в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте , Филипп Александрович! у меня такая ситуация : на 41 день цикла (задержка 10дней) я пошла на УЗИ, там диагноз: УЗ-признаки аденомиоза 3ст, яичники увеличены (правый - 50*21*25 обьем 13,8куб, см, левый 40*23*24, обьем 11,7куб см, мелкодисперсной структуры образование 19х16х19), желтое тело не выявлено, киста левого яичника (эндометриоидная?). дальше пришли месячные и на 6й день цикла по просьбе врача узи я снова пришла уточнить диагноз , в итоге : кистозное образование 24*21*23(5,84см куб) (подросла за время менструации?) в малом тазу небольшое кол-во свободной жидкости. что посоветуете мне?
Я думаю, что можно ещё раз повторить УЗИ после очередной менструации и если наличие этой кисты снова подтвердится - готовиться к лапароскопии. Кисту нужно удалять. Нужно также понимать, что эндометриоидная киста редко бывает сама по себе, нужно быть готовым к тому, что потребуется удалять очаги эндометриоза и за пределами яичников.
Добрый день! Мне 25 лет. Беременность не планирую. После лапароскопия был поставлен диагноз распространённый генитальный эндометриоз. Врач, который делал операцию, сказал, что очаги в большинстве свежие, не так давно появились. Прижигать ничего не стали, сказали, что после прижигания останутся рубцы и будет только хуже. Теперь меня ждёт длительное лечение гормонами. Без них болезнь будет прогрессировать. Есть ли ещё какие-нибудь методы лечения?
Можно и не принимать никаких препаратов. Хуже не будет.
Здравствуйте, мне 21 год. Дважды оперировалась из-за эндометриоза. Месяц назад мне сделали лапороскопию по удалению эндометриоидной кисты левого яичника. И вот начались менструации, а препаратов я ещё никаких не принимаю, т.к. мой лечащий врач ещё не назначила мне ничего.
Вопрос: может ли за это время сова образоваться киста яичника?
Здравствуйте Екатерина. Мы не назначаем гормональные препараты после таких операций. Если же Вы придерживаетесь другой позиции, тогда найди врача, который назначит их Вам.
Здравствуйте Филипп Александрович. Мне 26 лет. Беременностей и абортов не было. Месячные с 13 лет, обильные, болезненные первые 3 дня. Последние несколько месяцев боли стали очень сильные,стреляющие, отдающие в прямую кишку, коричневые выделения между месячными. При осмотре гинеколога в заднем своде влагалища обнаружили плотный узел. Диагноз: ретроцервикальный эндмометриоз.
Заключение МРТ: Признаки локального аденомиоза задней стенки тела матки, глубокий инвазивный эндометриоз ретроцервикального пространства(20мм*15мм*18мм) с утолщением левой маточнокрестцовой связки, инвазией мезоректальной клетчатки и глубокой инвазией сигмовидной кишки с наличием в ней эндофитного компонента. Признаков ограничения дифузии нет.
Онкомаркер СА-125 - 50.
Колоноскопия: Аппарат введен в сигмовидный отдел на 25 см., далее кишка делает крутой поворот, который фиксирован, пройти его не удалось.
Врачи предлагают лапароскопию, предупредили, что операция очень сложная.
Попыток забеременеть у меня не было, т.к. недавно вышла замуж. Ребеночка очень хотим.
ВОПРОС: Как вы считаете может стоить попробовать забеременеть? Или все лучше сначала лапароскопия, а далее планирование?
Эндометриоз является мощным фактором бесплодия, поэтому с беременностью может не получиться. При таком поражении кишечника я бы рекомендовал сначала решить проблему эндометриоза. При этом вам нужно понимать, что операция должна включать в себя два этапа: выделение и иссечение ретроцервикального эндометриоидного инфильтрата и, возможно, резекцию поражённого отдела кишки. Я думаю нужно очень серьёзно отнестись к выбору клиники и команды, которая будет это выполнять. Возможно операцию придётся разнести на два этапа.
На ваш взгляд, ( я уже читала,что вы не работаете с гормональными и их не назначаете), но всё же ваше мнение применение ингибиторов ароматазы с гестагенами затормаживает развитие инфильтративного эндометриоза?
Здравствуйте Анна. Вы правы, мы не сторонники гормонального лечения. Все созданные на сегодняшний день препараты дают временный эффект на тот период, пока вы их принимаете. После отмены препарата все возвращается. Кому-то такое лечение помогает достичь желаемый эффект (кому-то!). Здесь большое значение играет на какой стадии развития эндометриоз находится.
Если инфильтративный эндометриоз уже сформировался, то препараты точно не помогут.
P/S: это наша точка зрения и не является единственной в мире медицины.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста на какой день цикла информативно сдавать онкомаркёры СА 125 и СА 19-9?
В любой, вне менструации. Если в них есть клинически значимые отклонения, то они будут в любой день.
Можно ли выполнить лапароскопию на 21 д.ц.? Очень надо привязать ее к благоприятному дню лунного календаря.
Заранее спасибо.
Здравствуйте Татьяна. Смотря о каком хирургическом объеме идет речь. Напишите сюда или можете перезвонить и тогда Вы все лично расскажете (89154492219)
Добрый день. По симптомам у меня видимо рецидив эндометриоза мочевого пузыря. Ранее уже была лапароскопия (эндометриоз мочевого).
Прочитала в интернете, что в тяжелых случаях делают резекцию мочевого пузыря. Скажите, пожалуйста, вы выполняете такие операции?
Да, выполняем. Но нужно делать цистоскопию и смотреть как относится эндометриоидное поражение к устьям мочеточников.
Но если это технически невозможно полностью иссечь, то удалять репродук. органы это глупо и бессмысленно?
Большинство операций по поводу глубокого эндометриоза выполняется у пациенток планирующих беременность, поэтому об удалении репродуктивных органов там просто речи не идёт. Хирургия эндометриоза - это "война на своей территории", поэтому мы не можем жертвовать органами. Как раз сложность хирургической задачи заключается в выделении и удалении именно поражённой патологической ткани.
Здравствуйте, если удалить матку, шейку матки и придатки, иссечь эндом.инфильтрат, НО НЕ ПОЛНОСТЬЮ ( бОльшая часть останется глубоко у клетчатке таза) , то в дальнейшем все равно он будет расти? Если да, то что влияет на его рост даже после хирургической кастрации?
Мне сложно ответить. Я думаю лучше пойти по пути иссечения самого инфильтрата, а не удаления органов репродуктивной системы.