в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте Филипп Александрович!! Спасибо, что ответили на мой вопрос.Доктор, вы пишите, что если при ретроцервикальном эндометриозе ограничились эндокоагуляцией очагов эндометриоза, то операция проведена не в полном обьеме! Что нужно сделать еще? При осмоте на гинеколог. кресле просматривался позадишеечный эндометриоз. Я очень болезненно его ощущала в виде круглешка. А при выпески , таких ощущений не было. И пояснице после операции перестала болеть. Но боли возобновились 15 дней назад . Диагноз при выписке:Апоплексия правого яич., аденомиоз, наружный генитальный зндометриоз. Железодеф. анемия. Помогите мне разобраться, что мне нужно еще сделать? Очень хочу победить болезнь ! Поэтому и в Москву ездила.Благодарю за ответ! Филипп Александрович! Здоровья Вам желаю и оставайтесь всегда таким замечательным!
Ретроцервикальный инфильтрат (позадишеечный эндометриоз) нужно иссякать, а не коагулировать. Возможно ваш врач именно это и сделал, просто не отразил это в выписке должным образом. Тем более у вас ушли болевые ощущения. Боли, которые вас беспокоят сейчас могут носить временный функциональный характер и пройдут сами по себе.
Мы рекомендуем нашим пациентам планировать беременность после операции по поводу эндометриоза безо всякого гормонального лечения. Прочтите нашу статью на сайте по эндометриозу, там это подробно описано и объяснено.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна. Помогите пожалуйста разобраться мне в моем вопросе! У меня аденомиоз.Ретроцервикальный эндометриоз. Киста правого яичника. Меноррагия. Летом этого года в Москве проведена операция лапароскопия. Резекция правого яич., Коагуляция очагов зндометриоза. При выписке диагноз: Апоплексия пр. яич., аденомиоз, наружный генитальный эндометриоз. железодеф. анемия. Назначили Жанин. Принимая его постепенно заметила боли в яичниках.Через 2 мес непрерывного приема , пошли мес-ые . Все шло по нарастающей(Мазня, кровь, обильная кровь, со сгустками большими и часто-20 ДНЕЙ ),врач уверяла, что это возможно при приеме Жанина. Когда открылось кровотечение(3 дня) ОСТАНАВЛИВАЛИ В БОЛЬНИЦЕ. Там я сказала, что может перейдем на Бусерелин, т.к. я привезла его с собой с Москвы. По схеме моего лечения, назначенного в Москве нужно пасле 3-х месяцев приема Жанина переходить на Бусерелин. Еще один день ударными дозами сказали пропить Жанин и 19 авг. сделали первый укол Бусерелина. После укола весь месяц отличное самочувствие. 16 сен -второй укол и с26 сен. стала опять как раньше болеть поясница. 14 окт. - третий уколи 17 окт . начались кровяные выделения, очень темные, У меня был шок и страх повторного кровотечения!! Ведь я поняла, что Бусерелин вызывает временный кримакс! Почему же у меня идут( как я думаю уже 3 день мес-ые?) Доктор! Разве так должно быть? И что мне делать . Нужно ли делать еще укол? или продолжать след. укол через 28 дней . Очень хочу стать здоровой. Хочу очень еще родить! помогите!
Да, это возможно на фоне Бусерелина. Продолжайте лечение. Следующую иньекцию надо делать через 28 дней.
Филипп Александрович,спасибо за прошлый ответ.А скажите насколько возможен повтор эндометриоза после лапароскопии? и какая должна быть профилактика?и насчёт беременности-когда лучше после лапароскопии беременеть?
У нас же есть на сайте статья по эндометриозу. Почитайте, там всё подробно описано, я ничего прибавить не смогу.
здравствуйте,Филипп Александрович.13 октября мне сделали лапароскопию правого яичника в связи с эндометриоидной кистой.Сказали,что был спаечный процесс малого таза,эндометриоз 2 степени,трубы нормальной проходимости,без спаек,но кривые,что ли.Назначили мне бусерелин,диферелин или люкрин-депо,но я боюсь их пить.Помогут ли они мне избавиться от эндометриоза навсегда?и что будет если я не буду их пить.Ещё мы хотим 2 ребёнка,когда можно беременеть после такой лапараскапии?правда ли,что только после 6 месяцев.до этого в январе этого года у меня был выкидыш,на 8 неделе,с последующим выскабливанием.Заранее спасибо за ответ.Очень волнуюсь по поводу приёма этих препаратов.
Не стоит их принимать.
Добрый день. Мне 31год. Беременностей не было.Летом прошлого года была удалена эндометриоидная киста (СА125 - 116) на левом яичнике, резекция яичника, рассекли спайки. Был обнаружен также аденомиоз и эндометриоз на маточных связках, который как мне сказали не смогли удалить. После этого были назначены 3 укола Люкрин и далее Жанин. После люкрина принимала жанин в течении 2 месяцев, потом отменила, и почти сразу (а может и во время приема жанина) снова образовалась киста 3см предположительно эндометриоидная по узи и снова на левом яичнике. Врач назначила витамины и фолиевую и пробовать беременеть. Беременность не наступает, киста уменьшилась (около 2см) но никуда не уходит уже пол года. (СА125 - 140, была у онкогинеколога - данных за онкопатологию нет) Плюс усилился аденомиоз и появился очаг ретроцервикального эндометриоза? размером 22*16*24 по узи в проекции сигмовидной кишки, спаянное с петлей кишки, в стуле во время месячных присутствует кровь. Очень выраженный спаячный процесс, левый яичник спаян с окружающими тканями, матка в ретро неподвижна. Чтобы уточнить диагноз эндометриоза кишечника колоноскопию провести не удалось из-за выраженного болевого синдрома. В сигмовидной кишке просвет сужен (возможно из за спайки) и не расправляется при подаче воздуха. Меня отправляют (пока только заведующая гинекологии поликлиники) на лапоротомию, объясняя это тем, что объем операции большой, нужно делать ревизию многих органов малого таза и кишечника и что при лапороскопии такой объем операции не возможен, т.к. очень велик риск повредить органы, к тому же из за спаек может не быть доступа. Моя цель - беременность. Ваше мнение на сколько оправдана лапоротомия в моем случае? Может имеет смысл настаивать на лапороскопии при разговоре с хирургом? Если все же лапоротомия, то какой восстановительный срок и когда можно будет беременеть?
Лапаротомия сделает из вас инвалида, нужно от этого отказаться. Судя по всему у вас тяжёлый ретроцервикальный эндометриоз с поражением толстого кишечника. Я сомневаюсь, что в вашем городе вам смогут оказать адекватную хирургическую помощь при вашем заболевании. Нужно ехать в Москву, Питер или Екатеринбург. Скорее всего речь пойдёт о двух этапном хирургическом лечении лапароскопическим доступом: на первом этапе необходимо иссечь ретроцервикальный эндометриоидный инфильтрат, выделив из него предварительно кишку (операция скорее всего будет сопровождаться вскрытием заднего свода влагалища), а вторым этапом произвести циркулярную резекцию поражённого отдела толстой кишки. Делать два этих этапа за один раз не советую: очень долго и тяжедо, и на вряд ли получиться качественно, да и риск осложнений слишком велик, например формирование ректовагинального свища. Но это программа максимум. Возможно можно обойтись просто иссечением ретроцервикального инфильтрата, если кишка затронута "вскользь", хотя если есть кровь в стуле.... Но начинать надо, в любом случае, с удаления эндометриоидной кисты, иссечения эндометриоидного инфильтрата.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович!!Этим летом была в России, пыталась узнать, что делать. У меня эндометриоз! Созванивалась с Вами. Но попасть к вам так и не получилось, у Вас были запланированы операции в другом городе .При обследовании в Москве был поставлен диагноз: Аденомиоз.Ретроцервикальный эндометриоз.Киста правого яичника.Меноррагия.Была проведена лапароскопическая операция. Резекция правого яичника. Коагуляция очагов эндометриоза. После операции начала принимать Жанин, результат: После двух месяцев приема сильное кровотечение 3 дня и предшествующие месячные длиню в 20 дней. Причину не выяснили!19авг сделали первый укол Бусерелина, чувствовала себя весь месяц хорошо. 16 сен второй укол и появились боли в пояснице. 14 окт. третий укол и 17 окт. появились кровяные выделения похожие на менструацию, только очень темного цвета! Что это ? Если месяч., то почему. Ведь Бусерелин вызывает временный климакс??? Что мне нужно делать? Врач где я живу говорит, что так может быть и бояться не надо , само пройдет! Разве это правильно? Боюсь повторения кровотечения! Неужели в моем случае нужно удалять матку? Я очень этого не хочу! И что мне нежно делать сейчас? Благодарю вас за помощь!
Я не могу ответить, так как я не работаю с препаратами данной группы. Одно могу сказать точно, что если при ретроцервикальном эндометриозе в вашем случае ограничились эндокоагуляцией очагов эндометриоза, то операция проведена не в полном объёме.
Здравствуйте, мне 44 года. При осмотре у гинеколога и УЗИ поставлен диагноз аденомиоз и гиперплазия эндометрия. После РДВ гистология полип эндометрия. Назначен Дюфастон с 16-25 день цикла. Я узнала информацию о том, что Дюфастон эффективен до 40 лет. Насколько эффективен Дюфастон при моей диагнозе? Что в этой ситуации делать? Спасибо за любой ответ.
Этот препарат эффективен. Детали ( дозы, длительность) лечения очень индивидуальны.
Добрый день! 4 года назад мне удалили эндометриоидную кисту , сделали резекцию левого яичника. После лечения по результатм УЗИ функционировали оба яичника. Сейчас мне 39 лет, прекратила принимать жанин, не пью уже три месяца.Надеюсь на беременность,планирую ЭКО.(я одна, мужа нет).Прдолжать ли прием жанина. За сколько времени до планируемого ЭКО необходимо прекратить прием жанина?
В Вашей ситуации лучше всего придти на подробную консультацию Пт поводу ЭКО к врачу-репродуктологу заранее, не отменяя прием Жанина. На основании Ваших особенностей врач даст Вам рекомендации в отношении лечения.
здравствуйте. Я бы хотела спросить мне год назад удалили второй яичник,на обоих была киста. Я принимаю гормон Фемостон 2/10,я очень боюсь побочных действий. Скажите пожалуйста это очень опасно для здоровья и живут женщины после таких операций?заранее спасибо.
Безопасность такого лечения определяется строго индивидуально. Как правило, если нет серьезных сопутствующих заболеваний и отягощенной наследственности по некоторым болезням, фемостон безопасен.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 47 лет. Более 7 недель назад мне была сделана операция: Лапароскопия. Разъединение спаек. Надвлагалищная ампутация матки (лейомиома, аденомиоз). Вапоризация очагов эндометриоза (на крестцово-маточных связках). Тубэктомия с обеих сторон (маточные трубы с атрофией и склерозом слиз. оболочки, отеком стромы и признаками выраженного полнокровия сосудов). Резекция обоих яичников.(эндометриоидные кисты). Дренирование малого таза. Шла на операцию с диагнозом множественная миома в сочетании с аденомиозом, зная что при аденомиозе шейку не оставляют, но хирурги заверили, что шейку необходимо оставить, чтобы не прогрессировало опущение. Дней через 7 после операции начались боли в области прямой кишки и влагалища слева. Надо сказать, что подобные боли были месяца за 3 перед операцией, я тогда обошла нескольких гинекологов, проктолога, хирурга и невропатолога. Никто ничего такого, что может вызвать эти боли, не находил, а я просто с ума сходила от этих болей в течение 2 месяцев, сказали, что я слишком много думаю об операции и боли психоневрогенного характера. Проколола вольтарен - боли ушли. Теперь уже вспоминаю, что и раньше в этой области (особенно во время месячных) потягивало, но я не придавала значения. Прошло более 7 недель после операции, боли не проходят, постоянные, ноющие, даже в покое, иногда прострелы, боль на время снимает диклофенак. Оперировавший хирург (я обратилась к нему по поводу этих болей) утверждает, что эндометриоза не осталось и идет воспаление (хотя анализы все в норме) или спайки. Участковый гинеколог, увидев в выписке эндометриоз крестцово-маточных связок, сказала, что эти боли дает ретроцервикальный эндометриоз, надо было обязательно удалять шейку (при осмотре шейка припаяна сзади, было больно, хотя до операции никакие осмотры не доставляли боль). Эти боли меня измучили, чувствую себя просто инвалидом, появилась депрессия, к тому же начался климакс. Может ли мне помочь избавиться от болей операция по удалению шейки и инфильтративного эндометриоза? Можно ли операцию сделать лапороскопически или это должна быть обязательно лапоротомия? Можете ли Вы взяться за такую операцию?
Заранее благодарю Вас и надеюсь на Вашу помощь.
Мненужно посмотреть вашу выписку и вас саму. Я не исключаю, что предположения вашего участкового гинеколога близки к истине: причина болей в эндометриозе, очаги которого не были удалены. Если это так и интенсивность болевого синдрома заставляет вас искать помощи снова у хирурга, то возможным вариантом развития событий будет лапароскопическая операция и экстирпация культи шейки матки с проксимальными отделами крестцово-маточных связок, поражённых эндометриозом. Операцию эту можно сделать лапароскопическим доступом. Вам нужно созвониться со мной и подойти на консультацию. Без осмотра я ничего сказать не могу.