в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый день, Филипп Александрович!
Мне 29 лет. Планирую беременеть. Два года назад, после отдыха на море, стал болеть живот слева внизу. Меня лечили от воспаления придатков, лечили кишечник. В итоге, боли немного уменьшились, но окончательно не исчезли.
Но январе этого года на УЗИ у меня обнаружили эндометриодную кисту на правом яичнике и полип в матке. В ЦПСиР на Севастопольском 27 февраля сделали гистероскопию- был обнаружен полип 3 мм, его удалили, в целом сказали, все нормально. 22 марта там же была проведена лапароскопию. В правом яичнике киста 3-4 см, яичник спаян со стенкой таза и маточной трубой. Маточная труба не изменена. Левый яичник без патологии, спаян с мат. трубой. В переднем и позадиматочном пространстве множественные очаги эндометриоза. В области мочевого пузыря эндометриодный инфильтрат 1-2 см. В области правого и левого крестцово- маточных связок инфильтраты эндометриоза 1-2 и 2-2 см. Все удалили, спайки иссекли. Отправили домой беременеть в срочном порядке.
Теперь понимаю, что причиной болей был обширный эндометриоз. Но никакого гормонального лечения после операции назначено не было, только врач в ЖК прописала свечи Лонгидаза. Но даже после этого небольшие тянущие боли у меня все равно остались. Хотя, я знаю, что врачи на Севастопольском делают все очень качественно, и не думаю, что у меня остались неудаленные очаги эндометриоза. Как Вы думаете, что может опять болеть? Или мне не стоит обращать внимание на боли и продолжать пытаться забеременеть? Хотелось бы услышать Ваше мнение на этот счет. Заранее благодарю!
Я думаю, что сейчас нужно попытаться получить беременность. Если не получится спонтанная, то планировать ЭКО.
Добрый день еще раз. мой вопрос от 13 мая об удалении матки. Можно уточнить,а если в брюшной полости очаги эндометриоза,то после удаления матки он (эндометриоз) продолжит процветать и давать прежние боли?Врач напугала обострением эндометриоза на культи матки и спайках после операции когда я стала настаивать на удалении.
Благодарю вас.
Ваш врач правильно вас информировал. Удаление матки не является основной целью при операциях по поводу распространенного эндометриоза. Прежде всего необходимо выделить и иссеч все очаги эндометриоза в ректовагинальном пространстве, на крестцово-маточных связках, боковых стенках таза. Затем уже можно приступать к удалению матки.
Здравствуйте! Мне в 2013 году ставили диагноз по УЗИ ретроцерквикальный эндометриоз. В 2014 году сделала мрт омт ,по результам которого опровергли этот диагноз.В ноябре 2016 сделали МРТ органов малого таза. В заключении написано: вдоль подвздошной кишки и по ходу сигмовидной над телом матки в пресакральной клетчатке на уровне S1-S2 имеются небольшие кистозные многокамерные участки шириной до 3-5 мм,протяженностью до 3 см и шириной около 21 мм,без признаков отека клетчатки. Ретроцервикально определяется локальное скопление выпота до 4-5 мм. На момент прохождения МРТ в 2016 году месячные уже отсутствовали 2 года. Менопауза,они прекратились резко в 44 года. Сейчас мне 47 лет.
Могут ли выявленные жидкостные кистозные участки быть последствием эндометриоза? Можете ли Вы удалить такие участки?
Эти участки периодически увеличиваются в размерах, перижимают кишечник и нервы ,идущие в стопу.
Спасибо!
Здравствуйте Татьяна! Однозначно ответить на Ваш вопрос не могу. будет лучше все выяснить по телефонному разговору или на консультации с Филиппом Александровичем.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 34 года. В 2009 году мне лапароскопически удалили эндометриоидную кисту левого яичника! После Бусерелин, дюфастон и, наконец, долгожданная беременность. В ноябре 2010 года родила путём ЭКС по причине отсутствия родовой деятельности. На данный момент, по заключениям УЗИ и МРТ имеется следующее: спаечный процесс малого таза, диффузное утолщение переходного слоя эндометрия по передней стенке матки до 1.2 см ( аденомиоз 3 степени ), кистозное образование левого яичника р-ром до 4.7 см ( эндометриоз ). Область рубца после КС представлена преимущественно тонкостенной жидкостной кистой, распространяющейся в параметрий влево, р-рами 3.6*1.3*2.0 см ( эндометриоз ). Толщина миометрия в области рубца 5 мм. ( истончен, деформирован). Можете ли Вы помочь мне в моей проблеме? Нужна ли операция? Хотим 2-го ребёнка! Возможно ли это при такой стадии аденомиоза, эндометриозе и таком состоянии рубца? Спасибо.
Без операции наверное не обойтись. В любом случае нужно удалять эндометриоидную кисту левого яичника. И одновременно заниматься реконструкцией рубца на матке после кесарева сечения. Предварительно нужно более подробно исследовать именно рубец (сделать УЗИ и гистероскопию). В Москве есть группа специалистов, которые занимаются этой проблемой.
Доброго дня вам.На протяжении 9 лет болею эндометриозом.Боли во 2 пол.цикла стабильно,месячные не останавливаются сами последний год (Транексам) ,2 ЛСК,Жанин,неделя назад гистероскопия по скорой в связи с кровотечением вне месячных (впервые).Диагноз аденомиоз,множественные очаги в полости матки. Назначили Визанну,потом Мирену. У меня вопрос- я очень тяжело переношу гормональную терапию,все побочные мои. Не хочется лечить одно и загнуться от другого. Подскажите,есть ли вариант какой то при лечении аденомиоза? Может удалить матку? (мне 35 лет)
Удаление матки решит вашу проблему. В любом случае приём гормональных препаратов до наступления физиологической менопаузы нанесёт больший ущерб организму. Если клинические проявления аденомиоза столь выражены откладывать оперативное лечение нет смысла.
Добрый день. Мне 24 года. Недавно поставили диагноз эндометриоидная киста правого яичника размерами 19x17 мм. Родов не было. Можно ли избежать операции?
Здравствуйте. Киста не уйдет самостоятельно, а другие виды лечения могут только затормозить ее рост.
Добрый день. Поставили диагноз эндометриоз и киста. Стала замечать,что укоротился цикл (24 дня) и очень скудные месячные. Это из-за диагноза? После операции все восстановится?
Здравствуйте! Я бы с радостью ответил на Ваш вопрос, но Вы предоставили слишком мало клинической информации о себе.
Добрый день, очень нужен ваш совет. В 2010г естественная беременность и роды. С 2014г планируем вторую беременность. Все анализы на гормоны, мазки и мужской фактор в норме. В 2015г после укола ХГЧ-беременность, но к сожалению замерла на 6 неделе. Через 2 мес после выскабливания обнаружили эндометриоидную кисту. 7 мес назад проведена лапароскопия и гистероскопия. Удалена киста яичника(яичник после не функционирует) и полип эндометрия в матке. Больше очагов не нашли. Гормональную терапию не назначили. Беременность не наступает. Беспокоят боли при дефекации при менструации, коричневые выделения после менструации, а менструация очень скудная(1 день+5 дней мажет совсем немного). Лапароскопия не улучшила ситуацию, гинеколог предположил что при проведении операции не увидели очаги ретроцервикального эндометриоза(((. Сейчас садают на ВИЗАННУ и после стимуляцию ХГЧ. Не увелена в эффективности лечения, возможно нужна повторная лапароскопия. СПАСИБО. Буду рада любому ответу, можно на почту.
У вас в городе в ПМЦ работает Александр Кабешов (зав. оперблоком) - очень грамотный специалист. Он занимается глубоким эндометриозом. Обратитесь к нему.
Филипп Александрович, добрый день. Скажите, если эндометриоз прорастает в прямую кишку и шейвингом его не убрать, как вы его оперируете? Знаю, что не все хирурги могут оперировать на кишке.
Для выполнения резекции кишки мы приглашаем колоректального хирурга.
Здравствуйте, по узи нашли образование 1,4*10 мм в области рубца на матке и стенки мочевого пузыря по ипу образования средней эхогенности, интимно прилежащей к матке и связанное с ней узким перешейком. С 3 по 9 день цикла тянущие боли во время мочеиспускания. Подскажите нужно ли делать лапароскопию, и что это может быть никто и врачей не может понять что это
Здравствуйте Виктория! Если врач УЗД не может точно определить что за образование, попробуйте переделать УЗИ у другого специалиста, или сделать МРТ органов малого таза.
Лучше идти на операцию с этими двумя методами обследования, чтобы можно было спрогнозировать хирургический объем. Но если нет возможности сделать качественное МРТ или уточнить с помощью УЗИ, то ни кто не отменял диагностическую лапароскопию, НО с условием перехода сразу на полноценный хирургический объем.