в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый день, спасибо за ответ.Рецедив эндометриоза кишки поставили на основании узи в МОНИИАГ,может есть смысл сделать МРТ,чтобы убедиться в диагнозе?Жалобы: перед месячными болит пару дней внизу кишки, где копчик.
МРТ можно сделать. Нужно обсудить этот вопрос с оперировавшим вас хирургом. Так обычно делается.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Оксана, 29 лет.В 2018 была операция по удалению кисты левого яичника 7 см(с сохранением ткани),так же иссечение очагов эндометриоза кресцово-маточных связок и прямой кишки методом «шейвинга», далее 6 месяцев уколы Диферелина 3.75,через 3 месяца на узи поставили рецидив эндометриоза прямой кишки, также на узи не увидели ткани левого яичника, назначили дюфастон с 16 по 25 день цикла и дали полгода на беременность. Правильна ли такая тактика лечения и не теряю ли я время?возможно нужна еще операция?Благодарю.
А на основании каких данных вам поставили рецидив эндометриоза прямой кишки? У вас есть характерные для этого жалобы? В принципе тактика верная, правда мы вообще никаких препаратов не назначаем после операции тем пациенткам, которые заинтересованы в беременности. А вам на 6 мес, да еще диферелин... если жалоб на болевой синдром нет, то можно планировать беременность.
Филипп Александрович, здравствуйте. Подскажите тактику перед эко: лучше сначала сделать лапароскопию перед эко по удалению эндометриоза или сделать эко, уйти в крио, затем операция и подсадка?
Репродуктолог говорит лучше сделать эмбрионы, а потом оперироваться и подсадить. Как вы считаете?
Благодарю за ответ!
P.S. Когда у вас отпуск?
Ну все зависит от формы эндометриоза и от того какая посчету лапароскопия вам предстоит. Вообще мы все таки сначала рекомендуем проведение лапароскопии, так как при адекватном оперативном лечении у пациентки появляются шансы на самостоятельную беременность, часто превосходящие таковые после ЭКО.
Добрый день, доктор.
В своем регионе уже потеряла всякую недежду на излечение...
Начну с самого начала: Как только в 12 лет начались критические дни, живот болел нестерпимо в 1-2 дни цикла. Теряла много крови. Эта боль осталась до сих пор. До 16 лет так и жила, думала, это норма. С 16ти начала бегать по врачам. УЗИ не показывало отклонений. От боли назначали ОК,а также приговаривали о том, что боли пройдут, когда рожу... 🤷♀️ Однажды я даже начала пить ОК, но боль не ушла, хотя, выделений практически не было.
И вот мне уже 24, на одном из УЗИ - киста. Сделали первую лапаросаопию, удалили кисту, назначили бусерилин. После 2 лет - снова киста на втором яичнике. По-кругу: снова лапара, снова диферилин теперь. Адские боли в 1-2 день цикла не прекратились ни на раз. На этот раз удалили яичник.
Теперь мне 29, боли по-прежнему со мной,беременность не наступает. Результаты УЗИ на сегодняшний день: уз признаки диффузных изменений миометрия, миома матки - 7,5*6,5*6,5. Мне необходима третья лапароскопия? Я уже в отчаянии.
Вам нужна хотя бы одна нормальная операция по поводу эндометриоза выполненная компетентным добросовестным хирургом. Пусть по счёту она будет третья - это не важно. Вам пока только кисты удаляли и препараты назначали, но это же не лечение. Более глубокие формы эндометриоза, которые собственно и являются причиной боли, нужно как то выделить и удалить. А теперь ситуация ещё и миомой осложняется. Миома матки резко усложняет хирургическую ситуацию, так как получается замкнутый круг: увеличенная из-за миомы матка не позволяет получить нормальный доступ в позади-маточное пространство, чтобы работать там с эндометриозом, эндометриоз и вызванный им спаечный процесс не позволяют подобраться к матке, чтобы убрать миому. Так что с операцией вам нужно поторопиться.
Добрый день! У меня было 3 операции по поводу удаления эндометриоидный кист, лапароскопическим методом. Дважды были кисты на обоих яичника, один раз на одном. Так же, во время последней операции мне удалили трубу слева. Последняя операции была 9-10лет назад. Мне 45 лет, месячные становятся все меньше, больше похожи на мажущие один - два дня, последние полгода. И вот два-три месяца назад у меня вдруг стал болеть левый яичник, который, после последней операции не визуализировался на Узи, из-за того, что от него мало что осталось, после последней резекции.
Стал болеть так, как будто там снова киста. Я хорошо помню эти боли ноюшие, отдаюшие в бедро. На узи пойду скоро, как дождусь месячных, но мне очень страшно от того, что я думала, что если удалена труба, то сс этой стороны уже не может образоваться эндометриоидная киста? Ведь эндометрий попадает в яичник через заброс в трубу?
Простите, если я пишу что-то не то, просто мне страшно, если там не может образоваться эндометриоидная киста, то тогда что там? ( Очень боюсь опухолей.. ((. Да и месячных почти нет уже, мне 45 лет, если месячные почти не вытекают, а только мажут, откуда эндометриомы? ..
Простите меня, уважаемый доктор, но пока я дождусь узи с ума сойду.. Спасибо большое, если ответите. С уважением Ирина
Отсутствие трубы не гарантирует вам, что эндометриоидные кисты не сформируются повторно. Так что это вполне может быть рецидив эндометриоза.
Дополню...
У меня не было кист на яичниках, но по видео была россыпь мелкого эндометриоза поверх их. И это все дело прижигали.
Видимо и упал АМГ, т.к. через неделю после операции меня начало потряхивать и приливы и головокружение, тахикардия.
Филипп Александрович, прижигание этой россыпи эндометриоза на яичниках я так понимаю неизбежно, если такая картина, другого пути нет?
Я пытаюсь в голове понять, на третьей лапароскопии если будет такая же картина не впаду ли я в климакс.
Благодарю за ваше мнение!
Нужно знать каким инструментом "прижигали". Если монополярным, то это не очень хорошо, термическая травма для ткани яичника будет больше.
Филипп Александрович, здравствуйте. После двух лапароскопий сильно упал АМГ, удаляли эндометриоз. Кист не было, но овариальный запас сильно упал. Сразу почти начались приливы. Сейчас мне 38 лет, и снова боли. АМГ ниже 1. Репродуктологи говорят, что нельзя делать лапароскопию, даже если яичники не трогают, т.к. падает резерв, потому что прижигаются сосуды и прекращается питание яичников.
Хотела спросить у вас как у хирурга, можно ли избежать таких прижиганий и сохранить резерв или это неизбежно? Боли сильные замучили, на эко хочу пойти без них.
Я не уверен, что есть непосредственная взаимосвязь между операциями и падением АМГ, если во время лапароскопии не трогали яичники. Возможно с ними что то делали. Прижигание (эндокоагуляция) очагов эндометриоза не может оказать существенного влияние на кровоснабжение яичников, это лишь фантазия. Жаль, что двух операций оказалось недостаточно, чтобы снизить уровень болевых ощущений, хотя если ограничивались лишь поверхностной коагуляцией - это неудивительно. Скорее всего нужно делать какую то уже нормальную полноценную операцию. Чтобы обсудить вероятность такого лечения нужно конечно подойти на консультацию и осмотр.
Здравствуйте. Мне 38 лет, 3 детей, 6 беременностей . Месячные всегда были ровно 1 неделю, последние полгода -год, идут по 10 дней. На УЗИ выявили аденомиоз. От принятия КОК отказываюсь, т.к.очень сильно налипаю на них вес (буквально раздувает). Доктор предложила поставить Мерену, но я боюсь набора веса, задумываюсь об операции. Скажите, пожалуйста, нужно ли при ад-зе делать лапано и избавит ли операция навсегда от данной проблемы? Детей возможно ещё планирую
Спасибо
Здравствуйте уважаемый доктор! Мне 36 лет .Была одна беременность ребенку 11 лет и 2 аборта .5 лет назад на кольпоскопии обнаружили эндометриоз шейки матки .Лечили гормонально.В Янв 2018г была проведена конизация шейки матки и гистероскопия.По результатам гистологии выявили лейкоплакию.После планового осмотра и кольпоскопии после операции снова на шейке выявили эндометриоз ,по узи аденомиоз 1 ст, но по результатам мрт его нет ,предположительно очаги в малом тазу, хронич эндометрит и сальпингоофорит. Во время мес был кал с примесью крови ,колонаскопия показала 2 полипа, кишечник спазмировал и болел .Может ли это быть связано с эндометриозом кишечника? После этих мес назначили Визану, боли прошли.Ещё трудно дышить, одышка и трудно сделать вдох .На рентгене легких ничего нет.Могли ли очаги эндометриоза попасть и в лёгкие? Что мне делать?Жить уже не хочется.Измучилась.Есть ли основания для диагностической лапароскопия?
Вам нужно подробнее изложить ваши жалобы. Вы перечисляете предполагаемые диагнозы и назначения, а этого не нужно. Нужно знать что вас беспокоит.
Болезненные, менструации, боли при половом акте, боли при дефекации, отсутствие беременности, обильные менструации и т.д. и т. п.
Инфитрат ретроцервик. удалили, произвели иссечение спаек. И к гормоны я не могу принимать ,сказали пить настои боровой матки .Спустя 4месяца появились сильные тазовые боли, температура 37,6,по УЗИ энд.киста правого яичника ,спаячный процесс ,аденамиоз и полипы по задней стенке матки. Направляют вновь на операцию.Вот я спрашиваю ,может удаление матки и яичников может улучшить мое состояние,? Или эти беспокойные операции с удалением очагов эндометриоза ,пока он не доберется до других органов?