в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый день, Филипп Александрович. помогите мне разобраться в моих болячках Меня постоянно мучат боли в области копчика,больше справа. боли тянущие, как -будто кто то держит,может подыматься до поясницы и расходиться подкожно по ягодицам.Обследована неврологом ,проктологом-все впорядке. проблема гинекологическая.узи эндометриозные кисты яичников,яичники припаяныв области кресцово-маточныхсвязок,ретроцервикальный э-з,аденомиоз.ЛАПОРОСКОПИЯ Матка нормальных розмеров, с признаками аденомиоза .м трубы множественные везикуляроподобные образования до 1-3мм.кисты удалены.частичный адгезиолизис,облитерация заднего Дугласа,отек кресцовых связок.эндометриозные очаги не обнаружены.После операции назначен Диферелин3.75 на3 месяца.БОЛИ так и не ушли.узи матка44х48х52,эндометрий3мм,Пя 33х9х33,Ля24х13х18. заключение:ретроцервикальный эндометриоз,аденомиоз.Врач сказал,что эндометриоз может делать нервные окончания более чувствительными и назначил такое лечение:иммуноглобулин(Биовен)200мл с преднизолоном 60мл,на физрастворе.ЭТО поможет мне? подскажите,пожалуйста,что мне делать? СПасибо.
дополнение- главный аргумент врача в пользу удаления матки -количество произведенных операции (3 лапаро +1 гистероскопии) и возможная необходимость проведения очередной операции в случае прогрессирования аденомиоза. Уровень СА-125-269,3 при НЕ-4 -36.2. Болевой синдром выражен несильно, менстструации на фоне приема жанина умеренные.
Всё таки основным аргументом в пользу любого оперативного лечения, если речь идёт о доброкачественном заболевании, это жалобы пациента. Хирургия не решает профилактических задач. Если вас ничего не беспокоит, то мне кажется сомнительным, что вам необходимо делать операцию по поводу чего то такого, что может начать беспокоить вас в будущем. И потом, нужно хорошо отдавать се отчёт о технической сложности и потенциальных рисках предлагаемой операции. Нужно соотносить их с объективными показаниями.
Филипп Александрович,здравствуйте! хотелось бы по возможности узнать ваше мнение. В результате лечения по бесплодию произведены 3 лапароскопические операции: 1-ая диагностическая,последняя по поводу НГЭ,спаечный процесс 4 степени. Через полгода рецидив- эндометриоидная киста7,1х4,7х3,1,кроме того аденомиоз матки.Данные УЗИ:
тело матки к переди 62х59х75 (1 ый день МЦ), миометрий выражен диффузнои очагово неоднородной структуры,несколько узлов с нечеткими контурами до 18 мм, М-эхо 4 мм,повышенной эхогенности,однородное. Слева образование, не смещаемое датчиком с гипоэхогенным мелкодисперсным содержимым.по латеральномк краю ткань яичника 27-10 мм с несколькими житкостными включениями до 4-7мм. правый яичник визуализируется нечетко 20-5 мм без включений. Свободная жидкость со взвесью в неб. количестве -рефлюкс крови?
Заключение коллоноскопии:органической патологии нет.Признаки спаечного процесса в малом тазу.Уретрографии - в норме.В данный момент предлагают удаление яичника и придатков ,разделение спаечного процесса слева (вовлечен кишечник и мочеточник) и как вариант -удаление матки с сохранением правого яичника. И хотя детей нет, ЭКО не планирую.Мучает вопрос,нужно ли удалять матку.Мне 42 года.
Филипп Александрович, здравствуйте.
Мне 19.01.2012 года была сделана лапароскопия и гистероскопия. В протоколе операции следующий диагноз - наружный генитальный эндометриоз 3 (r-AFS), эндометриоз тазовой брюшины, крестцово-маточной связки справа, левого яичника и эндометриома правого яичника. Иссечены очаги эндометриоза в малом тазу, выполнены резекция крестцово-маточной связки справа, кистэктомия справа.
При гистероскопии диагноз - полипы эндометрия. Произведено: Полипэктомия, коагуляция основания полипа, МВА эндометрия.
Мой вопрос следующий: я надеялась после операции сразу приступить к зачатию, однако врач, оперирующий меня, назначил четыре месяца принимать препарат Визанна, объяснив это тем, что прием данного препарата является профилактикой рецидива эндометриоза. И беременность сейчас лучше не планировать. Для меня оченьь важно ваше мнение - стоит ли принимать этот препарат? Возможно ли наступление беременности без него и какова вероятность рецидива эндометриоза? очень не хоетлось бы терять время и пичкать себя гормонами. И еще - на третий день после лапароскопии наступила менструация (на неделю раньше срока) - можно ли считать это нормальным? Очень жду вашего ответа. Спасибо ВАМ!
Здравствуйте, проведена лапороскопия по-поводу удаления эндометриозной кисты яичника, прижгли очаги эндометриоза в брюшной полости, за маткой, у мочеточников. Гистологию ждем. Трубы абсолютно проходимы, фибрии в порядке. До того д-з эндометриозная киста яичника, бесплодие ( не могли зачать 2,5 года). У нас и мужской фактор бесплодия (доктора предлагают сразу эко икси), лечить не предлагают. Вопрос: оперативный хирург предлагает выбрать 4 препарата на выбор для моего лечения: золадекс, диферелин, бусерелин, люкрин. 6 уколов раз в месяц. Цена доя меня никпкого значения не имеет. По отзывам я склоняюсь к диферелину. Какое Ваше мнение, применимо к нашей ситуации? Решение необходимо принимать мне скоро, тк скоро ожидаю менструацию. Заранее благодарю за помощь!
Я не применяю эти препараты, поэтому затрудняюсь ответить на ваш вопрос. Известно уж 10 лет как, что ни один из этих препаратов не снижает вероятность рецидива и не увеличивает шанс на спонтанную беременность. Зачем их принимать? Тем более вы готовитесь к ЭКО. Может быть вам репродуктологи что то назначат, но это другое дело.
Уважаемый Филипп Александрович, благодаря вашей консультации здесь на сайте прооперировала эндометриодную кситу (до этого держала ее пару годиков) и за это вам очень пре очень благодарна. После операции назначен жанин,но врач теперь назначил индинол, мотивируя тем, что жанин просто притормаживает овуляцию, а индинол лечит эндометриоз. Скажите в вашей практике вы налюдали положительный терпевтический эффект от индинола? Спасибо
Нет, не наблюдал, так как в своей практике я никогда не пользовался этим препаратом. Я не верю.
здравствуйте. с 01,01,11 года начались кровотечения.пила дюфастон 6мес. была гиперплазия,эндометриоз начал. степ. второе полугодие пью жанин.гиперплазии нет.но врача насторожило что есть изменения мышечной ткани.эндометриоз уже 3 степени. мне 40лет. может просто удалить матку. я мучаюсь.боли в животе. тазовые кости болят.
Если болевой синдром обусловлен аденомиозом, то удаление матки является методом выбора.
Добрый день, Филипп Александрович.
Сделала лапароскопию, нашли эндометриоз (3ст) и удалили эндометриоидную кисту ПЯ.
Было назначено лечение: Неместран 4 мес.
Пью его уже полтора месяца 2 таблетки в неделю, но в срок пришли 2-е месячные.
Вопрос вот какой: Если идут месячные то лечение не действует? Может нужно заменить препарат на другой?
Насколько Неместран эффективен,все кругом лечатся Золадесом, Люкрин Депо.
И второй вопрос:
В заключении было написано матка округлой формы и есть утолщение задней стенки матки. Ггистологией аденомиоз не подтвержден.
Может ли матка быть округлой формы без аденомиоза?
Все вопросы к вашему хирургу. Мы не назначаем нашим пациентам гормональных препаратов после лапароскопических операций по поводу эндометриоза и не имеем опыта работы с ними.
Здравствуйте! Мне 53 года менапауза наступила окончательно 5 лет назад .Узи : матка кзади маленькая .Эндометрий 4-5 мм гиперэхогенный .яичники маленькие.Иногда с левой стороны не значительные боли. Какие методы лечения вы советуете .Спасибо!
Я затрудняюсь ответить на такой вопрос.
Здравствуйте! Мне 53 года менапауза наступила окончательно 5 лет назад .Узи : матка кзади маленькая .Эндометрий 4-5 мм гиперэхогенный .яичники маленькие.Иногда с левой стороны не значительные боли. Какие методы лечения вы советуете .Спасибо!