в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросФилипп Александрович, из Ваших статей и видео про эндометриоз (спасибо за них огромное) следует, что Вы сторонник только хирургических путей лечения. ОК. Можно ли утверждать, что при действительно качественно проведенной операции исключается рецидив? Каковы судьбы ваших пациенток, прооперированных скажем 5-7 лет назад? Случались ли рецидивы? Я задаю этот вопрос потому, что сама была прооперирована с 4 степенью на очень качественном и недешевом уровне (о чем Вы тоже упоминаете в статьях о запросе среднего класса на высококачественную хирургию)) - у профессора Пучкова в Москве, после чего да - сразу же спонтанная беременность, роды, а после полугода возобновления циклов - увы, рецидив (но уже только один ретроцерв. узел). На моем опыте я искренне верю в теорию ретроградной менструации, всё ощущается именно так. А вы какой теории развития эндометриоза придерживаетесь? И есть ли у нас путь жить с циклами, но без рецидивов (на визанне да, всё стабильно, "спит", новых очагов не вырастает - но нельзя же её пить вечно).
Я сторонник тех путей лечения, которые имеют реальный ощутимый результат в плане устранения "болезни", ликвидации болевого синдрома и вероятности наступления беременности, пока это только хирургия. Хирургия не идеальна, здесь есть риск осложнений и вероятность, что болезнь будет устранена не полностью, иногда это просто физически невозможно сделать. В вашей ситуации применение медикаментов это наверное выход. Но нужно рассматривать и вариант повторной операции.
Филипп Александрович, добрый день!
Мне 28 лет. В начале 2018 года был поставлен диагноз Ретроцервикальный эндометриоз 4 ст с инфильтратами в прямую кишку, аденомиоз 1 ст и киста эндометриозная левого яичника, плюс две небольшие миомы. Операцию в Мониаг делать не стали, сказали есть опасения, что будут осложнения. Прописали визанну и посоветовали беременеть. Я не замужем, потенциальная беременность в ближайшие годы тоже не могу планировать. Пью визанну 4 месяц, на узи никаких изменений. Перед назначением визанны делали узи, мрт, колоноскопию. Анализы на гормоны не говорили сдавать. Периодически болит бок слева (как и до лечения визанной, сыпятся волосы, началось облысение. Что делать в такой ситуации? Операция без вариантов?
Конечно без вариантов. И я бы не откладывал. Хирургия глубокого эндометриоза это прежде всего спасение от инвалидности, а потом уже повышение шансов на наступление беременности, поэтому откладывать операцию по причине отсутствия планов на беременность в ближайшее время неправильно, мягко говоря.
добрый день, делаете ли вы лапороскопию при начальных стадиях эндометриоза?
Делаем.
Добрый день. У меня 24.07.2018г.была операция. Эндоскопическое вылущивание кистомы левого яичника. Коагуляция очагов эндометриоза крестцовоматочных связок. Лечение прописали метродиназол.доксициклин и визанна на 6 мес. Я хочу забеременеть стоит ли принимать визанну или сразу попробовать забеременеть.? Просто опер.врач сказал что у меня был наружный эндометриоз что увидели то удалили а вдруг что то осталось надо дальше лечение. Я думаю нельзя наверно не заметить если что то еще есть?
Применение препаратов не увеличивает вероятность наступления беременности, но при этом они обладают контрацептивным эффектом.
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста стоимость лапароскопии при эндометриозе? Приблизительная стоимость. можно на почту. спасибо
Стоимость операции определяется технической сложностью и продолжительностью операции. Операции по поводу инфильтративного эндометриоза длятся от полутора до 5-6 часов. Для ответа на ваш вопрос нужно хотя бы примерно представлять себе клиническую картину.
Год назад была лапораксия ( кишечник), планировали беременность.Через пол года опять появился эндометриоз (на задней стенке кишечника), назначили "Визанну", пью почти 4 месяца, по анализам динамика присутствует, а боли не уменшаются, боли усилились. Считается ли нормой боли при приеме ,",Визанны" ?
Я не знаю что тут считается нормой. Я не верю в медикаментозное лечение эндометриоза.
Здравствуйте. Моей дочери 22 года. В январе 2018 была сделана диагностическая лапароскопия,диагноз внутрибрюшной эндометриоз. На крестцово-маточной связке очаги эндометриоза до 0,5 см. Произведена диссекция мочеточника. В июне 2018 появились постоянные боли,которые на сегодняшний день невыносимые. Прописано 4 укола диферелина. Как нам правильно поступить? Дочь уже жить не хочет из за болей.
Судя по всему первая операция была выполнена не на достаточном уровне. Мы не можем гарантировать пациенткам с эндометриозом самостоятельную беременность, но уж от болевого синдрома хирургия избавляет, должна избавлять. Никакого смысла в приёме препаратов при наличии выраженного болевого синдрома я не вижу. Боль лечится во время оперативного лечения. Нужно искать грамотного специалиста по лапароскопии, который имеет опыт хирургии именно при глубоких формах эндометриоза. Просто оперирующий гинеколог вам не подойдёт. Если вы не сможете найти такового в своём городе - вы можете обратиться к нам.
Ответьте, пожалуйста, в личку по стоимости операции)
Добрый день, в 2016 году была гистероскопия-гиперплазия эндометрия. В 2017 году была лапароскопия диагноз: наружный генитальный эндометриоз, инфильтративная форма 3-4 ст.: эндометриоз брюшины малого таза. Ретроцервикальный инфильтрат. После операции на 3 месяца диферелин, затем через полгода узи: по вентральной поверхности сигмовидной кишки выявляется гипоэхогенное гиповаскулярное тканевое образование неправильной звездчатой формы 15*6*13=0,6мл. В июне 2018 первая попытка ЭКО-пролет (склоняюсь к тому что была гиперплазия эндометрия). Гормоны в норме, месячные безболезненные, но с мазней перед. Подскажите, пожалуйста, как быть: идти на еще одну попытку ЭКО, либо делать повторно лапароскопию и потом идти на ЭКО?
Чтобы на ваш вопрос ответить нужно конечно изучать протокол предыдущей операции: что было сделано? Назначение Диферелина - не очень хороший признак. Люди серьёзно занимающиеся эндометриозом сейчас практически не назначают агонисты после операции. Но не все конечно. Сам по себе эндометриоз кишечника на вероятность наступления беременности в процессе протокола ЭКО на результаты наверное не влияет. Нет исследований доказывающих это. Почему "наверное" - потому что без протокола операции неясно там всё сделали, инфильтрат удалили, сделали посильный шейвинг и просто кишку трогать не стали, или там на всё посмотрели, покоагулировали, поохали и ушли из живота назначив Диферилин. Это не одно и то же, как вы понимаете. Сейчас я думаю нужно исходить из двух параметров - из наличия болевого синдрома и функционального состояния кишечника. Если болей нет и кишечник исправно работает, то лучше всё таки решить репродуктивный вопрос посредствам продолжения ЭКО. Если есть боли или проблемы с кишечником - нужно думать о повторной операции.
Филипп Александрович, здравствуйте!
Диагноз: кисты на обоих яичниках, аденомеоз, ретроцервикальный эндометриоз 3-4 степени (затронуты стенки прямой кишки)! Подскажите, пожалуйста, если при операции удалив кисты, не трогать этот эндометриоз, чтобы не оперировать кишечник пока, а попробовать лечить его гармонально, есть ли возможность забеременеть в дальнейшем? или при таком диагнозе обязательна резекция очагов эндометриоза на прямой кишке?
Заранее спасибо за ответ!
Вариант который вы предлагаете вам с радостью выполнят в любой больнице, но это так себе операция. Попробуйте поискать более грамотного хирурга, который всё так возьмётся и сделает полноценный объём. Никакого гормонального воздействия на инфильтративный эндометриоз, тем более на эндометриоз кишки не существует, не морочьте себе голову.
К тому же в той или иной степени стенки прямой кишки затронуты всегда, но это СОВЕРШЕННО не значит, что кишку необходимо резецировать.