в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте! Мне 32 года. У меня эндометриоз уже более 5 лет. В последнее время появились ощутимые боли в левой части низа живота.
Результат колоноскопии: Аппарат введён до поперечно ободочной кишки. На осмотренном участке тонус кишки сохранён, слизистая без особенностей. На протяжении толстого кишечника несколько фиксированных участков. Заключение: Спайки брюшной полости. Рекомендовано: Иссечение спаек оперативным путём.
Заключение гинеколога по результатам Узи и осмотра: Наружный и внутренний генитальный эндометриоз. Аденомиоз. Распространённый ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоз тазовой брюшины кишечника. Спаечная болезнь малого таза.Хотела бы узнать как попасть к вам на лапароскопическую операцию и сколько это будет стоить?
Добрый день. Для того чтобы попасть к нам на операцию необходимо созвониться со мной по телефону и подобрать дату в нашем операционном графике. Для оперативного лечения понадобится стандартный набор анализов, список которых приведён в разделе "подготовка к операции" - эти анализы лучше сдать в по месту жительства, чтобы в Москве не тратить на это время. В любом случае приезд в Москву нужно планировать на несколько дней раньше предполагаемой даты операции, чтобы при необходимости провести какие то дополнительные обследования (например МРТ малого таза). Это важно для определения объёма операции. Понятно, что речь идёт об иссечении инфильтративного эндометриоза, но вот вопрос с резекцией кишки остаётся пока открытым.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Мне 37 лет, 25.12.2017 была проведена операция по поводу эндометриоза. Как выяснилось, была уже 4-я стадия заболевания, удалили обе трубы (гидросальпинксы), все возможные инфильтраты и тяжелый спаячный процесс.Единственное, чем не смогли помочь, инфильтрат прямой кишки с проростанием в стенку кишки. Оперировала Сысоева Инна Владимировна, она сказала, что только Вы сможете мне помочь. Хочу узнать, обязательна ли резекция части кишки,насколько это опасно и часто ли бывают случаи озлакочествления этих инфильтратов. И когда мне можно проводить следующую операцию, все таки это общий наркоз.
Вопрос весьма серьёзный. Резекция кишки целесообразна в двух ситуациях: если нарушена функция самой кишки вследствие значительного сужения её просвета и в случае сохранения выраженного болевого синдрома. Малигнизация (озлокачествление) эндометриоидных поражений штука редкая, этим соображением можно пренебречь. В случае необходимости повторную операцию можно проводить хоть через месяц. Но для уточнения степени прорастания целесообразно проведение МРТ и колоноскопии, в том случае если эти исследования ещё не были выполнены.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, что мне делать мне 50 лет, у меня миома 6-7 недель и к тому же еще эндометриоз, врач настаивает на удаление матки, есть ли вариант обойтись без таких консервативных методов, можно ли вылечить гормонально это заболевание?
При увеличении матки до 6-7 недель при отсутствии ярко-выраженных жалоб, характерных для миомы целесообразность операции вообще сомнительна. Может быть пока обойтись наблюдением?
Здравствуйте!
Хочу обратиться за консультацией по неск вопросам. (Эндометриоз левого яичника.лапара в 2014. На данный момент рецедив там же.4.5см. Жидкости нет. Спайки есть. Амг,лг,фсг в норме.)
1. Какая взаимосвязь эндометриоза и пролактина. Повышен (800) и можно ли вести его коррекцию и чем?
2. Дабы не уменьшать репродукт.способности назначили пить визанну,а не делать повторную лапару. Озвучили, что скорее всего киста должна уменьшиться в размерах. И пить до момента планирования. (Пока планировать не от кого). Как вы относитесь к такому методу лечения?
Если у вас рецидив эндометриоидной кисты и диаметр образования сейчас 4,5см то я бы начал с удаление эндометриоидной кисты.
Добрый день,Филипп Александрович!
Мне 31. Недавно(06.12.17) была сделана лечебно-диагностическая лапароскопия. Был поставлен диагноз наружный распрастраненный эндометриоз, ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоидная киста правого яичника, спаечный процесс в полости малого таза, осл.основного забол. Бесплодинюие 1ст. Было проведено частичное рассечение спаек в позадиматочном пространстве. Частичный овариолизис справа. Цистэктомия справа с аргоноплазменной коагуляцией ложа кисты. Хромопертубация (правая маточная труба контрастом не заполнилась), левая осмотру не доступна из-за выраженного спаечного процесса с петлями кишечника.
После проведенного лечения рекомендовали вас. Так как в нашем регионе нет таких специалистов. Поэтому мне очень нужна ваша консультация.
Мы с вами кажется уже пообщались по телефону по поводу повторной операции и договорились о вашем приезде в Москву на предварительную консультацию.
Добрый день!мне 46лет,роды были в 26,абортов нет,удалён 10лет назад правый яичников с дермоидной кислой.По поводу эндометриоз наблюдаюсь уже лет12-15.На протяжении последних лет 5 узлы на матки в одном размере,но их очень много,сплошной конгломерат,самый крупный100/30/100,меня ничего не беспокоит,месячные обычно3-4дня,не болезненные и не особо обильные.Как вы думаете есть ли смысл дождаться климакса без операции или все-таки надо делать операцию,УЗИ делаю каждые5-6месяцев
Я думаю, что нужно и можно жить, а не дожидаться чего бы то ни было, тем более климакса.))) Нужно сделать операцию и жить дальше.
Девушка, пишущая "анонимно" я пять лет страдаю от постоянных болей и я уже сама поняла в чем дело и что это эндометриоз, к сожалению, я не миллионер, поэтому моя дорога была в центр Кулакова, якобы профильное учреждение, где "типа" занимаются эндометриозом. В итоге мне наговорили, что у меня тазовые боли по невролог.части, а потом когда уже вовлекся и толстый кишечник , стали с пеной у рта доказывать, что у меня болезнь Гиршпрунга (ага, которая обычно выявляется на первых месяцах жизни и оперируется тут же) и мне тоже как и вам нет 30 лет, скажу более мне нет и 25. Тупое, стандартное мышление опаринский врачей - что инфильтраты бывают только " тупо строго посередине за шейкой матки", приводит к инвалидности, ибо инфильтрат может располагаться и справа от шейки и слева от нее. Я совершенно незнакома с Лёвшиным, но по отзывам немалознакомых мне людей, если он берется, то вычищает на совесть. Это уже как крик души, хоть я и не в тему возможно пишу, может здесь не удалят , потому что заведение на ул. Опарина дом 4 своих ошибок никогда не признают и даже удаляют негативные отзывы, я не единственный человек пострадавший от их " компетентности и знаю "до кучи" людей, которым врали, что все иссекли полностью, а на след. месяц у них сдавливало мочеточники и они судорожно искали врачей , которых единицы по такому эндометриозу.
"Центр Кулакова" - это стены. Там работает много разных людей и разных врачей. Нужно попасть в правильные руки. Обратитесь напрямую к Хабасу Григорию Николаевичу. Если надо - свяжитесь со мной и я дам его контакты. Он очень серьёзно занимается именно тяжёлым эндометриозом. Недавно мы приглашали его к нам в центр с докладом и я остался под большим впечатлением от его презентации и представленного опыта.
Не то, чтобы Вы от чего-то там воздержались. Вы мне сказали, что я полностью здорова. Всё, как у здоровой женщины. Никакое вмешательство мне не нужно. Я Вам поверила. И даже не смотря на явные симптомы, я не подозревала, что у меня это заболевание. Вот так вот бывает.
Я понимаю ваше состояние и желание разобраться в том, где произошла ошибка. Есть определённый процент ошибок у всех специалистов, вопрос у кого он меньше, а кого больше. Мы работаем в условиях коммерческого здравоохранения и для нас недопустима гипердиагностика, так как выйдет, что мы "раскручиваем" пациентов. Я берусь рекомендовать операцию только в том случае, когда заболевание не вызывает никаких сомнений. Дискутабельные случаи всегда требуют повторных консультаций и дообследования. Я высказал своё мнение на основе данных осмотра. Если вы с ним не согласились и ваши сомнения не развеяны - вы идёте к другому специалисту. Вот и всё. В Москве напряжённая конкурентная среда среди врачей нашей специальности. Вы ведь свободны в своём выборе. Это большое преимущество для пациентов и им нужно пользоваться.
Ваш случай действительно необычный. Чтобы продолжить объективно разбираться необходимо владеть большей информацией и прежде всего протоколом проведённой операции. Возможно вы что то не учитываете или просто не знаете. Ещё раз повторяю, что ранние стадии злокачественного поражения яичников могут протекать бессимптомно, равно как и малые формы эндометриоза.
Добрый день! Очень сильные сомнения вызывает Ваша врачебная компетентность. Я обращалась к Вам с определённым жалобами. Был и осмотр, и УЗИ. Вы сказали, что у меня точно нет эндометриоз. Непонятно, что у меня болит. После этого всего была лапароскопия. Диагноз звучит так: С56 T1aM0M0. Гистологию уже не буду указывать. И помимо этого эндометриоз яичников, брюшины, крестцово-маточных связок. Мне ещё нет и 30 лет. Низкий Вам поклон. А пациентам следует 100 раз подумать, прежде чем обращаться к таким «врачам» как Вы.
Хорошо, что у нас есть ещё врачи, компетенция которых выше моей. А у пациентов есть возможность проконсультироваться с ними. Видимо на основе осмотра я воздержался от рекомендации проведения лапароскопии по подозрению в эндометриозе. Я действительно много занимаюсь хирургическим лечением этого заболевания и у меня были веские причины поступить таким образом. Я никогда не настаиваю на своём мнении. Часто рекомендую обратиться к моим коллегам или подойти ещё раз.
Оказалось, что моё чутьё меня не подвело: с вашим основным заболеванием (С56) было целесообразно сразу оперироваться в специализированном онкологическом отделении, а мы занимаемся вопросами общей гинекологии. Эндометриоз был интраоперационной находкой. Эндометриоз, а тем более и злокачественное поражение яичников на РАННИХ стадиях протекают бессимптомно, их диагностика, к сожалению, сложна по результатам однократной консультации, даже подтверждённой данными УЗИ.
В любом случае стадия заболевания указанная вами имеет хороший прогноз и я уверен, что вы поправитесь.
Спасибо большое за ответ. Ирина Геннадьевна,мой вопрос был от 28.10.17. Дело в том,что сейчас хирург боится удалять одну шейку без яичников,объясняя тем.что может пойти эндометриоз культи влагалища и тогда будет совсем беда.Я настаиваю на операции,но врач не решается рисковать,переводит на гормоны (сейчас я 3 месяца бусерелине,продлили до 6 мес).Возможен ли такой исход,что из за оставленных яичников,эндометриоз продолжит давать кровотечения,но уже культи влагалища?