в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросФилипп Александрович, по поводу эндометриоза шейки матки скажите, пожалуйста, вы его иссекаете или прижигаете? Просто я планирую эко и еще не рожала.
Честно говоря у меня не было опыта лечения эндометриоза шейки матки. Всё зависит от глубины поражения.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 42 года. Был эндометриоз киста яичника и маленькие очаги. После лапароскопии и гистероскопии (для обследования) наступила беременность, замерла. Потом вторая беременность - роды, кесарево. Ребенку уже 7 лет. Потом был аборт с выскабливанием. Сейчас появились боли циклические, отдает в ногу, задний проход (не сильно). По УЗИ параовариальная киста 1,8 см не растет уже 2 года и признаки аденомиоза. На основании жалоб и УЗИ ставят аденомиоз 1 степени. На ваш взгляд, необходимо ли сделать лапароскопию для удаления кисты и выяснения причины болей? Может такой незначительный аденомиоз давать болевой синдром?
Мне сложно так ответить. Все данные, которые вы приводите могут быть иметь погрешность, на них нельзя опереться, чтобы дать какие то рекомендации. В вашем случае я бы рекомендовал начать с консультации с хирургом, который вас уже оперировал. В любом случае боли иррадиирующие в задний проход говорят о инфильтративном поражении заднего параметрия, крестцово-маточных связок и вовлечении передне-боковой поверхности прямой кишки.
Доктор, подскажите, пожалуйста, а вы ведете консультации по послеоперационной терапии? хирург и лечащий гинеколог прописали лечение на гормонах после удаления эндометриоидной кисты и очагов (эндометриоз 2 ст), но я не хочу такого лечения и как быть не знаю. Хочется еще услышать мнение квалифицированного врача
У нас на сайте всё написано по поводу послеоперационного гормонального лечения эндометриоза. Для того, чтобы получить эту информацию нет смысла тратить время на консультацию.
Доброе время суток, подскажите, пожалуйста, после удалении эндометриоидной кисты, вы я так поняла против принятия гормонов как Визан и тому подобное, можно услышать ваше мнение, что вы предлагаете в данном случае?
НИЧЕГО! Всё изложено достаточно подробно в тематических статьях на сайте. Мне просто нечего к этому прибавить.
Вот вы часто пишите показанием к лапароскопии является болевой синдром, это где-то прописано в нормах каких-то, что боли при эндометриозе показание к оператив.вмешательству, почему тогда многие врачи отказывают в проведении операции?
Это наверное где то написано. Но не в этом дело. Боль - это страдание, это объективная причина предпринять какие то действия, чтобы помогать пациенту. Боль обусловленная эндометриозом устарняется хирургическим путём, так как причиной боли является инфильтративное поражение структур малого таза: связок, фасций, клетчатки. В основе формирования инфильтратов лежит фиброз. Это избыточное скопление соединительной ткани в зоне поражения. После начала фиброза приём медикаментов неэффективен.
То что отказывают - наверное у врача есть причина: отсутствие навыка, инструментов, оборудования, элементарных условий, времени, мотивации, да мало ли что может быть причиной отказа. Главное, чтобы отказ был вежливый.
Нет, у меня кист и не было. Эндометриоз был везде, кроме яичников. Но АМГ все равно упало и стало 0,4. Да и возраст уже 35. Сейчас боли снова появились как и раньше сильные при эндометриозе. Но по узи кист нет. Вот я и знаю идти на эко без лапораскопии или сделать лапароскопию снова, но это риск и боюсь климакса и потерять все шансы. Как вы думаете?
В такой ситуации показанием к лапароскопии является болевой синдром. Уровень АМГ не имеет значения, так как в отсутствии кист яичников во время операции их трогать никто не будет.
Филипп Александрович, благодарю за ответ. Я тоже склонна к лапароскопии. Но поясните, пожалуйста, по поводу АМГ 0,4 - это же почти климакс. Как потом идти на эко, ведь яичники могут вообще не ответить на стимуляцию после лапароскопии? Насколько страдают яичники после лапароскопии? Еще у меня полипы в матке.
А у вас рецидив кисты? Просто вы это не указали.
Филипп Александрович, здравствуйте. Мне 35 лет. Было 2 лапароскопии по эндометриозу, сейчас рецидив, боли. АМГ 0,44. Беременность не получается.
Какое ваше мнение, можно ли делать лапароскопию с таким амг и не впасть в климакс?(((.
Очень хочу родить. Врач лапароскопию не советует, но боли меня замучили.
У вас большая практика с такими девочками. Очень важно ваше мнение!
Сохранение болевого синдрома является стопроцентным показанием для проведения повторных операций по поводу глубокого эндометриоза.
Добрый день.Мне 36 лет. 8 мес назад удалили матку (аденомиоз с кровотечениями). После удаления продолжаются кровотечения.Далее бусерелин назальный 6 мес.Боли и кровотеч. прошли сразу.После окончания бусерелина на 5 день сильные боли в тазу. Сделала МРТ малого таза с контрастом. Результат- ретроцервикальный эндом-з 3 степени.Боли не проходят уже 1.5 месяца. назначена Визанна,на ней без изменений. Врач предлагает Жанин(какой смысл,если там эстроген с тем же диеногестом).Скажите.пожалуйста, как мне теперь действовать,если гормональная терапия не помогает? Или может есть еще препараты,которые мне не предлагали?Или мой выбор очередная операция (врач сказала,что это будет очень опасная травмирующая операция с неизвестным исходом)? спасибо большое за ответ.
Добрый день. Почему очередная операция???? У вас ещё не было выполнено операций по поводу ретроцервикального эндометриоза. Ни одной. То что вам в 36 лет матку удалил - назвать хирургическим лечением ретроцервикального эндометриоза сложно. Приём гормональных препаратов тоже не является лечением. Это сдерживающая терапия. Так что вам нужно сконцентрироваться на поиске грамотного специалиста в области оперативной лапароскопии, который имеет опыт хирургического лечения глубокого эндометриоза. В Омске я знаю только одного такого врача - это Лазарева Оксана Вячеславовна.
То что будет сложная и даже опасная операция всем итак известно, то что с неизвестным исходом - неправда, уж в плане ликвидации болевого синдрома эти операции по иссечение эндометриоидных инфильтратов дают очень хорошие результаты.
Добрый день, мне 27лет. По результатам МСГ поставили диагноз: полость матки резко отклонена влево, дно матки с неровными контурами, маточные трубы утолщены в ампулярной части, проходимы; заключение: спаечный процесс в полости малого таза. Сальпингит. R признаки эндометриоза. Симптомов эндометриоза нет, все УЗИ хорошие, болей нет, бывают мажущие выделения до и после менструации, но так у меня уже очень давно, врачи говорили, что скорее это моя физиология. С данными подозрениями мне назначили диагностическую лапароскопию, подскажите, есть ли в необходимость и нужно ли вообще делать лапароскопию или можно обойтись хотя бы гистероскопией, ведь трубы проходимы, значит препятствий беременности нет?