в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Внутриматочная патология (гистероскопия)»
Задать вопросДобрый день . Можно ли провести гистероскопию при миоме шейки матки ?
Обычно это возможно, но надо знать точные размеры узла.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина, мне 35 лет. Подскажите, пожалуйста, такая проблема… Мне в 30 лет был поставлен диагноз cin 2, провели выскабливание. Выяснилось cin 3 и атипическая гиперплазия эндометрия. Провели конизацию - карцинома in citu, пересмотр стекол - рак плоскоклеточный 1 стадии. Причина - ВПЧ. Вот уже прошло пять лет, каждые полгода узи, мазки, онкомаркеры - норма. Делали МРТ с контрастом - норма. А вот с гиперплазией не понятно… несколько раз в разных местах делали пересмотр стекол. Где-то с атипией ставят, где-то - без. В другом городе пересмотр - без атипии, сами берут пайпель-биопсию - с атипией. Не понятно. Если бы не мой возраст, удалили бы всё сказали. Врач из другого города рекомендовала лечение бусерилином. Либо дюфастон. Прокололи уколы бусерилина. Выскабливание - ничего не изменилось, гиперплазия с атипией. Наступила беременность. У меня двое детей, больше не планируем. Аборт. Пропила курс дюфастона - месячные наладились, на узи норма. Вот уже несколько лет я не принимаю никаких препаратов. Каждые полгода узи, онкомаркеры, мазки - норма. Покоя не дает то, что была выставлена атипия… Врач местный настаивает на приеме жанина, я почитала, что при атипии его нельзя, можно сделать хуже. Боюсь навредить. Ставили вопрос о мирене, но боялись что после конизации может выпасть. Сейчас жалоб нет, узи норма, но, учитывая мою историю, врач предполагает, что гиперплазия все-таки есть. Месячные скудноваты и всего три дня. Хотя эндометрий на 8-9 день цикла - 10мм. К нам прилетала врач из Москвы, тоже сказала не знает, что посоветовать… И удалять матку вроде бы жалко, но и пропустить, не дай Бог чего… тоже страшно.
Скоро снова на прием… может попроситься на выскабливание? И что с жанином… можно ли его?? При атипии (вдруг она всё же есть)
Этот вопрос нужно всё таки решать с онкогинекологом.
Здравствуйте, мне 35 лет. Беременности не было, но планирую.
Поставили диагноз полип эндометрия в матке. Врач предлагает хирургически удалить полип и установить спираль Мирена. Я категорически против операции и установки спирали. Подскажите, пожалуйста есть ли какие-то альтернативные способы удалить полип? И какая-то альтернатива спирали?
Альтернативных гистероскопии способов удаления полипа к сожалению не существует. Насчёт спирали можно подискутировать.
Здравствуйте! Ваше отношение к гелю Антиадгезин (предположительно тонкая синехия в полости матки)? Эффективны ли гели и какие при гистероскопии или лапароскопии как профилактика спаек? Спасибо!
Я, если честно, сейчас практически не занимаюсь внутриматочной хирургией. При лапароскопии мы не используем противоспаечных гелей, так как их эффективность вызывает много вопросов. Профилактикой спаек при хирургии является бережное отношение к тканям, незлоупотребление электрохирургией, отсутствие крови в животе после операции и отсутствие воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.
Здравствуйте! подскажите, пожалуйста, нужно ли принимать дюфастон или ставить спираль Мирена после ударения полипа эндометрия? Описание после операции: материал в виде буровато-красноватых, гомогенных свертков, общим размером 2,0x2,0x0,2 см, с серыми кусочками ткани до 0,7 см(1/10фр)
заключение: фрагменты эндлметрия пролиферации, выявляются фрагменты эндометриалтногг полипа с уплотненной клеточной стромой и расширенными железами. мелкие фрагменты экзоцервика с артифициальными термическими повреждениями, без атипии клеток. заключение. эндометриальный полип.
мне 41 год. трое родов. два к/с. последние в 2020. в 2022 закончила гв
Я не имею права отвечать на такой вопрос. Проконсультируйтесь с врачом, который вам проводил удаление полипа. Я не знаю его тактики.
Добрый день! После гистерорезектоскопической полипэктомии в 2018 г. перестал расти эндометрий; по последнему узи, сделанному месяц назад, синехии.
Подскажите пожалуйста синехии - это только хирургическое лечение или возможно какое то еще?
Как их рассекают и как лучше это делать (методики, инструменты)?
Спасибо!
Синехии в полости матки конечно требуют хирургического лечения. Их можно рассекать во время гистерорезектоскопии как ножницами, так и биполярными электрохирургическими инструментами (крючок или игла) - на усмотрение хирурга, но исходно лучше иметь и то и другое.
Филлип Александрович, добрый день
19 октября 2022 года была проведена надвлагалищная ампутация матки: аденамиоз, резекция яичников по поводу небольших кист эндометриоза. Хирург прокомментировал, что за шейкой «кошмар кошмар» и он не решился «там» оперировать.
С середины декабря меня мучает мочевой пузырь. Я его чувствую, неприятные ощущения локализируются справа и тянутся к пупку. Справа был установлен послеоперационный дренаж и ощущения эти неприятные .
По исследованиям узи с мочевым все в порядке: остаточной мочи нет.
Хотела получить вашу консультацию и прооперироваться у вас .
Добрый день. Я думаю, что имеет смысл начать с предоперационного экспертного УЗИ, которое может нам показать что там за "кошмар кошмар" позади шейки матки, а точнее степень распространения эндометриоза на переднюю стенку прямой кишку. Такое исследование можно провести у нас в Москве, в госпитале на Мичуринском или у других специалистов, контакты которых я вам дам. По результатам УЗИ нам станет понятен уровень сложности предстоящей операции, её продолжительность и стоимость.
Здравствуйте, мне 55 лет, четыре года назад была сделана гистероскопия по поводу полипа в шейке матки, полип не убрали, обрубили, затем доктор прижигала лазером, в этом году он вырос опять, находится в цервикальном канале. Хотела бы удалить в вашей клинике. Попыталась связаться с Максимом Олеговичем по ватсапу, но пока ответа нет. Спасибо
Попробуйте ещё раз))) Или обратитесь к Стыкину Ярославу Олеговичу. Он много занимается внутриматочной хирургией. Позвоните в Госпиталь на Мичуринском и запишитесь к нему на приём.
Здравствуйте. Подскажите если я прилечу в Москву можно ли к вам попасть на приём, и возможно сделать лапароскопию. Было две операции по поводу удаления эндометриодных кист и очагов. Сейчас ничего не видит узи, но постоянные боли внизу живота справа. Начались проблемы с кишечником, уже больше месяца Как можно узнать расценки на операцию. И с какими обследования прилетать?
Я думаю, что нам имеет смысл начать с телефонного разговора. Номер моего телефона есть на сайте. Если мы говорим о сохранении болевого синдрома после двух проведённых лапароскопий по поводу генитального эндометриоза, то судя по всему речь идёт о "рецидиве" заболевания. Это всегда непростая хирургия. Прежде чем решиться уже на третью по счёту операцию нужно будет пройти ряд обследований позволяющих оценить степень распространения эндометриоза и вовлечение прямой кишки.
Здравствуйте. В мае этого года мне провели гистерорезектосклпию полипа эндометрия + рдв, после чего в полость матки был введён противоспаечный гель Антиадгезин. Сразу после операции начались боли внизу живота. Которые беспокоят меня каждый день вот уже больше трёх месяцев, качество жизни сильно упало(( до операции цикл был стабильный, менструации умеренные и безболезненные. Сейчас же после операции во время месячных боль только усиливается, месячные стали гораздо обильнее. По данным узи у меня диффузный аденомиоз, до операции он меня не беспокоил никак. Через несколько дней после операции, после моих жалоб была проведена антибиотикотерапия и физиолечение все безрезультатно, болит каждый день обезболивающие почти не помогают. По заключению мрт - признаки умеренно выраженного спаечного процесса в полости малого таза, более значимо в правых отделах. Скажите пожалуйста, от чего могут быть эти боли? Как правильно поставить диагноз?