в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросЗдравствуйте, у меня проблема: посредством измерения БТ, и тестами я выяснила, что овуляция у меня происходит, но я подазреваю, что у меня спайки в трубах,(не удачный аборт несколько лет назад, и хроническое восполение придатков) и я хотела бы сделать лапараскопию, я бы хотела узнать : насколько болезненна эта операция, под каким наркозом она делается, и сколько эта опирация стоит? И ещё меня очень интересует: бывают ли случаи, когда лапароскопия не в силах помоч "прочистить" трубы, и насколько тогда это должен быть запущенный случай? Заранее большое спасибо за ответ.
Ответ на ваш вопрос требует весьма обстоятельной беседы, которую лучше провести по телефону или после личной консультации. Действительно, далеко не всегда во время лапароскопии удаётся восстановить нормальную анатомию и функцию маточной трубы. Иногда во время лапароскопии мы приходим к выводу, что целесообразнее удалить трубу (ы) и рекомендовать пациентке ЭКО. Насколько запущенным должен быть случай определяется индивидуально.
Доктор,как вы относитесь к инсеминации через год после лапароскопии и в общем к этой процедуре? Спасибо.
Моё отношение не имеет отношения к делу. Как и для любой другой медицинской манипуляции для инсеменации есть свои показания и противопоказания. При выборе нужно исходить только из объективных данных.
Здравствуйте, доктор!
мы захотели с мужем ребенка. Выяснилось, что у меня не происходит овуляция. Обследовалась. Два месяца назад мне сделали лапароскопию (удалили кисты обоих яичиков, из-за которых видимо овуляции и не было). Вышла с диагнозом - здорова и напутствием беременеть хоть "завтра". После операции месяц принимала жанин. Прекратила принимать из-за постоянного кровотечения (необильного правда). В этом месяце овуляция у меня так и не наступила. Нормальное ли это явление? через какое время после операции ее ждать? должна ли она быть стабильно каждый месяц? понимаю, что все достаточно индивидуально, но если можно привидите пожалуйста хотя бы среднюю статистику - как у кого это бывает. К сожалению, нигде не могу услышать желаемого.
Заранее большое спасибо!
Увас была резекция обоих яичников, после такой операции овуляция восстанавливается действительно не сразу. но надо искать и другие, эндокринные причины ановуляции.
мне 34 года, была одна внематочная беременность 1,5 года назад. правая маточная труба удалена. недавно провели диагностику левой трубы, заключение: труба проходима, но в в области угла матки пятно контраста (спаечный процесс) Рекомендовано : Лапораскопия. Подскажите пожалуйста, можно ли применением лапороскарии устранить спаечныц процесс или после потребуется дополнительное лечение?
Для разделения спаек лапароскопии достаточно.
Добрый день!
Диагноз: вторичное бесплодие, хронический двусторонний сальпингит вне обострения, признаки спаечного процесса малого таза. После проведения селективной МСГ проходимость труб сохранена с обеих сторон до ампуллярных отделов, с обеих сторон трубы удлинены. Правая деформирована в ампуллярном отделе, расширена на большом протяжении. Левая труба ригидна, ампуллярный отдел фиксирован у стенки таза, расширен.
Рекомендована лапароскопия с ХГТ в плановом порядке. Хотелось бы узнать каковы шансы забеременеть после проведения лапароскопии в моем случае? Возможны какие-либо другие способы лечения, которые приведут к беременности? Как восстановить/сохранить эластичность труб? Мне 33 года, один аборт 10 лет назад, один выкидыш полтора года назад, детей нет.
Заранее спасибо.
Данные МСГ надо подтвердить во время лапароскопии, это исследование часто ухудшает истиную картину состояния органов малого таза. Шансы на наступление беременности после реконструктивно-пластических операций на трубах обсуждать смысла нет, всё очень индивидуально, но шансы конечно есть, иначе бы никто этим не занимался. Если беременность не наступает в течение года после лапароскопии, то следующим этапом является ЭКО. Это ещё один способ лечения бесплодия помимо лапароскопии.
Добрый день!!! Мне никак не могут поставить точный диагноз то ПКЯ, то эндометриоз. Меня давно мучают боли в правом боку, обостряется перед менстр., так же боли во время полового акта. Была у гинеколога-эндокринолога, после сдачи анализов на гормоны и инфекции врач сказала, что надо делать диагностическую лапароскопию. Я спросила, а может сначала ГСГ (как то не очень хочется сразу лезть под нож, тем более, что беременностей не было), на что она сказала, что нет надо делать именно лапароскопию. У меня вопрос, может надо сделать еще какие-нибудь диагностики, чтобы поставить дигноз? Спасибо!!!
ГСГ здесь непричём. Если необходимо исключить эндометриоз, то действительно нужно делать лапароскопию. Даже осмотр и консультация гинеколога-эндоскописта накануне операции даст весьма точную информацию по поводу данного заболевания.
Добрый день!
Подскажите пожалуста, при диагнозе: "маточные трубы не проходимы в ампулярных отделах, левосторонний сактосальпинкс", возможно ли сохранение левой трубы?
Конечно возможно, другое дело нужно ли?...есть ли в этом смысл, перспектива? Обычно достоверно это можно решить лишь во время лапароскопии.
Здравствуйте!Стимулировать овуаляцию самостоятельно я конечно же не буду,а так подробно спрашиваю,потому что врачи часто не зная о сопутствующих болезнях прописывают то лекарство,которое противопоказано,и я сначала хочу сама изучить аннотации к лекарствам и узнать мнение незаинтерисованного специалиста в Вашем лице.У меня назрел еще один вопрос:пришли результаты анализов на гармоны,врач сказала,что они нормальные,овуляторный аппарат работает.Но ведь за нарастание эндометрия, рост яйцеклетки и овуаляцию отвечают гармоны(эстроген),если гармоны в норме,то какая может быть причина тонкого эндометрия и маленькой яйцеклетки? Это лечится или у меня нет шансов?
Всё в организме человека относительно, как размер ноги, одежды и т.д. Не зацикливайтесь на толщине эндометрия и диаметре фолликула, может быть это именно ваш размер.
Попробуйте на фоне отмены оральных контрацептивов, через два месяца приёма выйти на беременность, это тоже своеобразная стимуляция.
Здравствуйте! Мне 5 месяцев назад сделали лапароскопию. Прижгли малые очаги наружного эндометриоза и сделали резекцию яичников. Трубы проходимы. До операции я прошла 5 курсов стимуляции по схеме (клостилбегит+ с 5 по 10 день цикла микрофилин, прегнил 5000 ЕД, после овуляции дюфастон и потом еще через три дня два раза укол ХГЧ по 1000 ЕД)
В этом цикле я сдала анализы на гормоны. Цикл у меня 30-32 дня. На 7 день цикла:
ТТГ-0,16 (0,23-3,4)
Тз-2,77 (1,08-3,14)
ПРЛ-250 (67-720)
ФСГ-8,9 (ФФ-2,0-12,0)
ЛГ-1,66 (ФФ-2-10)
На 23 день цикла:
Прогестерон-47,2 (ЛФ-10,0-89,0)
Сделала фолликулометрию на 13 день цикла: правый яичник размер 2,1*1,6 с ед. мелким фолликулом; левый яичник 2,6*1,6 с фолликулом 12мм.
На 16 день цикла: эндометрий 7мм, в правом яичнике фолликул 7мм, в левом 8мм.
Измеряла базальную температуру с 7 дня цикла по 18 д.ц. 36,4-36,7; с 19 дня цикла 36,9-37,1
У меня несколько вопросов:
1) Достаточная ли норма прогестерона на 23 день цикла 47,2?
2) Может ли препятствовать наступлению беременности низкая норма ТТГ -0,16?
3) Врач опять предлагает стимуляцию клостилбегитом. Я читала, что стимулироваться клостилбегитом можно 5-6 раз в жизни. Так ли это?
4) Возможна ли восстановить самостоятельную овуляцию гормонами эстрагенов без применения клостилбегита?
Буду Вам благодарна за разъяснительные ответы. Для меня это очень важно, т.к. боюсь себе навредить очередной стимуляцией. Неужели в моем случае не обойтись без стимуляции.?
Ольга, я не эндокринолог и не имею самостоятельного опыта проведения стимуляции овуляции. Я занимаюсь только непостредственно лапароскопией. Все вопросы, которые вы задали мне лучше переадресовать гинекологу-эндокринологу. Могу только сказать, что с прогестероном у вас всё нормально, а прежде чем предпиринимать какие либо попытки вспомогательных репродуктивных манипуляций я бы действительно выяснил причину низкого ТТГ, кстати не обязательно у гинеколога-эндокринолога. По поводу ограничений на количество стимуляций, то я думаю, что действительно пользы для организма в целом от неё немного,но ведь делают же некоторые пациентки по 10 попыток ЭКО...
Добрый день! по результатам МСГ выдали заключение: полная окклюзия правой маточной трубы, левая длинная, извилистая, частично проходимая. Гинеколог женской консультации выдала направление к микрохирургу на консультацию по поводу возможности проведения операции по пластике труб. сказала что однозначно ни один хирург не возмется делать лапароскопию в моем случае, так как лапароскопия не восстанавливает проходимость труб, чем признаться немало удивила именно однозначностью этой рекомендации - в информации из интернета, во-первых, трубный фактор бесплодия один из первых в числе показаний к проведению лапароскопии, а во-вторых, это еще насколько я поняла еще и диагностическая операция, направленная на выявление других причин бесплодия. сейчас в раздумьях - к кому идти и что предпринять. ответьте пожалуйста на 2 вопроса:
1) можно ли с помощью лапароскопии восстановить проходимость маточных труб и если да насколько результативны эти операции (может есть статистические данные)? от каких факторов зависит успех?
2) в чем отличие лапароскопии и микрохирургической операции по пластике труб?
Спасибо, Елена
Я знаю лишь одного микрохирурга, занимающийся пластикой труб. По происхождению он вьетнамец по-моему, но давно работает в Марселе. Он до сих пор выступает на многих конференциях, несмотря на то что не молод и очень интересен, как ископаемое современной медицины. его результаты приближались к 40процентам (при тщательном отборе пациентов), но они ни о чём не говорят, так как никто в мире кроме него не повторит то что он делает. Но это так экскурс в мировую науку. На самом деле я сомневаюсь, что в Москве сохранилась где-то школа микрохирургии труб. С появлением ЭКО и лапароскопии это ушло в прошлое.
Да с помощью лапароскопии можно восстановить проходимость труб, стат данные не имеют значения, так как всё очень индивидуально (от 0 до 30 процентов,если хотите),все зависит от тяжести и специфики перенесённого ранее воспалительного процесса.
Отличия лапароскопии от микрохирургии прежде всего в доступе. Микрохирурги что то там ещё и шьют, а лапароскописты только коагулируют. но надо понимать, что никакой микрохирург не восстановит то, с чем следовало бы попрощаться несколькими годами раньше, я имею в виду маточную трубу необратимо повреждённую воспалительным процессом. Вы совершенно правы, указывая на диагностическую функцию лапароскопии, она гораздо важнее.