в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросФилипп Андреевич. Здравствуйте. Мне 44 на узи Адемиоз матки( узловая форма) ( узел в дне матки слева, диаметр 61мм) все симптомы соматически имеются. Хирург предлага Кт лаплроскопическую экстирпацию. Мне не хотелось бы терять орган. Есть возможность органосберегающей операции?
Я не думаю, что если вам показать видеозапись операции по иссечению крупных аденомиотических узлов из матки вам захочется, чтобы подобную операцию провели вам. Там много крови и результат посредственный.
Здравствуйте, Филипп Александрович. После предыдущих лапароскопий по удалению эндометриоза у меня образовался рубцово-спаечный процесс и по симптомам снова эндометриоз.
Скажите, если удалить рубцово-спаечный процесс, то он снова появится или нет?
Нужно более точно знать в каком объёме вам были проведены предыдущие операции. Как правило именно рубцово-спаечный процесс формируется после не совсем удачных попыток удаления эндометриоза, в то время как после удачных он не формируется. Хотя есть и исключения.
Боковые параметрии недоступны ручному осмотру и при эндометриозе места впадения мочеточника в мочевой уж точно никак не прощупываются и говорить пациенткам после осмотра, что у них ничего нет , что они психопатки крайне неэтично, с учетом того , что у них в итоге гибнут почки.
Доктор, вы хоть и меняете электронный адрес, но IP адрес у вас остаётся один и тот же))) Коль уж вы обслуживаете наших конкурентов - выполняйте свою работу грамотнее.
Добрый день. Полтора года назад была у вас на осмотре по поводу болей, было сказано, что ничего не прощупывается. Тем не менее сделала лапару у хорошего хирурга, эндометриоз действительно нашли, но 1 ст. На брюшине, связках, за маткой. Спаек не было. После операции назначили Джес, пила месяц, потом перешла на чисто прогестиновую контрацепцию (лактинет).
Мои боли не уменьшились совсем и сохраняются до сих пор, все органы обследованы, все ок с ними, поэтому назначили физиотерапию.
Один врач говорит, что даже мелкая стадия эндометриоза может давать болевой синдром и что микроочаги могли не найти. И что поэтому гормоны надо пить.
Другой говорит, что мне не нужна была операция, раз она не снизила болевой синдром совсем. И, мол, гормоны необязательно пить.
Я хочу перестать принимать гормональное лечение, потому что на них у меня развивается депрессия, сильные отеки, но в исследованиях пишут, что рецидив возможен даже при маленькой стадии, особенно при болевом синдроме.
Мне 25 лет, беременность не планирую в ближайшие годы.
Как вы считаете, с вашей точки зрения, какова вероятность рецидива, насколько опасно отменять контрацепцию?
Спасибо!
Мне сложно сказать. Я думаю, Что нет смысла принимать гормональные препараты, как впрочем и любые другие препараты, если их приём не даёт облегчения. Ясно, что дело не в эндометриозе, это подтверждается и моим осмотром, и результатами проведённой лапароскопии и приёмом препаратов.
Добрый день, можно у вас проконсультироваться, в 2017 году удалили эндометриоидную кисту левого яичника, левый яичник тоже пострадал, ретроцервикальный эндометриоз 3ст,это поставили после операцию в заключении. Делала мрт в начале года, заключение мрт картина диффузной формы внутреннего эндометриоза, ретроцервикальный эндометриоз, серозоцервикс, жидкость в дугласовом пространстве ограниченная спайками, предположительно геморрагического характера. Бесплодие 4 года. Сейчас началось все заново, сильные боли, особенно в менструацию, приходится вызывать скорую. Оперировали на кутузова меня. Хотела бы узнать у вас, что делать дальше, повторно операцию?
Да, придется наверное повторно оперироваться. Но только в данном случае нужно чётко понимать, что операция будет намного сложнее. Заболевание не стояло на месте, к тому же после предыдущей операции наверняка добавилось спаек. И к тому же сейчас перед хирургами будет стоять задача по удалению ретроцервикального эндометриоидного инфильтрата. А это совершенно иной уровень хирургии.
Добрый день, доктор. У меня уже было 2 лапароскопии по поводу эндометриоза и неудачное эко. Мне 37 лет.
В данный момент боли СЛева во влагалище в овуляцию, как правило, слева в прямой кишке (увидела там трещину) и слева очаг эндометриоза на шейке.
Ранее тоже СЛЕВА мне иссякли очаг эндометриоза между кишкой и связками (прошло 4 года). Теперь там спайки, я их чувствую, они болят.
Филипп Александрович, я боюсь, что у меня эндометриоз снова на кишке (и трещина не дает покоя). На узи ничего не видят.
Очень хочется еще родить, но резерв низкий ниже 1.
Скажите, МРТ малого таза показывает эндометриоз на кишке, влагалище?
Вы оперируете таких пациенток?
P/S и у меня еще дико обильные месячные.
Мы оперируем разных пациентов. И много оперируем пациентов по поводу рецидива эндометриоза. В каждом конкретном случае нужно разбираться, смотреть ваши выписки, данные обследований, обсуждать целесообразность предстоящей операции. Скорее всего вы кандидат на ЭКО, поэтому в такой ситуации вопрос об операции должен решаться совместно с репродуктологами.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 31 год. Бесплодие. Ставят эндометриоз и на левом яичнике эндометриоидная киста 2,5 см. Беспокоят боли. Мне через месяц дадут квоту на ЭКО. Подскажите есть ли шанс забеременеть при кисте и не будет ли она мешать беременности в случае наступления. Или все же лучше удалить кисту до процедуры ЭКО?
Я думаю, что если удалить эту эндометриоидную кисту, то в вашей возрастной группе у вас появится шанс на наступление спонтанной беременности, шанс сопоставимый с таковым при процедуре ЭКО. Если у вас конечно нет ещё и мужского фактора. А ещё это хороший тест на адекватность репродуктологов: если возьмут с кистой - значит прохиндеи. Если рекомендуют удалить - нормальные люди.
прекрасный доктор и человек побольшебы таких и эндометриоз так бы не мучел спасибо вам
спасибо вам доктор что не гоните напрасно под нож это важно что одекватно оцениваете каждого с прблемойй эндометриоза жалею что раньше к вам не попала жила бы по другому без боли и страха удачи вам во врачевание тела и души это важно особенно нас эндометриозников мы все с больной душой всего вам доброго и удачи
Как вы отбираете пациенток кого оперировать, а кого послать? Где та грань и как в нее попасть между " ничего нет" и " уже далеко запущенный процесс"? Если во время осмотра ничего не обнаруживаете, это не значит, что ничего нет, это означает либо поверхностные очажки либо , что инфильтрат залегает не тупо строго посередине между шейкой и кишкой . Инфильтрат может быть и в ином месте. Но вы,видимо, можете только оперировать стандартную локализацию.
Ну хоть стандартную могу, и то, с трудом... Я не знаю чем я вас обидел, но вы совершенно правы, я берусь лишь за те случаи, в которых я уверен, что во время операции я смогу изменить ситуацию в пользу пациента. Если у меня есть сомнения - я стараюсь воздержаться от операции. Хирургия не выполняет диагностической функции, тем более плановая, тем более в условиях коммерческой медицины.