в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый день. У меня 24.07.2018г.была операция. Эндоскопическое вылущивание кистомы левого яичника. Коагуляция очагов эндометриоза крестцовоматочных связок. Лечение прописали метродиназол.доксициклин и визанна на 6 мес. Я хочу забеременеть стоит ли принимать визанну или сразу попробовать забеременеть.? Просто опер.врач сказал что у меня был наружный эндометриоз что увидели то удалили а вдруг что то осталось надо дальше лечение. Я думаю нельзя наверно не заметить если что то еще есть?
Применение препаратов не увеличивает вероятность наступления беременности, но при этом они обладают контрацептивным эффектом.
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста стоимость лапароскопии при эндометриозе? Приблизительная стоимость. можно на почту. спасибо
Стоимость операции определяется технической сложностью и продолжительностью операции. Операции по поводу инфильтративного эндометриоза длятся от полутора до 5-6 часов. Для ответа на ваш вопрос нужно хотя бы примерно представлять себе клиническую картину.
Год назад была лапораксия ( кишечник), планировали беременность.Через пол года опять появился эндометриоз (на задней стенке кишечника), назначили "Визанну", пью почти 4 месяца, по анализам динамика присутствует, а боли не уменшаются, боли усилились. Считается ли нормой боли при приеме ,",Визанны" ?
Я не знаю что тут считается нормой. Я не верю в медикаментозное лечение эндометриоза.
Здравствуйте. Моей дочери 22 года. В январе 2018 была сделана диагностическая лапароскопия,диагноз внутрибрюшной эндометриоз. На крестцово-маточной связке очаги эндометриоза до 0,5 см. Произведена диссекция мочеточника. В июне 2018 появились постоянные боли,которые на сегодняшний день невыносимые. Прописано 4 укола диферелина. Как нам правильно поступить? Дочь уже жить не хочет из за болей.
Судя по всему первая операция была выполнена не на достаточном уровне. Мы не можем гарантировать пациенткам с эндометриозом самостоятельную беременность, но уж от болевого синдрома хирургия избавляет, должна избавлять. Никакого смысла в приёме препаратов при наличии выраженного болевого синдрома я не вижу. Боль лечится во время оперативного лечения. Нужно искать грамотного специалиста по лапароскопии, который имеет опыт хирургии именно при глубоких формах эндометриоза. Просто оперирующий гинеколог вам не подойдёт. Если вы не сможете найти такового в своём городе - вы можете обратиться к нам.
Ответьте, пожалуйста, в личку по стоимости операции)
Добрый день, в 2016 году была гистероскопия-гиперплазия эндометрия. В 2017 году была лапароскопия диагноз: наружный генитальный эндометриоз, инфильтративная форма 3-4 ст.: эндометриоз брюшины малого таза. Ретроцервикальный инфильтрат. После операции на 3 месяца диферелин, затем через полгода узи: по вентральной поверхности сигмовидной кишки выявляется гипоэхогенное гиповаскулярное тканевое образование неправильной звездчатой формы 15*6*13=0,6мл. В июне 2018 первая попытка ЭКО-пролет (склоняюсь к тому что была гиперплазия эндометрия). Гормоны в норме, месячные безболезненные, но с мазней перед. Подскажите, пожалуйста, как быть: идти на еще одну попытку ЭКО, либо делать повторно лапароскопию и потом идти на ЭКО?
Чтобы на ваш вопрос ответить нужно конечно изучать протокол предыдущей операции: что было сделано? Назначение Диферелина - не очень хороший признак. Люди серьёзно занимающиеся эндометриозом сейчас практически не назначают агонисты после операции. Но не все конечно. Сам по себе эндометриоз кишечника на вероятность наступления беременности в процессе протокола ЭКО на результаты наверное не влияет. Нет исследований доказывающих это. Почему "наверное" - потому что без протокола операции неясно там всё сделали, инфильтрат удалили, сделали посильный шейвинг и просто кишку трогать не стали, или там на всё посмотрели, покоагулировали, поохали и ушли из живота назначив Диферилин. Это не одно и то же, как вы понимаете. Сейчас я думаю нужно исходить из двух параметров - из наличия болевого синдрома и функционального состояния кишечника. Если болей нет и кишечник исправно работает, то лучше всё таки решить репродуктивный вопрос посредствам продолжения ЭКО. Если есть боли или проблемы с кишечником - нужно думать о повторной операции.
Филипп Александрович, здравствуйте!
Диагноз: кисты на обоих яичниках, аденомеоз, ретроцервикальный эндометриоз 3-4 степени (затронуты стенки прямой кишки)! Подскажите, пожалуйста, если при операции удалив кисты, не трогать этот эндометриоз, чтобы не оперировать кишечник пока, а попробовать лечить его гармонально, есть ли возможность забеременеть в дальнейшем? или при таком диагнозе обязательна резекция очагов эндометриоза на прямой кишке?
Заранее спасибо за ответ!
Вариант который вы предлагаете вам с радостью выполнят в любой больнице, но это так себе операция. Попробуйте поискать более грамотного хирурга, который всё так возьмётся и сделает полноценный объём. Никакого гормонального воздействия на инфильтративный эндометриоз, тем более на эндометриоз кишки не существует, не морочьте себе голову.
К тому же в той или иной степени стенки прямой кишки затронуты всегда, но это СОВЕРШЕННО не значит, что кишку необходимо резецировать.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! 15.06.2018 у меня была вторая лапароскопия по удалению эндометриоидной кисты правого яичника (в ноябре 2016 была первая операция на левом яичнике также по удалению эндометриоидной кисты). АМГ после первой лапароскопии 0,57, от левого яичника остался маленький кусочек, готовимся с мужем ехать на ЭКО в сентябре 2018 года. Во время первой операции вместе с удалением кисты была коагуляция небольших очагов эндометриоза, трубы проходимы. Во время второй операции доктор не стала убирать кисту, чтобы не травмировать оставшийся яичник и не снизить еще больше овариальный запас, была проведена коагуляция капсулы кисты, очаги эндометриоза не выявлены, трубы проходимы. До вступления в протокол ЭКО в сентябре рекомендовано начать принимать Жанин для предотвращения рецидивов. Можно ли сделать попытку самостоятельной беременности в первый цикл после лапароскопии и в случае неудачи начать принимать данные ОК со второго цикла после операции? Заранее спасибо за ответ!
Конечно можно.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 42 года. У меня аденомиоз 1 стадии. Беспокоят боли и месячные обильные. Будет ли хорошим решением в моем случае применение КОК (предлагают логест) для сглаживания симптомов? Насколько будет вредна в моем возрасте такая длительная гормональная нагрузка? Может есть какие то альтернативы? Удалять матку пока не хотелось бы. Врачи говорят, что КОК это очень хорошо в моем возрасте. Контрацепция не нужна.
Может быть рассмотреть вариант с установкой ВМК "Мирена"?
Филипп Александрович, добрый день! У меня следующая ситуация. Мне 41 год (1 роды в 2001г., 1 выкидыш в 2014г.) На УЗИ ничего подозрительного не находят, при осмотре тоже. Боли ноющие беспокоят слева внизу живота, немного отдают в спину, иногда по поверхности ноги. Сразу после дефекации сильно,а иногда просто так болит копчик, задний проход не болит. Причем заметила, что во время месячных боли в животе не чувствуются, а в копчике, наоборот, становятся сильнее. При ПА бывает дискомфорт в виде небольшого болевого синдома и все с левой стороны. Иногда перед месячными и после пачкает кор выделениями, но не всегда.Все это началось предположительно после двойного выскабливания после выкидыша в 2014г. Кишечник у меня на контроле, т.к. в 2015 г. на колоноскопии обнаружили полип в сигмовидной кишке и он был удален. Последняя колоноскопия была в конце 2017 г., проверка ежегодная, у одного и того же эндоскописта в Ярославле. Проживаю в Архангельской области, в последние полгода обращалась дважды к гинекологам Вологды, прописал врач Визанну, пить не рискнула без подтверждения диагноза, лапароскопию не предложили. Стала сомневаться в компетентности врачей узистов. Как Вы считаете, стоит ли мне делать МРТ малого таза, поискать других врачей УЗИ или сразу готовиться на лапароскопию? Может подскажете, кто из специалистов поближе к нам - г. Архангельск, Ярославль (Вологда, я так поняла не вариант) мог бы помочь? Просто надоело ходить на прием без толку и эти постоянные ноющие боли, рожать не планирую. Спасибо.
Я прошу прощения, но без очной консультации и осмотра мне сложно что либо посоветовать. Весьма часто обыкновынный осмотр даёт очень много информации. Что касается углублённых исследований, то делать их без конкретного направительного диагноза - это искать иголку в стоге сена. Всё таки для начала нужна консультация оперирующего гинеколога.