в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте!
Вторую неделю подряд идёт кровотечение. Гениколог назначила сперва 10 дней пропить Дюфастон, т.к.по результатам дальнейших иследований выяснилось, что кисты на яичниках эндометриозные, то назначила Зафрилла. Выпила первый день, но вместе с кровотечением стали выходить и огромные куски не знаю чего и сгустки крови.
В животе дискомфорт.
Стоит ли вызвать скорую или это нормальное явление при такой болезни???
Кровотечение - ситуация всё таки ближе к экстренной. Не стоит консультироваться по интернету в экстренной ситуации. Очень мало информации для грамотного ответа.
Здравствуйте. Наталья 40 лет. Беременностей не было.
По узи ставят диагноз - эндометриозные образования в левом яичнике (в анамнезе в 2014 году была лапароскопия на левом яичнике лопнула киста желтого тела).
Образования: 1) в яичнике изоэхогенное аваскулярное образование 32х34х35 мм (20мл) с взвезью, с ровными четкими контурами, рядом с ним аналогичное 12х14х17 мм (1,5 мл);
2) в яичнике несколько анэхогенных онородных образований до 18х18х18 мм с ровными четкими контурами.
В качестве лечения назначают визанну или зафрилу на выбор. Эти препараты назначили пока на 3 месяца, хотя врач сказала желательно пить их до начала планирования беременности. От операции врач отговаривает, ссылаясь на то, что могут удалить полностью яичник. Беременность пока не планируется в ближайшем времени. Подскажите, имеет ли смысл пить гормоны или нужно планировать операцию?
Ну с операцией решать вам. Тут ведь не только с беременностью вопрос. Чаще показанием к операции при эндометриозе является наличие болевого синдрома. Есть ли он у вас? А что касается приёма препаратов - смысла не вижу никакого.
И всё таки не надо забывать, что именно эндометриоидный характер кистозных структур в яичниках является лишь предположением высказанным по результатам УЗИ. Какие на самом деле это кисты будет ясно после их удаления и гистологического исследования капсулы.
Здравствуйте. Оксана, 42 года. Поставили диагноз аденомиоз по узи. В течении года очень обильные с кусками месячные и боли, боли в низу живота постоянные. Назначили визанну. Пью первый месяц уже 24 таблетка, но боли и выделения не проходят. Подскажите, эти нормально.
Нет, это не нормально. Вы так можете прийти к тяжёлой анемии. Есть два выхода в данной ситуации: Мирена или Хирургия... ну или хирургия после мирены.
Здравствуйте, в 32 года сделали экстренное кесарево сечение причина при потугах ребёнок шёл лицом вверх плюс был крупный 4400кг, решили экстренно кесарить! После кесарева через год обнаружили эндометриодную кисту яичника около 6-7 см ! Сделали лапароскопию, и через 2 года рецидив! Подскажите есть ли лечение от эндометриодных кист на правом яичнике? Или мне постоянно нужно будет оперироваться? Сейчас рецидив и снова около 5-6 см ! Есть ли выход?
Я полагаю, что всё что можно сделать для того, чтобы предупредить развитие рецидива должно быть сделано именно во время операции. Одним словом именно качество хирургии определяет вероятность повторной операции.
Здравствуйте! Прошу дать совет, если это возможно. В 11 лет, затем в 13 лет были длительные маточные кровотечения, которые приводили к необходимости госпитализации и переливанию крови. С 13 лет менструации сопровождались сильным болевым синдромом, обмороками, невозможностью посещать учебные заведения, длились 5-6 дней при цикле 21 день. Назначали гормональную терапию кок, но она не привела к положительным изменениям. До 26 лет жила в таком режиме. Далее пропали месячные на три месяца как раз в период всеобщей пандемии (март-июнь 2021 года). Случился приступ боли, не смогла разогнуться, попала в больницу, оказалось, что лопнула киста. В июне 2021 года Провели лапароскопию, выявили эндометриоз, спаечный процесс, прижигали очаги. После операции стало значительно хуже. Пробовала пить визанну и зафриллу по назначению врача, что приводило к рвоте, усилению кровотечения и его растягиванию до 14 дней. Не смогла больше пить. Болевой синдром стал настолько сильным, что в период менструации существую только горизонтально, пью обезболивающие, но боль спадает лишь незначительно. Обошла 6 гинекологов в городе, все настаивают на гормональных препаратах, но я не в состоянии их больше пить. Окончательно испугалась от озвученного риска удаления всей репродуктивной системы из-за моего отказа принимать гормоны и невозможности купировать боль. Прошу сказать, действительно ли в моей ситуации нужно либо пить гормоны, от которых бесконечная рвота и усиление кровопотери, либо удалять матку с яичниками, и нет никаких других вариантов? Буду признательна, если у Вас будет возможность дать совет.
Спасибо.
Вам наверное имеет смысл связаться со мной лично по телефону. Мне нужно знать кто вас оперировал и посмотреть протокол операции. Возможно операция была проведена не в полном объёме.
Здравствуйте ув. Филипп Александрович. Мне 36 лет, детей нет. С 2016 года упорно хожу по врачам в итоге на сегодняшний день во время месячных стала выделяться кровь со стулом, при колоноскопии обнаружены аденоматозные полипы в сигмовидной кишке прямо возле матки.Месячные очень болезненные, овуляция еще есть но амг уже снижен, фолликулы созревают без кровотока. Думаю у меня эндометриоз вне матки, яичники и матка без нарушений. Скажите пожалуйста какие исследования еще провести мскт или мрт и производите ли вы еще и резекцию кишечника в одну операцию?
У нас в Москве в нашей клинике хорошо отработан алгоритм обследования пациенток с колоректальным инфильтративным эндометриозом. Тут важно не какие исследования проводить, а кто их будет проводить. На самом деле достаточно экспертного УЗИ. Начинать по крайней мере можно с этого, как с более простого и доступного метода. Но в его отсутствии можно МРТ.
Мы выполняем такие операции за один раз. Это является профильным направлением нашей команды.
Добрый день, аденомиоз тела матки, 3-4 степень, лапароскопии небыло, лечение 10 лет на гормонах, детей нет, выкидыши и замершие беременности, обильные месячные, сильные боли, диффузная форма аденомиоза, 40 лет, амг 0,8, фоликулов по 3 на каждом яичнике, может ли помочь в данном случае операция, спасибо!
Да, может помочь. Но радикальная. По удалению матки.
Добрый день Филипп Александрович! С 19 лет (сейчас 32) беспокоят боли при дефекации, усиливаются во время месячных. При колоноскопии проблем не выявлено (хотя делали не в конце менс цикла). 6 лет назад (почти через год после первых родов) сделали конус ш матки, диагноз был 3 степень дисплазии. После операции, был обнаружен «не истинный эктропион» (как я понимая рубец с каким-то хвостиком-его 3гинеколога перепутали с полипами) остальные гинекологи говорят эктропион. После проведённой операции с первого дня и уже 4 года меня беспокоят коричневые выделения до месячных 5 дней и после. Вся мазня с месячными длится где-то до 15 дней каждый месяц.
Я предполагала аденомиоз в матке, на узи его не было видно очень долго и вот наконец-то осенью его увидели на 3-х узи 2 разных специалиста!
Что мне делать с аденомиозом матки и эктропионом?
В Киеве онкогинеколог и хирург предложили одно и тоже :гистероскопия, удаление либо прижигание эктропиона-подозревают что из-за него тоже кровит и биопсия. Узлы аденомиоза они не удаляют. Говорят, что либо удалять матку либо поддерживать препаратами. Один советовал Визанну-яд-пробовала.
Что мне делать? Тут я им не доверяю, эктропион могу тут удалить(это ж лучше чем прижигать?) также если есть смысл могу сделать гистероскопию с биопсией тут в институте рака. Но что мне делать с адэномиозом? Или удалить эктропион сделать гистероскопию/лапароскопию(то что скажете) взять биопсию, иссечь аденомиоз сделать у вас? Вы сможете весь комплекс сделать?
Также беспокоит цистит на протяжении 1.5 лет повторялся 10 раз. Причина-coli-по анализу, но цистоскопию мне никто не проводил! Говорят, что после неё бывают повреждения и усиливаются циститы.Я думаю, что это бред и при стольких рецидивах надо ее делать. Ведь эндометриоз может быть и в мочевом..
Вообщем если я приеду к вам, вы сможете меня обследовать и попробовать устранить все мои проблемы?
Мне сложно так ответить. Одновременно много вопросов. Я думаю, нужно искать хорошего врача по месту жительства. И постепенно во всём разбираться. Возможно аденомиоз не является определяющим заболеванием в вашей ситуации.
Добрый день! Обследовалась по причине ненаступления беременности почти год. В декабре по УЗИ все было чисто , в феврале увезли на скорой с сильной болью перед месячными. Обнаружили эндом. кисту на правом яичнике 4см. Пока наблюдали выросла до 5. Прооперировали , кисту марсупиализировали. И обнаружили ретро-цервикальный эндометриоз и спаечный процесс 2 степени. По словам хирурга кишечник подтянут к матке. Очаги не убирали , как я поняла. Прописали золадекс на 6 месяцев , а после него сразу на повторную лапароскопию. Скоро время 2 укола этого препарата. Мне 32, очень хочу ребёнка. Амг до операции был 3,6 Есть смысл искать другого хирурга, который проведёт лапароскопию ,НЕ основываясь на гормональных препаратах или хотябы не ждать 6 месяцев ( + время на восстановление) ? Или уже до конца пройти курс ? И что даёт марсупиализация против удаления капсулы кисты?
Мы не назначаем своим пациентам гормональные препараты накануне оперативного лечения по поводу эндометриоза, даже если речь идёт о повторной операции. Не совсем понятно почему проблема ретроцервиклаьного эндометриоза не была решена во время первичной операции. Также не совсем понятно каким образом приём Золадекса поможет её решить во время второй. Я думаю всё таки вопрос в выборе именно хирурга.
Добрый день, подскажите пожалуйста. Принимаю 9 мес.дюфастон по схеме с 5 по 25 д.ц. У меня 3 миомы до 1.1 см каждая. Было 3 операции миомиктомии делали и кисты эндометриодные убирали. Сейчас опять киста 1 см под вопросом эндометриодная и аденомиоз. Есть боли в пояснице ноющего характера. Может мне попробовать визанну? Или мне показана операция подскажите пожалуйста
А может быть вообще ничего не принимать и ничего не делать а жить спокойно? Показаний к оперативному лечению у вас нет на данный момент? Есть ли показания к приёму гормональных препаратов - не знаю, не уверен. Всё зависит от выраженности болевого синдрома.