в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Внутриматочная патология (гистероскопия)»
Задать вопросЗдравствуйте! Мне 38 лет, дети есть. В 2017 году мне была сделана конизация по поводу рака ин ситу шейки матки, через полгода гистероскопия, железисто-фиброзный полип эндометрия, хронический эндометрит. Сейчас рецидив полипа, аденомиоз и маленькая миома. Онкоцитология хорошая. Онкогинеколог рекомендует гистерэктомию, а просто гинекологи повторно провести гистероскопию. Что Вы мне порекомендуете?
Начать наверное лучше с гистероскопии и посмотреть по гистологии, что за полип.
Доброго времени суток! Филипп Александрович, проводите ли вы гистерорезектоскопию? после родов (было кесарево сечение) по узи в цервикальном канале определяется образование повышенной эхогенности размерами 7*4*7.
Я лично не провожу, но мои помощники проводят.
Здравствуйте.После обнаружения полипа эндометрия в 2014 г сделана гистероскопия. Гистология выявила гиперплазия без атипии.В 2016 г по причине кровотечения произведено обычное выскабливание Результат гистологии эндометриальная гиперплазия с кистозным компонентом без атипии.В 2018 г пару дней назад обнаружила следы крови небольшие.Узи показало полипоз,толшина эндометрия 14,7мм размеры матки 67х39 эхоструктура однородная,яичники без патологий.Вопрос . Нужно сделать выбор между гистероскопией и гистерэктомией.Помогите определиться!! Мне 53 года месяных нет уже 2 года.Ошибкой будет ли выбор гистероскопии?Может ли повториться кровотение?Какой есть предел кол-ву выскабливаний?
Я думаю, что в вашем возрасте учитывая рецидивирующий характер гиперпластического процесса вам целесообразно сделать выбор в пользу гистерэктомии. Достаточно двух эпизодов выявления гиперпластического процесса эндометрия, чтобы в переменопаузе говорить рациональности удаления матки.
Здравствуйте!
Подскажите пжл можно ли во время ОФИСНОЙ гистеры сделать гистерорезектоскопическую полипэктомию биполяром? Слышала, что нет, т.к. якобы для гистерорезектоскопии нужно расширять шейку матку, чтобы ввести электропетлю.
Так ли это?
Распространяется ли это и на монополяр?
Как тогда выполняется гистерорезектоскопическая полипэктомия во время офисной гистеры ( если это возможно)?
До какого размера полипа (независимо от способа его удаления) можно делать офисную?
Очень специфический технический вопрос. Ввести в полость матки биполярный гистерорезектоскоп при офисной гистероскопии не получится, диаметр монополярного резектоскопа такой же. Но есть набор альтернативных инструментов для офисной гистероскопии: щипчики и биполярные иголочки, которыми при наличии определённых навыков можно решить эту задачу. Сейчас уже появились и биполярные резектоскопы меньшего диаметра. Но я не владею точной информацией по их техническим характеристикам.
Здравствуйте, Максим Олегович!
Подскажите пжл можно ли во время ОФИСНОЙ гистеры сделать гистерорезектоскопическую полипэктомию биполяром? Слышала, что нет, т.к. якобы для гистерорезектоскопии нужно расширять шейку матку, чтобы ввести электропетлю.
Так ли это?
Распространяется ли это и на монополяр?
Как тогда выполняется гистерорезектоскопическая полипэктомия во время офисной гистеры ( если это возможно)?
До какого размера полипа (независимо от способа его удаления) можно делать офисную?
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, если много мелких полипов до 0,4 мм по всей передней стенке матки, то достаточно ли просто выскабливания или нужно все-таки делать гистерорезектоскопию каждого мелкого полипа? Планирую беременность. 35 лет.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович!
У меня вопрос - удаляете ли вы миоматозные узлы женщинам моего возраста, мне 50 лет? Узлов у меня было 6, сейчас УЗИ показывает 3, самый большой - 7.5 см. За последний год у меня начались нарушения цикла - кровь может идти две недели, потом две недели нет, кровотечения как при месячных дня три, потом мажет. Мне предлагают сейчас сделать выскабливание и гистероскопию, после чего удалить матку. Я хочу матку сохранить. Я понимаю, что комментировать назначения других врачей непозволительно с этической точки зрения, поэтому прошу вас ответить только на мой вопрос.
Мы работаем в условиях коммерческой медицины. Наши пациенты являются одновременно и нашими клиентами, а клиент... всегда прав. Если технически такая операция выполнима - почему бы нет?
Здравствуйте Филипп Александрович!
19.01.2018 мне произведена гитероскопия, раздельное выскабливание эндоцервикса и эндометрия.
Результат гистологии от 25.01.2018 аденомиатозный полип эндометрия. Рекомендована татольная гистерэктомия полосным методом.
Вопрос: действительно ли нужна тотальная, возможен ли какой-нибудь более щадящий вариант. И если тотальная, то возможно ли ее проведение путем лапороскопии.
мне 48 лет, в менопаузе 3 года, жалоб нет, полип выявлен при плановом осмотре
Заранее благодарна.
Тотальная гистерэктомия при аденоматозном полипе в 48 лет не обязательна. Можно обойтись экстирпацией матки с сохранением яичников. И уж точно нет никакой необходимости проводить её полостным доступом. Удаление матки уже 20 лет как прекрасно выполняется лапароскопически. Полостная операция в данном случае - это какая то инквизиция.
Здравствуйте!
Планирую гистероскопию и полипэктомию. Это будет уже 4 гистероскопия. По заключению одного УЗИ и МРТ есть признаки хронического эндометрита. Ответьте пжл:
для подтверждения/опровержения диагноза хронический эндометрит (помимо гистологии) какие еще исследования нужно сделать? Нужна ли иммуногистохимия (на маркеры воспаления)?
какие анализы на инфекции из полости матки нужна сделать для выявления возможного возбудителя хр. эндометрита (бак посев, ПЦР, др.)?
Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте. Достаточно сделать бак посев аспирата из полости матки.
Здравствуйте!
Планирую гистероскопию и полипэктомию. Это будет уже 4 гистероскопия. По заключению одного УЗИ и МРТ есть признаки хронического эндометрита. Ответьте пжл:
для подтверждения/опровержения диагноза хронический эндометрит (помимо гистологии) какие еще исследования нужно сделать? Нужна ли иммуногистохимия (на маркеры воспаления)?
какие анализы на инфекции из полости матки нужна сделать для выявления возможного возбудителя хр. эндометрита (бак посев, ПЦР, др.)?
Заранее благодарна за ответ.