в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросФилипп Александрович, добрый день. Скажите, а вы делаете видео ваших операций если пациент просит? и бывают ли сбои, что видео не записалось?
Видео практически всегда записываем. Но и сбои конечно бывают. Но редко всё таки.
Филипп Александрович, если эндометриоз на мочевом пузыре и его надо удалять, то параллельно вы делаете цистоскопию во время операции?
Можем сделать, если потребуется.
Добрый день!
У меня следующая ситуация: в 2014 г была проведена лапароскопия, удалены две кисты на яичнике, очаги эндометриоза коагулированы биоролчоом. Беременность самостоятельно не наступила. В 2018 году было успешное эко . На узи снова увидели инфильтрат.
Хотим второго ребёнка, посоветуйте как лучше? Сначала лапароскопия и ждать наставления беременности или эко сделать и потом операция. Мне 38 лет
Мы всё таки придерживаемся тактики хирургической подготовки к ЭКО при эндометриозе, особенно при наличии болевого синдрома. То есть сначала операция. Это увеличивает вероятность наступления беременности и снижает риск рецидива.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Подскажите, делаете ли вы самостоятельно резекцию мочевого пузыря и кишечника? Или подключаете специалистов? На предыдущей операции оставили инфильтрат.
Резекцию пузыря делаю сам. На кишку зову хирургов. А вы уверены в необходимости сегментарной резекции кишки? Может быть можно шейвингом обойтись или дискоидной резекцией? Это всё тоже сами делаем.
Здравствуйте,доктор.мне 30 лет,6 лет назад была беременность и роды.все проходило хорошо.в ноябре 2019 поступила в гинекологию с болями,на УЗИ киста левого яичника 5см.поставили в очередь на лапароскопию в краевую больницу пермского края(на март 2020).прошла все обследования,анализы для операции.перед операцией киста выросла на 1 см.после лапароскопии диагноз ретроцервикальный эндометриоз.подпаяна к перешеечной области матки прямая кишка,задний свод плотный инфильтрован.эндометриоз брюшины диффузный.выпот в брюшной полости гемморагаческий до 150 мл.крестцово-матрчные связки четко не видны.матка,прав яичник,кишечник,сальник,печень-в норме без патологий.Удалили только кисту с левого яичника.назначили визанну на полгода.потом ок,т.к.в ближайшие 3-4 года не планирую беременность.поможет ли визанна сдержать ретроцервик эндометриоз?и что делать,чтоб кишечник не пострадал?у нас,естественно,инфильтраты не удаляют.очень маленький город
Ну лучше бы конечно вас качественно прооперировать по поводу инфильтративного эндометриоза. Можно же поискать возможность сделать в Москве или в Питере. По поводу сдерживающего эффекта визаны на глубокий эндометриоз ... я могу сказать, что практически все мои пациенты с рецидивами эндометриоза, которые в конце концов приходят к необходимости повторной адекватной хирургии принимали этот препарат. Но ведь мы видим лишь тех кому это не помогло.
Здравствуйте! В конце 2014 была проведена лапароскопия по удалению эндометриойдных кист с обоих яичников,жанин 6 месяцев(хирург назначила) На данный момент на левом яичнике образовалась киста 41*29. Хирург который оперировала меня ранее говорит что если делать повторно операцию то удалять только с яичником, или без операции принимать дорогостоящие гормональные препараты что бы создать менопаузу, но гарантий эффективности ни каких нет. Советует обратиться к репродуктологу для консультации по поводу ЭКО. А пока карантин посоветовала принимать жанин, т. к. утверждает что беременность в любом случае не наступит из-за эндометриоза а противозачаточные остановят рост кисты и очагов. Мне 31 и очень хочется самой забеременеть и родить. Хочу узнать ваше мнение по поводу операции, можно ли сделать её и есть ли шанс потом забеременеть самостоятельно?
Моё личное мнение, что нужно делать повторную лапароскопию. Точно неизвестно в каком объёме проведена первая операция в отношении очагов эндометриоза, которые находились за пределами яичников. Кисты понятное дело удалили. Какова судьба заболевания, какова динамика рецидивирующего процесса за последние шесть лет - нам неизвестно. Известно только, что киста заново появилась. Нужно учитывать степень выраженности болевого синдрома на данный момент: если есть боли - это дополнительный довод в пользу повторной лапароскопии. Что касается самой кисты - только интраоперационно станет понятно есть ли условия для её удаления или нет, есть ли у неё капсула, которую можно вылущить. Я не уверен, ЧТО ВАШИ ШАНСЫ НА НАСТУПЛЕНИЕ СПОНТАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ БОЛЬШЕ ЧЕМ НА БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСРЕДСТВАМ ЭКО. Всё таки в анамнезе двустороння резекция яичников по поводу эндометриоидных кист и сейчас рецидив. Но шансы есть. Просто, чтобы не терять напрасно времени и сделать правильный выбор нужно владеть истиной информацией, а для этого нужно сделать лапароскопию. Выполнять эту операцию должны специалисты, которые владеют техникой удаления глубоких инфильтративных очагов эндометриоза.
Здравствуйте, у меня такой вопрос. Поставили диагноз эндометриозе. Мне 39лет, 2 детей оба кесарева. Болей не испытываю, только бывают коричневые выделения после месячных. Один гинеколог говорит не надо прине мать гармоны, если нет болей. Другой сразу назначил пить гармоны. Что делать? Посоветуйте.
Нужно конечно знать на основании каких данных вам поставлен диагноз эндометриоз, и какая форма этого заболевания имеется в виду (внутренниий эндометриоз или наружний). Для этого заболевания характерны две основные жалобы, два проявления: боль, которой у вас нет, и бесплодие, но у вас двое детей. Можно сделать гистероскопию, чтобы посмотреть слизистую полости матки. Возможно в ней причина. Речь может идти о внутреннем эндометриозе (Аденомиозе), он может быть причиной таких тёмных выделений. Препаратами эта форма заболевания не лечится. Более эффектиным является постановка спирали Мирена. Нужно ещё посмотреть внимательно состояние рубца на матке после Кесарева сечения. Нет ли там несостоятельности по типу ниши. Это тоже может быть причиной выделений.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Скажите, вы оперируете в апреле?
Пока не планировал, так как мы занимаемся плановой хирургией и на неё распространяются определённые ограничения связанные с неблагоприятной эпид. обстановкой. Но ситуация может измениться в любой момент.
Здравствуйте Доктор я незнаю что мне делать в моей ситуации в 2016 году была операция по поводу эндометриоза матки сделали в Нальчике над влагалищ нулю ампутацию матки без придатков лапароскопия её им доступом боли остались справа над лоном внизу живота в 2018 была в Петербурге лапароскопическая операция убрали шейку матки и трубы яичники оставили,но боли опять справа над лоном мне 45 лет я не могу работать эти постоянные боли изматывают сейчас пью визанну назначил мой гинеколог но никаких улучшений пока нет помогите незнаю что мне делать
А проведённые операции и приём Визаны не дали никаких улучшений???
Дорогой Филипп Александрович! Мне 52 года (4 года нет месячных) срочно помогите определиться! мне назначено выскабливание эндометрия матки (размером 9мм) на 06.03.20г. все анализы в порядке , рожать я не собираюсь и уже давно не детородна, симптомов нет- ничего не болит, не кровит. Прочитав материал по данному вопросу и понимая, что повторно эндометрий может опять появиться, хотелось бы уж удалить и матку и яичники, чтобы на будущее исключить возможные риски и мучения. Но мне отказывают в этом, мотивируя, что надо сохранять орган и т.д. Прошу вас перезвонить - я не могу дозвониться к вам- в эти 2 дня буду пытаться к вам пробиться Мой тел
8 9629147607 Наталия! пожалуйста ответьте мне вотсапе или на звонок..просто места себе не нахожу в эти дни...
У вас есть показания для проведения гитсероскопии и РДВ матки. С дальнейшей тактикой вашего лечения можно будет определиться получив результаты гистологического исследования.