в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте! Мне 49 лет. С 2014 началась беготня по гинекологам, в 2016 поставили диагноз гиперплазия эндометрия. Эндометриоз матки тоже определяло УЗИ. Год пила КОКи, которые очень плохо переносила, но женские проблемы отступили. Осенью 2019 болячки вернулись - затяжные, болезненные месячные и тупая боль в правом яичнике, растекающаяся в ногу, поясницу, прямую кишку. 10.11.20 мне удалили матку, трубы, кисту (не лапаро). Гистологический д-з: очаговая гиперплазия эндометрия без атипии, множественная клеточная лейомиома с дистрофическими изменениями, серозная паратубарная киста. Просила убрать яичник справа, но по какому-то дурацкому стечению обстоятельств его оставили... На 25 день после операции пришли такие же боли, как при месячных + потеря аппетита, сил. Свечи индометацина не помогают. Сделала УЗИ: Левый яичник - 0.34 фолликулярный аппарат не выражен, правый - 4.53, структура не изменена, два фолликула 12 и 7 мм, у правого визуализируется тонкостенное образование с ровным чётким контуром 14 мм, однородное анэхогенное содержимое, аваскуляторное. Что делать? Пить визанну - её рекомендует врач из частной клиники? (я не переношу КОКи - давление, головная боль, невролог против). Может сделать МРТ? Его же тоже надо грамотно назначить... Врач на участке сказала, что будем это решать после Нового года, к оперировавшему врачу попасть невозможно... Можно, конечно, снова стать детективом, но на это нет ни сил, ни времени.
Нужно конечно встречаться с хирургом, запрашивать протокол операции, выяснять, имелись ли во время операции признаки инфильтративного эндометриоза за пределами матки. Хотя при полостной операции это никто не смотрит... Вообще при качественном УЗИ, осмотре и МРТ можно было бы разобраться в причинах такого болевого синдрома.
Здравствуйте. Пожалуйста скажите нужно ли оперативное вмешательство в моем случае. Мне 43 года. Беременность я не планирую. Диагноз эндометриоз поставлен в 2017 году после резекции яичника и удалении кисты размером 7 см. Через месяц после операции киста выросла вновь. В 2019 году пришлось делать повторную операцию и теперь уже удалить яичник с кистой, которая на тот момент была 6 см. Операция показала обширный спаечный процесс и эндометриоз брюшины, кишечника. Матка сращена с кишечником по всей длине. После операции стало гораздо хуже. По результатам узи и мрт с контрастом левый яичник спаен с маткой, а та в свою очереб с прямой кишкой. На яичнике имется киста размеры её бывают разные. От 10 см. До 2 см после лечения. Так как там всё в едином конгломерате, то при увеличении кисты я чувствую сильные боли. После операции, которая прошла в 2019 году в декабре принимаю визанну. Я не знаю что мне делать. Помогите. Очень часто я думаю о том, чтобы навсегда прекратить эти мучения. Врачи говорят, что при повторной операции не гарантируют мне, что не выведут стому. Так как возможно часть сигмовидной и прямой кишки придется удалить. Что мне делать? Я не хочу стому в 43 году, но и жить так не могу. Пожалуйста посоветуйте, что делать. И возьметесь ли Вы меня оперировать?
Сложная ситуация. Судя по всему вы столкнулись с серьёзным проявлением этого тяжёлого заболевания. Предстоящая вам операция будет не из простых. Но нет ничего невозможного. Нужно дообследовать вас, желательно в Москве, и точно выяснить степень вовлечения стенки кишки. Есть точные критериии поражения на сегодняшний день и показания к резекции кишки. Но даже если есть необходимость в резекции толстого кишечника - это не означает автоматического выведения стомы. Всё таки в большинстве случаев нам удаётся наложить сразу аппаратный анастомоз. Поверьте история с кишкой - это не самое главное. Это момент скорее технический. Нужно в принципе оценить степень распространения инфильтративного эндометриоза по отношению в стенкам таза, к сосудистым структурам, нервным сплетениям. На самом деле может быть и не всё так плохо. За тяжёлым спаечным процессом может быть и ничего нет. Всё вполне операбельно. Мы ведь много оперируем так называемых рецидивных пациентов, то есть тех, кого уже кто то где то и не раз оперировал. Поэтому у нас нет никаких оснований отказывать в помощи вам.
Добрый день! Подскажите, оправдан ли приём Визанны или каких-либо других препаратов для профилактики, если эндометриоз сейчас не беспокоит?
Было 2 лапароскопии по поводу удаления эндометриодных кист на яичниках в 2010, 2013 г.г.
Беременность и роды в 2016 г. (Эко)
30 лет.
Я не знаю, я не имею опыта применения этого препарата. За всю свою практику я не назначил его ни одной пациентке. При этом прооперировал сотни.
Благодарю Вас за ответ, Филипп Александрович. Я отправила Вам email с результатами моей операции. Надеюсь, у вас найдётся немножко вашего драгоценного времени, чтобы ответить. Хотелось бы прилететь на личную консультацию и, вероятно, операцию, но короновирус вмешался во все планы на здоровье
Что то пока не увидел вашего письма
Здравствуйте, как попасть к вам на приём? Много месяцев беспокоят боли внизу живота и в пояснице, отдаёт под ягодицу и в поясницу. Узи хорошие, мрт малого таза тоже без признаков патологии, в мазках иногда лейкоциты высокие и кокковая флора. Менструации бывают болезненные бывают не особо, не обильные, не длительные. Боль при па бывает в зависимости от позы, боль при дефекации во время менструации. По месту жительства говорят нет оснований для лапары и не дают направления. Два раза уезжала по скорой с этими болями, сдавала кровь, мочу, делали узи почек и гинекологии все чисто-отпускали домой.
Можно записаться ко мне по телефону, тому что на сайте.
Добрый день. С эндометриозом живу давно. В 23 года сделана лапароскопия по удалению эндометриоидной кисты правого яичника. В 28 операция по удалению кист обоих яичников, небольшого моиматозного узла матки, прижигание очагов в брюшине. В 30 внематочная беременность - удалили правую трубу. Две попытки ЭКО, лечение искусственным климаксом. Сейчас мне 37, СПИЯ, 4 небольшие миомы. Детей нет, и уже не планирую. Бывают апоплексии частенько с небольшим кровоизлиянием. Живу с тазовыми болями, с каждым годом все чаще и сильнее, циклически болит правый тазобедренный сустав, нога. Любые приемы у врачей заканчиваются тем, что "картина" по узи не страшная, кист нет, правый яичник из-за кишечника четко не визуализируется. Причин таких болей не видят. Суставы так же в норме. Правильно ли я понимаю, что реальную картину эндометриоза можно увидеть только на лапароскопии? Хочется вернуть нормальное качество жизни.
Алгоритм дообследования при эндометриозе я бы представил таким образом: 1. осмотр у оперирующего гинеколога (специалиста по эндометриозу) - 2. УЗИ (у специалиста по эндометриозу) - 3. МРТ (с расшифровкой снимков у специалистов по эндометриозу)
В любом случае нужен специалист. Прежде чем делать лапароскопию с таким длительным стажем заболевания и уже операциями в анамнезе, нужно хотя бы примерно представлять на что мы идём.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Скажите, вы будете оперировать в феврале 2021 года?
Надеюсь, что да.
Добрый день. Хотелось бы услышать ваше мнение. По узи 2 двухсторонние кисты эндометриоидные. Полгода визанны помогли чуть уменьшить, беременность не наступает. Сейчас репродуктолог рекомендует операцию ,но перед ней заморозить ооциты. Сейчас амг 7,8. Стоит ли действительно это делать? Как сильно падает амг после операции?
Мне сложно ответить на этот вопрос. При аккуратной хирургии при удалении эндометриоидных кист яичники серьёзно не страдают и можно рассчитывать на наступление спонтанной беременности. Помимо уровня АМГ, нужно знать ваш возраст и диаметр образований. Ну и ещё, конечно очень многое зависит от того кто и как будет вас оперировать. Как страховка - наверное хуже не будет. Хотя если вам нет 30 лет я бы в большей степени ориентировался на получение спонтанной беременности посредствам (после) грамотного хирургического лечения.
Добрый вечер! На УЗИ обнаружили ээ-признаки глубоко инфильтрирующего эндометриоза малого таза-эндометриодный узел в области сигмовидного отдела кишечника 25*17мм. Бывают боли внизу живота независимо от цикла. Нужна ли операция и какие могут быть осложнения?
Необходимость операции во многом зависит от того насколько вас беспокоит этот инфильтрат. Если болевой синдром серьёзный, то наверное стоит подумать об операции. К тому же, это может быть не единственное проявление эндометриоза.
Добрый день!
Хотела спросить у вас совета!
Недавно у меня была лапароскопия по удалению эндометр.кисты и наружного эндометриоза.
Также у меня присутствует диффузный аденомиоз.
После операции мне назначили Диферелин на 3 мес во избежании рецидива, и полечить аденомиоз.
Я в замешательстве, потому что это искусственный климакс. Вообщем, мне немного страшно (боюсь симптомов климакса)
Мне 28 лет. Детей пока не имею, в ближайший год-два не планирую.
Хотела бы услышать ваше мнение, Целесообразно ли колоть ДИФЕРЕЛИН или я только наврежу себе исскуственным климаксом?
Спасибо заранее!
Мне сложно ответить. Я же не знаю всех деталей вашей ситуации. Мы этот препарат своим пациентам не назначаем. Вы можете найти более подробную информацию по этому вопросу в тематической статье на нашем сайте посвящённой эндометриозу.