в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый день! Мне 23 года, я из СПб. Менструации с 12 лет, болененные, обильные, цикл так и не устоялся толком. Неоднократно лежала с ювенальным кровотечением, была киста яичника, рассосалась на фоне приема гормонов. Лет с 15 на ок для нормализации цикла: пила поочередно регулон, ярину, линдинет 20. Всё это на фоне гирсутизма: живот, руки, ноги, спина, над губой, грудь. Гормоны пляшут, овуляции нет, СПКЯ - по 10-15 фолликулов. С июля 2017 гинеколог назначила дюфастон с 14 по 24 дц. на 6 месяцев. Последний месяц приём пропустила в нужный день цикла (декабрь). 4 января попала в больницу с жуткими болями внизу живота, диагноз: апоплексия правого яичника, лечили консервативно (три дня обезболивание, лёд на живот, после выписки - свечи цефекон). Дальше я впервые жила без коков, появился свой цикл: 41 день (начало цикла: 17.01), следующая дата начала цикла: 26.02, месячные шли очень долго, почти две недели. В клинике имени Отта положили на Отделение гинекологической эндокринологии. Думали, аднексит, но анализы чистые. Сделали диагностическую лапароскопию: наружный генитальный эндометриоз (первичный по отношению к СПКЯ) 2 степени, очаги убрали. Проходимость труб нормальная, выполнили гистероскопию, пришла Гистология эндометрия - железистая гиперплазия эндометрия. Назначили бусерелин депо на 6 месяцев, потом пробовать зачать ребёнка, если не выйдет - стимуляция, если не выйдет - ЭКО. Вопрос: мне уже поставили 2 инъекции, но я что-то очень сомневаюсь в таком лечении, ведь все мои диагнозы - гормонозависимые заболевания, а после отмены уколов все вернётся на круги своя. Что делать? Менять врача? Эндокринолог предлагала метформин (инсулин повышен незначительно, вес 52 при росте 163), но не успели - я как раз легла на лапару. Хочется иметь свой цикл и овуляцию без коков))) помогите, пожалуйста!
Где бы Вы посоветовали сделать МРТ ? К какому специалисту рентгенологу обратиться?
здравствуйте,Филипп Александрович! Какое обследование следует провести для исключения( либо подтверждения) эндометриоза кишечника. МРТ с контрастированием или без? Колоноскопия не информативна , ничего не показывает. Было 2 лапароскопии по удалению эндометриоза, экстирпация матки без придатков. боли остались, отдают в прямую кишку. Во время последней лапароскопии массивный спаечный процесс, перекрут жирового подвеска сигмовидной кишки с некрозом. Удаляете ли Вы эндометриоз на кишечнике?
Перезвоните мне и я дам вам контакты по МРТ. В зависимости от результатов исследования мы решим что вам делать дальше.
Здравствуйте подскажите пожалуйста что делать ? Мне 26 полных лет не подавшая , все онализы в норме . Шейка матки и трубы чистые . Пошла на УЗИ и мне там поставили диагноз эхопризнаки внутреннего эндометриоза диффузная форма . Правый яичник мультифолликулярный. И врач сказала пробывать Беременность но пока без результатно . Вообще с таким деагнозом возможно забеременеть?
Пока у вас нет диагноза. Заключение УЗИ диагнозом не является. Если стаж бесплодия составляет более 6 мес, то вам нужно найти специалиста, под руководством которого пройти нормальный цикл обследования по поводу бесплодия, а также обследовать мужа.
Здравствуйте! У меня уже были две лапароскопические операции по удалению эндометриоза , экстирпация матки без придатков , боли остались . Оперируете ли Вы эндометриоз кишечника? И какова цена? Как с Вами связаться?
А почему вы уверены, что причиной болевого синдрома после выполненных операций является именно эндометриоз кишечника? Есть данные за сужение просвета кишки? Может быть там просто инфильтрат оставили, который с кишкой весьма поверхностно контактирует? Можно сделать МРТ и это проверить.
Филипп Александрович, добрый день.
Мне 32 года. Детей нет. Последние 5 лет потратила на бесконечные обследования и хождения по врачам. В январе сделали МРТ малого таза. Заключение: МР картина диффузной формы аденомиоза. Спаечный процесс в полости малого таза, в проекции КМС, с МР признаками наличия очагов эндометриоза по брюшине малого таза, КМС в области ретроцервикального пространства, в петле сигмовидный кишки. Очаг эндометриоза по передней стенке в области перешейка, с признаками спасённого процесса в маточно-пузырном пространстве. Эндометриоидная киста справа, диаметром 1,8 см. Назначены уколы бусерелина, сделано уже 2. Похудела, плохо переношу уколы, приступы боли ушли, но самочувствие ещё хуже, чем до уколов. Сменила 2 врачей. Последний врач сказал что я неизлечима и что нужно привыкнуть что придётся всю жизнь пить таблетки и кое-как доживать. После чего я начала читать форумы и наконец нашла ваш сайт.
Вопрос: Поможет ли в моем случае операция? Берётесь ли вы за такие случаи и вообще возможно ли в перспективе иметь детей?
Если Папа можно попасть к вам на консультацию и сколько примерно стоят оперироваться у вас. Заранее благодарю за ответ.
Мы как раз такими пациентами как вы и занимаемся. Звоните, записывайтесь на консультацию. Всё то что вам наговорили и то как вас лечат (при том, что вы живёте в Москве!!!!) ... мы не будем комментировать. Вам нужно делать операцию, во многом именно качество оперативного лечения определяет вашу дальнейшую судьбу. В любом случае, операция позволит вам жить без болевого синдрома не принимая гормональные препараты, даст вам серьёзный шанс на наступление спонтанной беременности или подготовит к процедуре ЭКО. Напротив, если воздерживаться от операции жизнь ваша будет непростой, но это вы и так знаете.
Филипп Александрович, подскажите, как лечить эндометриоз шейки матки? Нужно ли его удалять?
Всегда лучше удалять.
Доброго времени суток, Филипп Александрович!
У меня эндометриоидная киста правого яичника размером 3 см. Наблюдаю два месяца. Думаю насчет лапароскопии , но я полная - вес 110 кг, и четыре года назад перенесла илео-феморальный тромбоз. Гормональная терапия запрещена практически. Как быть в моем случае? есть ли у Вас опыт оперирования таких больных?
Спасибо
Вес 110 кг не является проблемой, вот наличие тромбоза глубоких вен в анамнезе - другое дело, это несколько усложняет ситуацию увеличивая интраоперационные риски. Я поговорю с анестезиологами.
Здравствуйте, вы оперируете судя по всем вашим видео инфильтраты , располагающиеся в ректовагинальной перегородке , а вы оперируете инфильтраты между задней стенкой мочевого пузыря и передней стенкой шейки матки? и вообще это на осмотре прощупывается область? вопрос чисто из любопытства. Буду рада, если ответите.
Просто такая локализация инфильтративного эндометриоза несколько реже встречается поэтому по ним нет видео, но мы и такие операции разумеется выполняем. При осмотре можно пропальпировать крупный инфильтрат, но чаще это интраоперационная находка.
Филипп Александрович, спасибо за ответ. А сколько у вас будет стоить эта операция и можно ли оперироваться в мае. Если можно ответ на почту.
На почту вам ответил.