостоящим уникальным продуктом на рынке медицинских услуг. Удаление матки не обязательно во время промонтофиксации. Остальные подробности данной операции лучше обсуждать более конкретно после осмотра на консультации. Одно могу сказать точно, что сочетание малой инвазивности (отсутствие всякого повреждения стенок влагалища), долговечности результата и невысокому проценту осложнений делают эту операцию чрезвычайно интересной методикой. Кстати, как раз при лапароскопической установке протезирующих материалов (сетки), вероятность её отторжения, инфицирования, мацерации самая ничтожная, а это самое главное в данном вопросе.