в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросЗдравствуйте! мне 24 года! Была операция в марте 2011.года, при иследовании- правая и левая труба сложена за счет плоскостных спаек, ампулярный одел запаен с двух сторон с права повернут кзадней стенки матки, все вроде убрали! прошла лечение но беременость до сих пор не наступает! Что дальши делать?У мужа все хорошо!
Удалять трубы и готовиться к ЭКО.
Здравствуйте. Мой диагноз первичное бесплодие неясного генеза 6 лет. Гармоны в норме, трубы проходимы, посткоитальный тест нормальный, УЗИ никаких отклонений не выявило. Врач рекомендовала диагностическую лапароскопию, но выяснилось, что у меня ВИЧ инфекция. Хирург снял меня с операции, аргументировав это так: "Раз никаких новообразований и спаек не наблюдается, то и операция не нужна- готовитесь к ЭКО". Но ЭКО в России Вич положительным парам не делают, нужно ехать за границу, а это нереально дорого. Единственной надеждой было забеременеть самостоятельно после лапароскопии. Обязаны ли мне оказать медицинскую помощь в данной ситуации?
При бесплодии так называемого неясного генеза причиной могут быть малые формы энометриоза, выявить и устранить которые можно только при лапароскопии. Что касается отказа из -за положительного статуса, то скорее всего это не правомерно. Медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях оказывают по полису обязательного медицинского страхования вне зависимости от вашего статуса. Во время любого оперативного вмешательства или любой врачебной манипуляции, врач априори использует средства защиты от любой инфекции. Если врач "боится" за многоразовые инструменты, используемые для проведения лапароскопии, то вы самостоятельно можете приобрести лично для себя набор одноразовых инструментов для проведения этой операции. В настоящее время это все широко представлено на нашем рынке и никаких проблем с приобретением одноразовых инструментов нет!
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: У меня есть уже ребенок, но хотели еще одного, а тут такое.
месяц назад слелали лапароскопию, по поводу левосторонней внематочной беременности, трубу сохранили.Тесты полосатились. сделала вовремя узи (была задержка 7 дней плодного яйца в полости матки не обнаружили, пришла через неделю и слева в трубе обнаружили какое-то образование,при этом никах жалоб у меня не было. На следующий день мне сделали лапароскопию, но когда врач вскрыл трубу, то оттуда вытекла кровавая жидкость (в диагнозе указана левосторонний гематосальпинкс. Маточная беременность?)в трубе плодного яйца не оказалось. Участковый врач говорит, что срок еще маленький был, и поэтому оплодотворенная яйцеклетка еще слишком маленькая, чтобы ее было видно.)Маточная беременность не поттвердилась. Возможно ли, что оплодотворенной яйцеклитки не было видно, так срок задержки месячных был 2 недели? Когда можно планировать следующую беременность? Какие анализы надо сдать после внематочной беременности? Надо ли проверять проходимость маточных труб? (Врач который оперировал, сказал что спаек нет и что внутренние женские органы в норме, участковый гинеколог говорит, что не надо лишний раз вмешиваться). Какая вероятность нормальной беременности?
Можно вообще ничего не делать и планировать беременность хоть в следующем цикле, если во время лапароскопии состояние другой трубы оценивалось как нормальное.
добрый день. Скажите сколько стоит у вас сделать лапароскапию
А какую?
Здравствуйте, Филипп Александрович.
Позавчера ездила на консультацию в институт проктологии.
Пока по видимым исследованиям у меня ничего не находят.
На 26 декабря назначена сигмография и ирригоскопия. На 27 дек. - УЗИ б. и м. таза.
Меня все время беспокоят боли внизу живота и слева (где сигма). Постоянные.Ноющие.Блуждающие. Правда боли перестали иррадиировать в ноги после лапароскопии.Остались в животе.
Как я Вам уже писала, 5 октября была сделана лапароскопия, коагулированы очаги эндометриоза.
Назначены 3 укола диферелина. 28 числа колоть третий последний. А стоит ли его колоть? Боли не прекращаются.
Месячных нет. Проверила эстрадиол 0.
Филипп Александрович, подскажите, пожалуйста, какое надо исследование пройти, чтобы точно было видно есть ли эти точечные очаги эндометриоза, и в каких местах они лоцируются? Есть ли такой метод исследования?
Спасибо.
Диагностика наружнего эндометриоза проводится лапароскопически, конкурентных методик, сравнимых по диагностической достоверности нет.
Здравствуйте! Делала лапароскопию год назад. Удалили двусторонние эндометриоидные кисты, рассекли спайки. Трубы проходимы. Второй степени спаечный процесс ставили. В течение года беременность не наступила. У мужа снизилась подвижность до А+B=42 (А=8) Лечимся. Сейчас трубы проходимы, но говорят, что есть спайки вокруг, которые якобы мешают, подозревают даже параоварильную кисту. Эндометриоидных кист нет по узи. И кстати, вам спасибо, никакими диферелинами себя не мучала после лапары. Хотели с моим врачом сделать гистероскопию и потом ЭКО. Но завотделением репродукции меня шлет на лапароскопию повторную, мол надо посмотреть на предмет рецидива эндометриоза и рассечь спайки. Мол с такими трубами стыдно самой не рожать. максимум будем делать, по ее словам, после повторной лапары инсеменацию. Мне 27 лет. Стаж бесплодия почти 4 года. Вопрос такой: выбрать повторную лапару и инсеменацию или гистероскопию и эко? и еще они мне советуют противоспаечный гель. что вы о нем думаете, эффективен ли он? в первый раз мне его не вводили. у нас в аптеках его нет. буду заказывать в интернете, если это имеет смысл. спасибо
Сложно так ответить. Посмотрите на сайте статью по эндометриозу, возможно там вы найдёте ответ. Я думаю, что трубы здесь совершенно не при чём... и противоспаечный гель тоже. Лапароскопия целесообразна лишь на предмет выявления и устранения рецидива эндометриоза. Вопрос: а есть ли сейчас какие то клинические признаки эндометриоза? Боли? Во время операции были только кисты или имели место и другие очаги? Что с ними сделали: скоагулировали или иссякли? Если никаких клинических признаков рецидива эндометриоза нет и во время операции были обнаружены только кисты и они удачно удалены, а беременности так и нет, я бы рекомендовал проведение ЭКО. Если есть признаки рецидива эндометриоза, да и во время первой операции было понятно, что "убрали не всё" - имеет смысл провести повторную лапароскопию и довести дело до конца.
Добрый день! У меня такой вопрос: в августе месяце мне удаллили правую трубу в результате внематочной беременности. После операции я проходила противовоспалительную терапию, ходила на физиотерапию. Через 2,5 месяца пошла на осмотр гинеколога в кресле, при пальпации мне было больно на месте удаления трубы. Сдала анализы: мазок 1 степень чистоты; хламидий, уреаплазмы и микоплазмы нет; бак посев отрицательный. До этого еще два раза сдавала на ПЦР - все отрицательно. Что служит причиной боли при пальпации? Сколько времени заживает это место? СПАСИБО!!!
Странно, обычно ничего не болит после удаления трубы, я затрудняюсь ответить.
Здравствуйте Филипп Александрович. По результатам УЗИ (8 день цикла) в правом яичнике определяется единичное круглое умеренно гиперэхогенное включение размерами 11х9 мм, при ЦДК - аваскулярное. Кроме этого спаечные изменения справа. По двопросом фиброма яичника. Пытаюсь забеременеть 4 месяца, ПА строго в опасные дни, но пока все мимо. Врач сказал понаблюдать...и контроль УЗИ через 2 мес. Препаратов пока не каких не назначил. Мешает ли наличие всего этого забеременеть. И что посоветуете от спаек? Перед первой беременностью, спайки рассасывала уколами алоэ.
Заранее спасибо.
Если данное образование яичника будет наблюдаться ещё в течении двух месяцев, то независимо от ваших планов на беременность нужно делать лапароскопию и его удалять.
Здравствуйте, Лёвшин Филипп Александрович ! У меня к вам вопрос:Мы с мужем хотим детей,пытаемся около 4 года,сдавали много анализов,мне поставили диагноз ;Хронический двусторонний аднексит.Спаечный процесс в малом тазу.Б(1).Сейчас врачи говорят что надо делать лапороскопию,и назначили операцию на 19 декабря,но я непонимаю на каких основаниях?так как у меня год даже не делалось узи!по каким критериям мне поставили диагноз?анализы врачи все видели ,кроме спермограммы мужа и анализы пцп на инфекии.(если что-то нужно по поводу анализов или крит.дней,всё напишу).C уважением к вам Марина.
В чём суть вашего вопроса? Вы хотите, чтобы я разделил с вами негодование, по поводу низкой организации оказания медицинской помощи? Вам нужно пообщаться и обо всём распросить хирурга, который будет делать вам операцию.
Здравствуйте! Ответьте, пожайлуста, что означают результаты моих анализов на гормоны: эстрадиол-96.8 пг/мл; ЛГ 12.1МЕд/мл;ФСГ-42.0МЕд/мл;Пролактин-726.7 МЕд/л; ДГЭА-С-1.1мг/мл;17-ОН Прогестерон - 1.63нг/мл. Детей нет, не могу забеременеть. Какое необходимо лечение, если нужно.Большое спасибо!
По представленным вами данным невозможно даже примерно предположить причину бесплодия.