в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте!После родов ребенка 2 года назад,поставлен диагноз киста левого яичника эндометриозная?. На протяжении года лечила пила жанин,уколы лонгидаза,киста на месте 2,5мм. У меня раньше был высокий пролактин пила 4 года достинек.Врачи почему-то никогда не предлагают сдавать кровь на гармоны.Может ли киста быть связана с пролактином. И есть ли необходимость проверить гармоны. Сейчас утрожестан вагинально применяю.При каких размерах кист показана операция? Беременеть больше не планирую. Спасибо.
Любая киста яичника (в том числе и эндометриоидная) подлежит удалению если она не исчезла через 3 месяца после первого выявления. Эндометриоднаяе киста не чувствительна к гормональному лечению, единственный способ ее вылечить - удалить кисту(при любых ее размерах). Гормон пролактин не имеет отношения к эндометриодной кисте.
Юлия (Москва, 23.11.11)
"что беспокоит вашу маму": сейчас - ничего;
" и сколько ей лет " - 63 года, м/п 8 лет.
"что является показанием для удаления матки" - в апреле 2011 возникло кровотечение, обнаружили эндометриоз толщиной 20 мм. Сделали РДВ, но через 1,5 месяца он опять вырос до 18 мм.
Как я поняла, врачам не понравился имено рецидив. Жаль, что тогда сделали РДВ без ГС, из-за этого остается вероятность, что возможно что-то тогда оставили, недосмотрели и из-за этого возник рецидив. То есть соменния некоторые остаются, но врачи настраивают на операцию. Поэтому сейчас идем на повторную РДВ+ГС, а потом на операцию (с какими-то возможными корректировками на результаты ГДВ+ГС).
Что еще интересного - вируса папиломы нет, кровоток по УЗИ не определяется, весенняя гистология показала "в готовых препаратах - в соскобе кровь, слизь с лейкоцитами, обрывок полипа ц/к, частично выстланный метапластическим многослойым плоским неороговевающим эпителием; множественные фрагменты железисто-фиброзных полипов эндометрия с кистозно расширенными железами".
Цитологическое исслед. пунктатов: (С) цитограмма (описание) соответствует: легкая койлоц. неоплазия к-к плоского эпителия (CIN 1) ВПЧ, цил. эпителий без особ. (Ш) цитограмма (описание) соответствует: легкая койлоц. неоплазия к-к плоского эпителия (CIN 1) ВПЧ !, промеж. тип мазка.
Вот :)
Добрый вечер, Филипп Александрович!
У мамы рецидив эндометриоза (18 мм) и миома матки 5 см. Вроде мы поняли, что правильнее было бы удалить матку. Вопос - можно ли делать лапроскопию в этом случае? (очень хочется имено щадящюю операцию, хотя здоровье у нее хорошее (...), но все равно... сами понимаете :)).
Сомнения в том, что:
1) ~30 лет назад у нее была полостная операция (внематочная беременность), т.е. могли остаться швы, спайки - не является ли это противопоказанием к лапроскопии?
2) мнение одного врача было такое, что гиперплазию эндометрия лучше делать полостной операцией, поскольку при ней лучше выявляются атипичные моменты и принимается болоее обоснованное решение об удалении б"ольших участков... (цитология у нас хорошая, без атипии, хотя полугодовой давности).
Как можно к Вам попасть на консультацию?
Заранее спасибо большое,
Юлия.
Провести лапароскопическую операцию по удалению матки мы конечно можем, это не проблема. Даже не смотря на полостную операцию в прошлом. Вопрос в другом: а что, собственно, является показанием для удаления матки, что беспокоит вашу маму и сколько ей лет.
Добрый день!
Мне 21 год, ни беременностей, ни абортов не было. Я обратилась к гинекологу по поводу болей в первые 2 дня месячных+ тянущие боли в течение 2-3 дней после месячных.
На 7 д.ц. сделали УЗИ, выявили аденомиоз(размеры 55*45*63мм, толщина эндометрия 3-4мм,эхоструктура очагово плотная за счет эхоплотных зон в миометрии задней стенки, толщина задней стенки превышает толщину передней) . Также на 7д.ц. сдала ТТГ, СТ4, ФСГ, ЛГ, Эстрадиол и Пролактин - все гормоны в норме.
На 21д.ц. сдала Прогестерон, ДГЭА-С и Тестостерон общий. ДГЭА-С и тестостерон- в норме, а Прогестерон повышен-85,9 (норма 3,0-66,8 нмоль/л).
Помимо этого наблюдаюсь у эндокринолога, с диагнозом: первичный гипотериоз, субкомпенсация, АИТ, V=14см3. Принимаю эутирокс 50мкг.
С учетом всех результатов гинеколог назначил дюфастон по 1т. 2 раза в день с 11 по 25 д.ц.
А в инструкции к препарату написано, что он положен при недостатке прогестерона. Почему тогда мне его назначили, если у меня наоборот он повышен? Помогите пожалуйста разобраться, а то совсем запуталась.
Заранее большое спасибо за ответ.
Любое лечение, в том числе и Дюфастон назначается при определенном диагнозе. Уточните у врача, который Вам назначил Дюфастон, каковы показания именно для такого лечения.
Я сдала анализы на гормоны ,все вроде в пределах нормы.Но соотношение ЛГ 1:1 ФСГ 1:1,5 Что это означает и нужно ли мне гормональное лечение?Недавно оперировали эндометр. кисту яичника и поставили диагноз эндометриоз 4ст.И еще вопрос:может ли эндометриоз давать аллергию и влиять на суставы? Спасибо
Здравствуйте! Мне были проведены 2 лапароскопии по поводу эндометриозу (эндометриоз 2-х яичников, ретроцервикальный, брюшной полости) с разницей в 1,5 года. Было назначено ЭКО. Но наступила самостоятельная беременность (уже 30 недель). Скажите пожалуйста, чтобы максимально снизить риск развития эндометриоза в будущем - как лучше рожать: самой или с помощью кесаревого сечения. Мнения моих врачей разделились. Извините, если вопрос не по адресу. Спасибо!
Самопроизвольные роды всегда лучше. Проведённые лапароскопии не влияют на способ родоразрешения.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне пол года назад удалили эндометриозную кисту (лапра) а также очаги внешнего и внутреннего эндометриоза(2-3 ст.). После операции пью только дюфастон с 14 по 25день. 4 ноября сделала УЗИ оказалось, что киста появилась на том же месте. Меня отправляют опять на лапру. Я боюсь опять повторения истории. и почему никто не направляет меня на ЭКО? Боюсь упуститиь момент. Анна 27 лет.
Если операцию по поводу эндометриоза провести грамотно и совевременно, то пациентка может вполне рассчитывать на самостоятельную беременность.
Здравствуйте,Ирина Геннадьевна!Я сдала анализы на гормоны,все вроде в пределах нормы.Но соотношение ЛГ 1:1 ФСГ 1:1,5 Что это означает и нужно ли мне гормональное лечение?Недавно оперировали эндометр. кисту и поставили диагноз эндометриоз 4ст.
Результаты гормональных анализов (если нет явных отклонений, как в Вашем случае)имеют массу тонкостей, поэтому их имеет смысл оценивать только в ходе консультации и осмотра, то есть видя пациентку. Тем более, если речь идет о назначении лечения.
Добрый день, Ирина Геннадьевна!Мне 26 лет, 02.11.11г. мне была сделана гистероскопия по удалению полипа эндометрия. Гистология показала что у меня очаговая атипически железистая гиперплазия эндометрия в адематозном полипе эндометрия. Мой врач сказал что лечение уже не поможет и нужно делать полостную операцию и полностью удалять и матку и яичники.Гормонального лечения назначено не было. В августе 2011 г. я сдала анализы на гормоны:прогестерон - 50,7 (нмоль/л), эстрадиол-238,4(пмоль/л), фсг-25,9(мМе/мл),ЛГ-4,6(мМе/мл). Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность как то по-другому вылечить мой диагноз и нужно ли гормональное лечение?
Да, такая возможность есть. В Московском Институте Онкологии им Герцена, отделение онкогинекологии есть опыт проведения лечения атипической гиперплазии эндометрия без удаления матки. Более того, есть опыт ведения беременности в последующем.
Филипп Александрович, добрый день! Очень надеюсь на Ваш ответ. Мне 26 лет. Де недели назад была проведена лапароскопия по поводу удаления эндометриоидной кисты правого яичника, были устранены очаги эндометриоза в брюшной полости (около матки) и устранены спайки. Назаначили уколы Золадекса. Подскажите, можно ли обойтись без этого препарата? и можно ли обойтись вообще без гормональной терапии после операции? Спасибо.
)))) А на какой ответ вы надеетесь? Можно? или Не можно? А я не могу ответить, я не знаю. Да и нет наверное однозначного ответа на этот почти философский вопрос.