Лёвшин Филипп Александрович
Специалист по оперативной лапароскопии
в гинекологии г. Москва
Личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»

Задать вопрос
Милана
Белгород, 10.05.21

Здравствуйте, мне 34 года, 7 лет назад мне поставили диагноз эндометриоз и посадили на Джесс+ пила беспрерывно 3года сделала перерыв 2 месяца и больше не от меняла с февраля месяца этого года состояние резко ухудшилось, появились постоянные ежедневные боли, длительные кровотечения хотя я принимала джес четко не пропуская после месячных через неделю снова кровотечение длительность от 10 до 20 дней почти весь месяц, между менструациями кровяная мазня, на УЗИ поставили адемиоз... Но врачи опять меня посадили на джес, я не пойму почему не отправляют на операцию или не назначают другое лечение, я собралась беременеть, на что мне сказали отменяй таблетки и беременей... Подскажите пожалуйстаНужна ли мне операция? Или какая другая процедура? Я очень напугана 3 месяца с моим организмом твориться непонятное, но больше пугают врачи которые, продолжают кормить меня джесом, я не знаю к каким специалистам следует обратиться, почему в моих ежемесячных кровотечениях врачи не видят ничего страшного, какие процедуры стоит пройти чтобы это все остановить

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
18.05.21

Не совсем понятен такой длительный приём Оральных Контрацептивов. Ведь диагноз Эндометриоз поставлен уже много лет назад, у вас есть болевой синдром и вы планируете беременность. Совет "отменяй таблетки и беременей" в принципе то неплохой, но есть вероятность, что так не получится и беременность не наступит. Может быть вам рассмотреть вариант оперативного лечения. Хотя бы в целях избавления от болевого синдрома?

Екатерина
30.04.21

Здравствуйте!возможна ли лапароскопия матки при дисплазии эндометрия матки 2 ст. Или только полостная операция подходит в данном случае ?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
04.05.21

Не совсем понял ваш диагноз. Что такое "дисплазия эндометрия матки 2ст"?

Жанна
Nur Sultan, 29.04.21

Здравствуйте, Филипп Александрович.

У меня в апреле была операция по удалению ретроцервикального эндометриоза с небольшим прорастанием в прямую кишку. Была произведена краевая резекция кишки. Болевого синдрома не было вообще, только чувство инородного тела и небольшой дискомфорт, однако пугали размеры инфильтрата (8-9 см), поэтому пошла на операцию. После операции мне предложили уколы диферелин 3.75 на 6 мес для профилактики рецидивов болезни и удалению мелких очагов, которых визуально не видно на операции.
Каково Ваше мнение- обязательны ли уколы или можно обойтись без них? Там такие страшные побочные эффекты, поэтому я в замешательстве. Тем более, что мне даже не предложили проверить уровень гормонов или вообще какую-либо проверку перед уколами. Заранее благодарю за Ваш профессиональный совет.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
04.05.21

Я прошу прощения, ничего не отвечу. Не имею права вмешиваться в лечение назначенное другим хирургом уже после выполненной операции.

Валерия
Москва, 23.04.21

Добрый день, Филипп Александрович.
Подскажите пожалуйста, какими наиболее эффективными способами можно выявить эндометриоз? ( Половой жизнью не живу, девственница) Уже более 3 месяцев болит низ живота слева, ближе к лобку, боль ирродирующая в поясницу, левую ягодицу и левую ногу, постоянное распирающее ощущение в животе. Обошла всех врачей по кругу ( гастроэнтеролог- пролечила хэлик и поверхностное воспаление сигмовидной кишки, гинеколог- 2 раза видел на УЗИ фолликулярную кисту -10 мм в левом яичнике, которая ушла после приема дюфастона, на последующих УЗИ, в том числе ректальное УЗИ, не наблюдалось никаких образований, дополнительно прошла проктолога и невролога- протрузия нескольких позвонков пояснично-крестцового отдела) дополнительно делала МРТ желудка, малого таза и спины, но без контраста, там ничего не нашли, все органы без патологий и образований. Гинеколог дополнительно предположил, что это может быть эндометриоз или глубокая неврология. Очень хотелось бы услышать ваши комментарии? Заранее спасибо за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
24.04.21

Всё таки при эндометриозе болевой синдром имеет чёткую взаимосвязь с менструацией. Боли накануне и во время менструации - это симптом номер 1.

Александра
Москва, 16.04.21

Здравствуйте, Филипп Александрович, мне показаны лапароскопия на предмет аденомиоза и гистероскопия на предмет удаления полипов матки. Вы могли выполнить эти операции одновременно?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
17.04.21

Не совсем понятно с какой целью планируется выполнение лапароскопии по поводу аденомиоза? Какой объём операции нужно выполнить?

Галина
Рязань, 14.04.21

Добрый день Лечение аденомиоза тела матки 3-4 ст. Прием диферелина 4 укол, врач для облегчения симптомов назначила принимать эстрогены в табл, сама себе назначила с цимицифугой от эвалар, принимать начала с 3 го укола, ушла сухость кожи, отеки, но появились тянущие боли в матке, беспокоит вопрос о разрастании эндометриоза от табл с эстрогенами

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
14.04.21

А сколько вам лет? Что там лечить агонистами при 3-4ст. аденомиоза?

Ольга
12.04.21

Здравствуйте. Мне 48 лет.

В 2012 поставили диагноз инфильтративный эндометриоз ректовагинальной перегородки с прорастанием во влагалище и прикреплением (серозный слой) к ректосигмоидному отделу толстой кишки без прорастания мышечной стенки кишечника размером 3,0 х 3,0 х 2,5 см. Тогда же удалили матку без придатков и провели иссечение стенки влагалища, прижгли очаги на брюшине.
В 2014 - по результатам МРТ множественные мелкие очаги (до 0,9 см) на культе и один крупный (2,4 х 1,8 х 2,4) на стенке кишечника без прорастания в мышечный слой и просвет.
Назначена Визанна на 6 месяцев. После нее очаги на культе МРТ не диагностированы, есть очаг эндометриоза на стенке кишечника без прорастания 2,0 х 1,2 х 1,1 и киста с геморрагическим содержимым 0,6 см.
В 2015 году - резекция левого яичника по поводу эндометриоидной кисты до 1 см, коагуляция
очагов эндометриоза.

После операции назначен прием Визанны на 2 месяца. После чего гинекологом-эндокринологом назначена Визанна на непрерывный прием. На ее фоне:
2016 - единичный очаг эндометриоза на стенке кишечника без прорастания 1,3 х 0,6 х 1,0 (УЗИ)
2017 - единичный очаг эндометриоза на стенке кишечника без прорастания 1,0 х 0,3 х 1,0 (УЗИ)
2018 - единичный очаг эндометриоза на стенке кишечника без прорастания 1,5 х 1,3 х 0,7 (МРТ, УЗИ, увеличение)
2019 - единичный очаг эндометриоза на стенке кишечника без прорастания 1,5 х 1,4 х 0,7 (апрель, МРТ)
единичный очаг эндометриоза на стенке кишечника без прорастания 2,0 х 1,6 х 1,4 (декабрь, МРТ, увеличение)
2021 - единичный очаг эндометриоза на стенке кишечника без прорастания 1,2 х 0,8 х 0,7 (МРТ)

Данные по гормональному фону за этот год: СА 125 - 9.5, ФСГ - 6.2, эстрадиол - 112, АМГ - 0.3 (2019 - СА 125 - 7.7, ФСГ - 7.48).

В связи с чем у меня два вопроса.
1. Существует ли вероятность перерождения эндометриоза в онкологию? В доклимактерический период или после наступления климакса.
2. Показана ли в моем случае резекция кишечника? Если да, то каким способом, в каком объеме? Я очень боюсь как самой операции, так и реабилитации после нее.
Заранее благодарю за ответы.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
14.04.21

После таких титанических усилий в консервативном лечении эндометриоза предлагать вам какое то оперативное лечение - просто кощунство. И я не стану этого делать. К тому же никаких показаний у вас нет.

Елена
Кемерово, 09.04.21

Филипп Александрович, Скажите, с диагнозом эндометриоз, хотя бы в части случаев, может после оперативного лечения больше не возникать рецидивов болезни? Это встречалось вам? Или же хронический процесс всегда подразумевает возникновение рецидива?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
09.04.21

Коридоры перед моим кабинетом не забиты рецидивными пациентами. Я не знаю откуда у вас такая информация. Большинство пациентов после качественной своевременной хирургии навсегда забывают об эндометриозе, это доброкачественный процесс.

Алла
Новосибирск, 02.04.21

Добрый день! Хотелось бы услышать Ваше мнение, относительно ситуации. Мне 31, беременность не наступает 3,5 года, все анализы и мои и мужа в норме. Месяц назад в одной яичнике на узи обнаружили три эндо кисты- 2.14, 1,61, 0,97. Амг 3,8. Может ли эндометриоз быть причиной ненаступления беременности? Нужно ли делать эко перед лапароскопией и морозить ооциты/эмбрионы? Сильно ли падает АМГ? Шансы на спонтанную беременность после лапароскопии и удаления кист возрастают?
Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
09.04.21

Может ли эндометриоз быть причиной ненаступления беременности? - хороший вопрос, для автора этого сайте немного правда провокационнный... Что касается криоконсервации ооцитов - нет точного ответа на этот вопрос. Тут ведь дело не только в вашей конкретной ситуации. Ведь прибегнуть к этой процедуре может и абсолютно здоровая женщина с тем, чтобы иметь к завершению 4го десятка "что то в кубышке".
Уровень падения АМГ после первичной лапароскопии сильно преувеличен в разных публикациях и комментариях и во многом зависит от качества хирургии и от того был резецирован один или оба яичника. Что касается повышения шансов на спонтанную беременность после лапароскопии - они повышаются, причём настолько, что в вашей ситуации я бы именно на лапароскопии и остановился. Тем более АМГ у вас отличный, а кисты маленькие. Тем более при эндометриозе дело же может быть не только в кистах. Там могут быть очаги и за пределами яичников.

TAFISA KAZAKHSTAN Спорт для Всех
Алматы, 19.03.21

Добрый день, как записаться к вам на консультацию и есть ли вы в wats up? Я из Казахстана, Алматы, в Москве по работе буду с 20-30 апреля. Буду очень благодарна за ответ. Альфия

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
19.03.21

Мой номер телефона указанный на сайте привязан к wats app

Задать свой вопрос
Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.
В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.
Ваши данные
Ваше сообщение *
Отправляя запрос, вы подтверждаете «Согласие на обработку персональных данных»
* - поля, обязательные для заполнения