в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый вечер. Мне 22, летом удалили эндометриоидную кисту в 10 см на правом яичнике. Беременеть в ближайшие 2 года не планирую. Назначили принимать Визанну до того времени, пока не захочу забеременеть. Правильно ли это? Обосновано?
Я могу только ответить, что я этого точно не знаю.
Эндометриоидная киста левого яичника 2см, можно ли беременеть, не удаляя ее ? Если она не растёт
Можно
Здравствуйте. 1,5 года мучаюсь с тазовыми болями, из них год лежу. Боли всегда 24/7. Больно сидеть, т.к усиливается боль в промежности. Больно стоять и ходить, т.к усиливается боль внизу живота (преимущественно справа и над лобком) и в промежности. Часто болит правое бедро и нога. Если двигаться преодолевая боль, то сразу возникает псевдоцистит, который ни чем, кроме вылёживания не снимается. За это время были обследования: узи, мрт тазовых костей и всего малого таза, осмотр у проктолога, осмотри хирурга, гинеколога, цистоскопия, куди. Было подозрение на воспаление полового, подвздошного и запирательного нервов. По этому поводу были блокады, неврологическое лечение. Положительного эффекта не было, а хуже стало. По крови повышено сое. После мочеиспускания всегда усиление боли. Спустя год снова сделала узи и сразу увидели ректоцервикальный эндометриоз - в нижней трети по поверхности шейки матки, своду влагалища определяются множественные сливающиеся очаги без четких контуров размерами 10*3мм, 10*5мм, справа с переходом на правую КМС с очагами в ее проекции до 10*3мм, слева в проекции КМС поверхностные очаги 9*4мм. На протяжении года месячные крайне редко имеют место быть. Обычный цикл 39 дней. Тут же были перерывы и в 60 дней, один раз в 80 дней. Раньше 5-7 дней длительность была, первые 3 дня умеренно обильные. Последние 2 раза - всего 2-3 дня и очень обильно в первый день. И в месячные, наоборот, становится немного легче - чуть дольше могу сидеть, и мочеиспускание без боли. Подскажите, пожалуйста, какая тактика лечения наиболее оправдана - гормональная или операция? (Очень боюсь резекции кишечника или мочевого). Есть 2 детей.
Хоть я и много лет занимаюсь эндометриозом я пока не встречал пациентов с такой выраженной симптоматикой. Но все когда то бывает первый раз. Вполне возможно причиной такого специфического болевого синдрома может быть именно эндометриоз. В таком случае вам нужно готовиться и проводить оперативно-диагностическую лапароскопию и при выявлении - устранять очаги заболевания. Если вы являетесь противником хирургических методов лечения и терпимо относитесь к эмпирическим подходам, то можно провести попытку гормонального лечения и посмотреть на результат.
Добрый день. В 2015 было кесарево, через два года поставили аденомиоз, обильные месячные. Пила полгода Визанну, затем Джес. После перестала пить гормоны, так как очень плохо себя чувствовала от них. В 2020 замершая беременность, 9 нед., чистка. Сейчас обильные, очень обильные месячные, со схватками и боли. Боли перед месячными, во время месячных, после месячных, после овуляции. Сильные боли после мочеиспускания иногда, не постоянные. Дефицит витамина д и ферритина по анализам. Предлагают визанну на полгода, и пытаться беременеть. Как Вы думаете, есть ли смысл в таком лечении? Каковы перспективы после? Только удаление матки?
Между планированием беременности и удалением матки есть определённая дистанция, вы то сами что хотите? Нужно также принимать во внимание ваш возраст. Возможно более реально будет обратиться за помощью к репродуктологам.
Добрый день Филипп Александрович, написала письмо. Если будет удобно прочитайте пжл. Заранее благодарю.
С уважением Гульхан
Кажется мы с вами уже по телефону переговорили. Радикальная операция по удалению матки целесообразна только в том случае, если внутренняя форма эндометриоза преобладает, если она определяет тяжесть вашего состояния. В том случае если доминирует внешний эндометриоз - нужно проводить операцию по удалению очагов этого заболевания. Это посложнее. Определиться с тактикой хирургического лечения можно будет после ... ну хотя бы осмотра.
Здравствуйте, подскажите стоимость операции при обширном эндометриозе, хотябы предварительную от чего можно отталкиваться
Мы всё таки не обсуждаем на сайте стоимость лечения Ни примерную, вообще никакую. Это правило без исключений. Всё можно уточнить в личной беседе по телефону.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 39 лет, поставили диагноз : Аденомиоз. Ретроцервиакальный эндометриоз с вовлечением передней стенки ректосигмовидного отдела кишки. ( за маткой в проекции перешейка определяется прилежащая петля кишки смещаемая вместе с маткой , стенка которой инфильтрирована на протяжении до 4 см с инвагинацией в просвет кишечника до 2 см. Свободный просвет кишечника составляет 3мм. На расстоянии 1,5 см от данного участка петля кишечника-видимая часть до 6 см с характерной складчатостью стенок кишечника эндометриодной инфильтрацией) -заключение по УЗИ. Один врач посоветовала беременеть в течении полугода, другой врач настаивает на операции. Процесс то продолжается. Были одни роды 15 лет назад. Менструации безболезненные, не обильные. В первый день менструации есть неприятные ощущения при дефекации, не сильная боль. В последнее время болит поясница. Подскажите, пожалуйста, как быть дальше. В нашем городе хирурги говорят могут сделать диагностическую лапароскопию, но если увидят, что будет задет кишечник, трогать не будут. Если делать операцию, тогда бы хотелось попасть к такому хирургу, который с первого раза уберет все. Можно ли прислать Вам на эл.почту результаты своего обследования (МРТ, колоноскопию и т.д.) ? Заранее спасибо за ответ!
Смысла в проведении диагностической лапароскопии конечно никакого нет. Итак всё понятно. Стоит ли делать операцию в принципе накануне планируемой беременности? - если свободный просвет кишечника составляет 3мм думаю, что стоит. На фоне беременности по мере роста матки вы можете столкнуться с серьёзными проблемами связанными с нарушением пассажа кишечного содержимого. Вы можете связаться со мной по телефону, чтобы обсудить подробности вашего дальнейшего лечения. Если верить данным МРТ, на которые вы ссылаетесь, речь должна идти о резекции кишки.
Здравствуйте! Мне 49 лет. С 2014 началась беготня по гинекологам, в 2016 поставили диагноз гиперплазия эндометрия. Эндометриоз матки тоже определяло УЗИ. Год пила КОКи, которые очень плохо переносила, но женские проблемы отступили. Осенью 2019 болячки вернулись - затяжные, болезненные месячные и тупая боль в правом яичнике, растекающаяся в ногу, поясницу, прямую кишку. 10.11.20 мне удалили матку, трубы, кисту (не лапаро). Гистологический д-з: очаговая гиперплазия эндометрия без атипии, множественная клеточная лейомиома с дистрофическими изменениями, серозная паратубарная киста. Просила убрать яичник справа, но по какому-то дурацкому стечению обстоятельств его оставили... На 25 день после операции пришли такие же боли, как при месячных + потеря аппетита, сил. Свечи индометацина не помогают. Сделала УЗИ: Левый яичник - 0.34 фолликулярный аппарат не выражен, правый - 4.53, структура не изменена, два фолликула 12 и 7 мм, у правого визуализируется тонкостенное образование с ровным чётким контуром 14 мм, однородное анэхогенное содержимое, аваскуляторное. Что делать? Пить визанну - её рекомендует врач из частной клиники? (я не переношу КОКи - давление, головная боль, невролог против). Может сделать МРТ? Его же тоже надо грамотно назначить... Врач на участке сказала, что будем это решать после Нового года, к оперировавшему врачу попасть невозможно... Можно, конечно, снова стать детективом, но на это нет ни сил, ни времени.
Нужно конечно встречаться с хирургом, запрашивать протокол операции, выяснять, имелись ли во время операции признаки инфильтративного эндометриоза за пределами матки. Хотя при полостной операции это никто не смотрит... Вообще при качественном УЗИ, осмотре и МРТ можно было бы разобраться в причинах такого болевого синдрома.
Здравствуйте. Пожалуйста скажите нужно ли оперативное вмешательство в моем случае. Мне 43 года. Беременность я не планирую. Диагноз эндометриоз поставлен в 2017 году после резекции яичника и удалении кисты размером 7 см. Через месяц после операции киста выросла вновь. В 2019 году пришлось делать повторную операцию и теперь уже удалить яичник с кистой, которая на тот момент была 6 см. Операция показала обширный спаечный процесс и эндометриоз брюшины, кишечника. Матка сращена с кишечником по всей длине. После операции стало гораздо хуже. По результатам узи и мрт с контрастом левый яичник спаен с маткой, а та в свою очереб с прямой кишкой. На яичнике имется киста размеры её бывают разные. От 10 см. До 2 см после лечения. Так как там всё в едином конгломерате, то при увеличении кисты я чувствую сильные боли. После операции, которая прошла в 2019 году в декабре принимаю визанну. Я не знаю что мне делать. Помогите. Очень часто я думаю о том, чтобы навсегда прекратить эти мучения. Врачи говорят, что при повторной операции не гарантируют мне, что не выведут стому. Так как возможно часть сигмовидной и прямой кишки придется удалить. Что мне делать? Я не хочу стому в 43 году, но и жить так не могу. Пожалуйста посоветуйте, что делать. И возьметесь ли Вы меня оперировать?
Сложная ситуация. Судя по всему вы столкнулись с серьёзным проявлением этого тяжёлого заболевания. Предстоящая вам операция будет не из простых. Но нет ничего невозможного. Нужно дообследовать вас, желательно в Москве, и точно выяснить степень вовлечения стенки кишки. Есть точные критериии поражения на сегодняшний день и показания к резекции кишки. Но даже если есть необходимость в резекции толстого кишечника - это не означает автоматического выведения стомы. Всё таки в большинстве случаев нам удаётся наложить сразу аппаратный анастомоз. Поверьте история с кишкой - это не самое главное. Это момент скорее технический. Нужно в принципе оценить степень распространения инфильтративного эндометриоза по отношению в стенкам таза, к сосудистым структурам, нервным сплетениям. На самом деле может быть и не всё так плохо. За тяжёлым спаечным процессом может быть и ничего нет. Всё вполне операбельно. Мы ведь много оперируем так называемых рецидивных пациентов, то есть тех, кого уже кто то где то и не раз оперировал. Поэтому у нас нет никаких оснований отказывать в помощи вам.
Добрый день! Подскажите, оправдан ли приём Визанны или каких-либо других препаратов для профилактики, если эндометриоз сейчас не беспокоит?
Было 2 лапароскопии по поводу удаления эндометриодных кист на яичниках в 2010, 2013 г.г.
Беременность и роды в 2016 г. (Эко)
30 лет.
Я не знаю, я не имею опыта применения этого препарата. За всю свою практику я не назначил его ни одной пациентке. При этом прооперировал сотни.