в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте Филипп Александрович. Мне 26 лет. Беременностей и абортов не было. Месячные с 13 лет, обильные, болезненные первые 3 дня. Последние несколько месяцев боли стали очень сильные,стреляющие, отдающие в прямую кишку, коричневые выделения между месячными. При осмотре гинеколога в заднем своде влагалища обнаружили плотный узел. Диагноз: ретроцервикальный эндмометриоз.
Заключение МРТ: Признаки локального аденомиоза задней стенки тела матки, глубокий инвазивный эндометриоз ретроцервикального пространства(20мм*15мм*18мм) с утолщением левой маточнокрестцовой связки, инвазией мезоректальной клетчатки и глубокой инвазией сигмовидной кишки с наличием в ней эндофитного компонента. Признаков ограничения дифузии нет.
Онкомаркер СА-125 - 50.
Колоноскопия: Аппарат введен в сигмовидный отдел на 25 см., далее кишка делает крутой поворот, который фиксирован, пройти его не удалось.
Врачи предлагают лапароскопию, предупредили, что операция очень сложная.
Попыток забеременеть у меня не было, т.к. недавно вышла замуж. Ребеночка очень хотим.
ВОПРОС: Как вы считаете может стоить попробовать забеременеть? Или все лучше сначала лапароскопия, а далее планирование?
Эндометриоз является мощным фактором бесплодия, поэтому с беременностью может не получиться. При таком поражении кишечника я бы рекомендовал сначала решить проблему эндометриоза. При этом вам нужно понимать, что операция должна включать в себя два этапа: выделение и иссечение ретроцервикального эндометриоидного инфильтрата и, возможно, резекцию поражённого отдела кишки. Я думаю нужно очень серьёзно отнестись к выбору клиники и команды, которая будет это выполнять. Возможно операцию придётся разнести на два этапа.
На ваш взгляд, ( я уже читала,что вы не работаете с гормональными и их не назначаете), но всё же ваше мнение применение ингибиторов ароматазы с гестагенами затормаживает развитие инфильтративного эндометриоза?
Здравствуйте Анна. Вы правы, мы не сторонники гормонального лечения. Все созданные на сегодняшний день препараты дают временный эффект на тот период, пока вы их принимаете. После отмены препарата все возвращается. Кому-то такое лечение помогает достичь желаемый эффект (кому-то!). Здесь большое значение играет на какой стадии развития эндометриоз находится.
Если инфильтративный эндометриоз уже сформировался, то препараты точно не помогут.
P/S: это наша точка зрения и не является единственной в мире медицины.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста на какой день цикла информативно сдавать онкомаркёры СА 125 и СА 19-9?
В любой, вне менструации. Если в них есть клинически значимые отклонения, то они будут в любой день.
Можно ли выполнить лапароскопию на 21 д.ц.? Очень надо привязать ее к благоприятному дню лунного календаря.
Заранее спасибо.
Здравствуйте Татьяна. Смотря о каком хирургическом объеме идет речь. Напишите сюда или можете перезвонить и тогда Вы все лично расскажете (89154492219)
Добрый день. По симптомам у меня видимо рецидив эндометриоза мочевого пузыря. Ранее уже была лапароскопия (эндометриоз мочевого).
Прочитала в интернете, что в тяжелых случаях делают резекцию мочевого пузыря. Скажите, пожалуйста, вы выполняете такие операции?
Да, выполняем. Но нужно делать цистоскопию и смотреть как относится эндометриоидное поражение к устьям мочеточников.
Но если это технически невозможно полностью иссечь, то удалять репродук. органы это глупо и бессмысленно?
Большинство операций по поводу глубокого эндометриоза выполняется у пациенток планирующих беременность, поэтому об удалении репродуктивных органов там просто речи не идёт. Хирургия эндометриоза - это "война на своей территории", поэтому мы не можем жертвовать органами. Как раз сложность хирургической задачи заключается в выделении и удалении именно поражённой патологической ткани.
Здравствуйте, если удалить матку, шейку матки и придатки, иссечь эндом.инфильтрат, НО НЕ ПОЛНОСТЬЮ ( бОльшая часть останется глубоко у клетчатке таза) , то в дальнейшем все равно он будет расти? Если да, то что влияет на его рост даже после хирургической кастрации?
Мне сложно ответить. Я думаю лучше пойти по пути иссечения самого инфильтрата, а не удаления органов репродуктивной системы.
Здравствуйте! Можете подсказать 9 июня был последний укол диферелина 3,75. Диагноз эндометриоз и киста правого яичника. Можно ли планировать беременность уже сейчас ( прошло 58 дней после последнего укола)?
Вот не знаю, не имею опыта применения данного препарата. Не назначаем мы их нашим пациентам.
Филипп Александрович, к вопросу ниже, какие ещё факторы, по-Вашему мнению, кроме многократных выскабливаний полости матки, ведут к внутреннему эндометриозу матки или это единственная значимая причина? Спасибо Вам за ответы!
Вот когда пациенты слишком много думают о каком бы то ни было заболевании, то это тоже фактор, мощнейший.
Здравствуйте!Мне 36 лет,у меня эндометриоз и миома 0.8 мм,3года назад была внематочная беременность,удалили правую трубу,роды одни ребенку 11лет.2 аборта, хотела родить ребенка ,но боюсь планировать т.к боюсь потерять вторую трубу.последние пол года обильные месячные с болями.сможете мне помочь? Очень хочется ребенка и жить полноценной жизнью, спасибо заранее
В чём вы видите мою помощь?))) Если вы планируете беременность - действуйте. А то так до наступления менопаузы можно за трубу бояться. Даже если будет внематочная - ничего страшного. Значит труба была не в очень хорошем состоянии и с ней всё равно нужно было расставаться. Пойдёте на ЭКО.