в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Пролапс»
Задать вопросЗдравствуйте,Филипп Александрович!Я уже Вам писала.Собираюсь на операцию по поводу пролапса через 2-3 месяца.Сейчас не могу,так как 16.09.09.мне лапороскопически удалили желчный пузырь и кисту на вульве,которая была с 2 мл гноя.Хочу обратиться к Вам.Как себя чувствуют женщины после промонтофиксации по прошедствии времени,через год.например?Нет ли у них тазовых болей.Очень хотелось услышать их мнение,узнать,есть ли проблемы,боли ,какое самочувствие у них?Они приходят,наверно,к Вам на консультацию.Отзывов очень мало.Как Наталья Самсонова себя чувствует по прошедствии нескольких лет?Буду очень благодарна за ответ,переживаю,а проблему эту надо решать.Когда можно мне прийти на консультацию.учитывая перенесенные операции?
Есть две разных плоскости этого вопроса: удовлетворённость операцией пациентки и непосредственно хирургом, который выполнял операцию. Удовлетворённость пациентки определяется соотношением жалоб на своё состояние до и после операции. Так вот, ни одна пациентка после лапароскопической промонтофиксации не сказала, что её состояние ухудшилость или осталось без изменения. Все отмечают кардинальное улучшение и снижение дискомфорта, связанного с пролапсом. Другое дело, что на протяжении превых 6 месяцев после операции есть определённые проблемы связанные с достаточно объёмным хирургическим вмешательством: небольшие боли, проблемы с кишечником, субъективный дискомфорт при мочесиспускании. Но всё это проходит. Мы не можем сказать, что все пациенты через пол года по 10ти бальной шкале на 10 оценивают результаты операции, многие ожидали, наверное, большего, но к иделу вернуться невозможно. Пожелевших о проведённом лечении не было вообще ни одной, даже среди пациенток, у которых возникли интраоперационные осложнения. Удовлетворённость хирурга операцией оперделяется степенью устранения анатомических дефектов стенок влагалища оцениваемых визуально после операции. Здесь почти всегда очень хороший результат, оправдывающий длительность и сложность операции. Иногда мы обнаруживаем недостаточное устранение пролапса передней стенки, но пациентки этого, как раз, не замечают, и это никого не беспокоит. Я остаюсь при мнении, что данная операция остаётся наиболее адекватным и оптимальным методом лечения гинитального пролапса у пациенток, способных перенести лапароскопическую операцию.
Здравствуйте! Хотелось бы узнать какие есть противопоказания при гистерорезектоскопии миомы матки. Как долго длится операция и приблизительные сроки полного восстановления (трудоспособности)
Спасибо за ответ.
Это определяется многими факторами. В первую очередь все зависит от размеров и расположения миоматозного узла, а также от Вашего состояния здоровья и истории болезни. В руках опытного хирурга такая операция длится недолго, а госпитализация занимает не более 3 суток.
Большое спасибо за столь быстрый ответ.Как позволят обстоятельства,я очень хочу проконсультироваться у Вас.
Здравствуйте,Филипп Александрович!У меня пролапс передней стенки-наиболее сильно выраженный,задней стенки и матки.Возраст -50 лет.Месячные нерегулярные стали,особых других проблем по гинекологии нет.Очень мало информации об именно этой операции методом промонтофиксации.Какие ее отдаленные результаты,нет ли отторжения имплантанта?И что делать с объемом влагалища,мыщцами тазового дна,они же при этом методе не оперируются?Обязательно ли удалять матку из-за возраста,если нет патологии,появилось ли что-то новое в этом методе?Мне не удалось услышать отзывы об этой операции от пациентов.Делаете ли Вы операции по пролапсу другими методами-влагалищным пролифтом,и делает еще кто-то в России промонтофиксацию,насколько распространена эта операция?Заранее,спасибо за ответ.
Ответы на многие ваши вопросы, почти на все, можно найти в тематической статье на моём сайте, посвящённой пролапсу гениталий. То что не очень много информации по промонтофиксации - это закономерно, это, к сожалению, отражает весьма посредственный общий уровень гинекологов-эндоскопистов в нашей стране. Мало кто владеет техникой её выполнения, а жаль. А для выполнения операции, о которой идёт речь нужно оперировать весьма хорошо. Но, тем не менеее, выполняю эти операции в России не я один, и не я первым начал их делать: есть люди и постраше меня и поопытнее. Принципиальной новизны в этой методике не появилось в последние годы, она, в принципе, не нуждается в доработках. Методика уже изначально сама по себе практически совершенна. Операция эта не может быть слишком распространена, так является дорогостоящим уникальным продуктом на рынке медицинских услуг. Удаление матки не обязательно во время промонтофиксации. Остальные подробности данной операции лучше обсуждать более конкретно после осмотра на консультации. Одно могу сказать точно, что сочетание малой инвазивности (отсутствие всякого повреждения стенок влагалища), долговечности результата и невысокому проценту осложнений делают эту операцию чрезвычайно интересной методикой. Кстати, как раз при лапароскопической установке протезирующих материалов (сетки), вероятность её отторжения, инфицирования, мацерации самая ничтожная, а это самое главное в данном вопросе.
Здравствуйте,Филлип Александрович! Я Вам уже звонила,но не успела спросить один вопрос.Напомню: мне 29 лет, год назад родила.Беспокоит пролапс тазовых органов после родов (опущение матки,передней и задней стенки влагалища), в добавок у меня сильно расширился вход во влагалище,что сделало практически невозможным мою сексуальную жизнь.Чувствительность снизилась процентов на 80.Постоянно думаю об операции. Наверное,вы меня понимаете,что это стало уже навязчивой идеей,поскольку жалко и себя и мужа.Хочется снова обрести здоровье и сексуальность.Когда я с вами разговаривала,вы сказали, что можно провести две операции одновременно:подвесить на место матку и ушить влагалище. Так вот вопрос: может ли после операции промонтофиксации матка опуститься снова.Были ли такие случаи у Вас на практике?И могут ли стенки влагалища после ушивания снова провиснусть и растянуться?Сильные ли рубцы остаются на влагалище?Повлияет ли это на дальнейшую сексуальную жизнь и как подпирается новый размер влагалища? Я читала, что многие кто делали подобные операции(не у вас), жаловались,что стало очень узко и больно.Есть ли какие либо ограничения по подъему тяжестей после операции(имеется в виду не послеоперационный период,а вообще).Сколько будет стоить такая операция у Вас и как долго она длится?Можно ли после такой операции рожать посредством кесарева сечения?У меня маленький ребенок и я веду активный образ жизни. Заранее спасибо за ответ.
Ответы на все эти вопросы я могу дать только после консультации, осмотра и разработки плана вашего хирургического лечения. Обсуждать это заранее, не видя вас - не имеет смысла.
Спасибо большое за консультацию!!
С уважением,
Мария.
Спасибо, огромное за ответ!
Когда удобнее перезвонить?
С уважением,Мария
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, как можно попасть к Вам на прием?
Мне 31 год, родов и абортов не было. Поставлен диагноз воспаление шейки матки, киста яичника, опущение задней стенки влагалища. Были взяты мазки, до получения результатов анализов назначено лечение препаратами: генофнрон, галавит, вобэнзим. По получению результатов, повторная консультация, в том числе по поводу кисты. Наблюдаюсь в центре им. Габричевского, что в Ясенево.
Хотелось бы проконсультироваться у Вас, если возможно.
Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Мария
Для начала лучше созвониться со мной по телефону, я сейчас в Москве.
Мне сделали операцию с применением эпидуральной анестезии (пролапс). Через 3 дня из влагалища начались кровянистые выделения похожие на менструальные. Но месячные закончились за 3 дня до операции. После операции прошло 2,5 недели, а кровит до сих пор. Врач сказал, что такое может быть, а почему кровит так и не объяснил. Может Вы ответите на этот вопрос?
А операция проводилась с удалением матки? Вообще лучше всё таки потрясти именно своего хирурга. Отвечать на вопросы легче чем опеировать.
Уважаемый Доктор, меня беспокоит состояние здоровья мамы.Ей поставили диагноз опущение стенок влагалища и ситуация осложнена тем, что в шейке матки стоит спираль , вросшая в ткани, так как не была вовремя удалена.Посоветуйте ,пожалуйста, как грамотно поступить в этой ситуации.Когда в ближай шее время вы будете в Алматы? Какова примерно стоимость операции? Спасибо.
В Алмате я планирую быть в начале декабря. О стоимости операции говорить рано. надо сначало разаобраться какая именно операция подходит вашей маме. Так что начинать надо с консультации, во вемя которой будет понятна степень опущения и тактика хирургического лечения. Свяжитесь со мной в конце ноября и мы договоримся о консультации.