в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Внутриматочная патология (гистероскопия)»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 35 лет, детей нет, имеются репродуктивные планы.
По заключению УЗИ имеется предположительно полип эндометрия (в полости матки по задней стенке включение повышенной эхогенности 11*6 мм).
В 2009г. уже был полип (фиброзно-железистый с пролиферацией эпителия части желез, с воспалением); проведена гистероскопия, полипэктомия, раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). С учетом расположения не исключен рецидив.
Кроме того, по заключению УЗИ и МРТ есть признаки хронического эндометрита.
Подскажите пжл:
- в моем случае целесообразно проведение гистерорезектоскопии или гистероскопии, полипэктомии, РДВ (с учетом желания сохранения репродуктивной функции и недопущения рецидивов полипа)? И если второй вариант обязательно ли полипэктомию сочетать с РДВ?
- может ли быть эффективным медикаментозное лечение (н-р дюфастоном, утрожестаном, норколутом или др. препаратами)?
- есть ли иные инновационные способы лечения (удаления) полипа?
- как точно поставить (исключить) диагноз хронический эндометрит? Какие манипулуляции , анализы (в том числе на инфекции) необходимо провести во время гистероскопии?
Дополнительно указываю др. диагнозы: множественная миома матки (рецидив, в 2012 г. лапароскопия, миомэктомия); внутренний эндометриоз 1-й степени и с учетом МР-признаков спаечного процесса в полости таза нельзя исключить очаги эндометриоза по брюшине (в 2012 г. удалена эндометр. киста яичника); варикозное расширение сосудов малого таза; кисты шейки матки.
Заранее благодарна за ответ.
Я думаю, что гистерорезектоскопия является приоритетной методикой: это прицельная манипуляция, которая позволяет иссечь ножку полипа. Если полип эндометрия обнаруживается на протяжении двух-трёх циклов, то проведение медикаментозной терапии не даст результата.
здраствуйте. как определить есть ли полип в матке? достаточно ли узи и офисной гистероскопии? заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте Лилия! Данные методы диагностики (УЗИ и оф.гистероскопия) полностью удовлетворяют нужды врача для выявления такой патологии, как полип эндометрия.
Извините, забыла указать что никаких симптомов полипоза у меня нет (цикл 28-30 дней, менструации безболезненные, выделений между менструациями нет). Единственное, месячные в первые два дня очень обильные (но так было всегда), а следующие 2 дня совсем скудные. Вообщем никакого внешнего дискомфорта я не ощущаю.
PS.: для Вас я все же рекомендую 2-ой вариант.
Вступать в плановую беременность с наличием внутриматочной патологии очень опрометчиво, чтобы Вам не рассказывали разные врачи. Беременность стимулирует рост всего, что есть в матке, поэтому полость должна быть "чистой", чтобы ни что не мешало нормальному развитию плода.
Здравствуйте, на плановом УЗИ на стенке матки обнаружили два полипа ( по 0,5 см). Мне 24 года, беременности не было и попыток забеременеть тоже. Весной выхожу замуж и в дальнейшем планирую ребеночка, подскажите как мне быть... Очень боюсь оперативного вмешательства из-за возможных последствий.. Обязательна ли гистероскопия в моем случае или можно понаблюдать за ростом полипов? Многие вообще советуют оставить все как есть, говоря что при беременности полипы "рассасываются". А некоторые врачи наоборот утверждают, что полипы препятствуют беременности. Очень важно узнать именно Ваше квалифицированное мнение по моей ситуации ( т.к. если операция все же нужна планирую делать ее у вас). Спасибо.
Здравствуйте Евгения! Полипы эндометрия не дают о себе знать симптоматически из-за своих небольших размеров, но это пока, при их дальнейшем росте они проявят себя. Т.к. Вы молоды, скоро очень важное событие и планирование первой беременности, полипы нужно удалить. Есть 2 варианта: 1) гистероскопия + раздельное диагностической выскабливание цервикального канала и полости матки; 2) гистерорезектоскопия - удалить узлы прицельно электро-петлёй. Конкретно в Вашем случае подойдет любой из этих вариантов, потому что полипы маленькие и не потребуют излишних усилий.
Здравствуйте Максим Олегович! Я планирую беременность, мне 31 год. На УЗИ обнаружили субмукозный узел миомы матки размером 2.5х2.0 см. Он так же меня беспокоит обильными и длительными менструациями, собственно из-за этого я и попала к гинекологу на приём. Часто бываю в Москве, и хотела бы сделать операцию по удалению узла гистерорезектоскопом у вас. Что для этого нужно?
Здравствуйте Людмила. Миому матки нужно безусловно удалять, для этого лучше всего подойдёт биполярный гистерорезектоскоп. У нас на сайте есть специальный раздел с перечнем необходимых анализов. В коммерческой лаборатории они готовятся от 2-х до 7 дней, в Москве их можно сделать даже за 1 день. Но предварительно нам нужно с Вами пообщаться лично или онлайн - мне необходима от Вас определенная клиническая информация + определиться с днем операции, который зависит от дня цикла.