в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый день! Просьба проконсультировать о целесообразности лапароскопии.
Мне 33, беспокоят тянущие боли внизу живота справа, усиливающиеся в середине цикла и в первые 2 дня. По данным МРТ от 21.03. эндометриоидный очаг в правом параметрии размером 1,3*1,4*1,2 см. с двумя полостями с геморрагическим содержимым. По данным МРТ с контрастом от 20.01. этот же очаг был 2,7*2,1. По УЗИ разные специалисты писали разные заключения - образование в проекции правой трубы, узел аденомиоза, утолщение стенок фрагмента трубы. Гормоны и СА125 в норме. В ближайшие год-два беременности не планирую
Не увидел конкретного вопроса в вашем обращении. Но вообще МРТ как диагностический инструмент не на первом месте при выявлении инфильтративного эндометриоза. Более ценную информацию может дать осмотр хирурга, анализ анамнестических данных и ваших жалоб.
Добрый день!
Не могу забеременеть более 5 лет. Проведено множество неуспешных попыток ЭКО-ИКСИ, ПРЭ, за все это время была 1 неразвивающаяся беременность в 2013г. (47ху+15), в остальных случаях имплантации не было.
Диагноз: Вторичное бесплодие. Трубно-перитонеальный фактор: спаечный процесс в полости малого таза. Состояние после диагностической лапароскопической операции в 2011 году (трубы проодимы). Маточный факто: хронический эндометрит, ремиссия. Состояние после ГС от 2011, 2015 гг. - хр.эндометрит. Состояние после пайпель-биопсии с ИГХ от 05.2016 - нарушение рецептивности эндометрия. Генетический фактор: носитель полиморфизмов генов гемостаза низкого тромбогенного риска, фолатного цикла нормокариотипы супругов. Иммунный факто: носительноство антител к ХГЧ. Совпадение по 5 локусам HLA. Проводили ЛИТ-терапии в 2013, 2016гг.
Просьба дать рекомендации, необходимо ли мне выполнить гистероскопию перед очередной попыткой ЭКО, к которой сейчас готовлюсь и через какой период после гистероскопии можно вступать в крио протокол?
Здравствуйте Элия! Ситуация у Вас действительно не простая. Отвечаю на Ваш вопрос: если по данным УЗИ патологии эндометрия нет, то необходимости в еще одной гистероскопии тоже нет, максимум что можно сделать это офисная гистероскопия с пайпель биопсией (по требованию репродуктологов!). Если хотите, можете мне позвонить, обсудим Вашу ситуацию.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Год назад на узи обнаружили кисту правго яичника, за год убедились, что эндомитриодная. Сейчас размер около 5 см + 2 маленькие кисты. Сейчас выбираю между лапароскопией и удалением лазером (беременность не наступает). Какие есть преимущества и недостатки в удалении лазером?
Анастасия, 31 год
Возможно я отстал от жизни, но я ничего не знаю об удалении эндометриоидных кист лазером. Может быть вы что то путаете? Какой бы тип энергии не применялся во время операции в любом случае нужно получить доступ в брюшную полость, то есть... сделать лапароскопию. В лапароскопической практике лазерные инструменты не являются достаточно удобными. Есть более простые и эффективные. Короче, не нужно покупаться на всякие сомнительные новшества, которые кстати, таковыми и не являются. Попытки использования лазера в лапароскопии были прекращены еще 15 лет назад. Ищите хорошего специалиста в оперативной лапароскопии. От этого все зависит, а не от того чем именно будут коагулировать ткань яичников.
Здравствуйте!
Мне делали МРТ омт без контраста в 2014 году. После того как на УЗИ увидели ретроцерквикальный эндометриоз. Но на МРТ диагноз не подтвердили. На МРТ увидели скопление жидкости возле правого яичника,близкое прилежание петель кишечника,возможно за счёт спаечного процесса.
Делали дважды фиброколоноскопию.во время первой написали колит ,больше ничего .
Вторую колоно делала через 1,5 года написали все в норме. В 2017 делала ирригоскопию по результатам написали хронический колит сигмовидной . Долихосигма.
Чувствую себя плохо. Периодически ощущаю как что-то в животе как "разбухает", в это время начинает тошнить и начинаются тазовые боли ,как-будто гирю повесили. Бывает отдаёт в правое бедро .
Скажите ,пожалуйста, Вы читаете диск после МРТ? Или смотрите только письменное заключение к нему? Если не читаете,то могли бы Вы порекомендовать хорошего рентгенолога или хирурга кто это мог бы сделать? При плохом самочувствии я не могу поверить что все хорошо. Извините.
Спасибо
Я сам не владею навыками расшифровки дисков МРТ.
Попробуйте обратиться по этому телефону: +7 (905) 743-40-01
Ирина Анатольевна
Здравствуйте, Максим Олегович!
Необходима резекция кишки или восстановление анатомии органов можно понять только в процессе хирургического вмешательства? Или какими другими способами?
Спасибо!
Здравствуйте. Я так понимаю вы говорите о данных объемах операции в связи с ретроцервикальным эндометриозом?! Если это так, то объем зачастую определяется во время операции, если проктологи дают подтверждение, что кишка изнутри не поражена эндометриозом. + ясность дает заключение МРТ органов малого таза
Здравствуйте, Максим Олегович! Пишет Татьяна.
Возраст 47лет. Задавала вопрос 27.01.17 в разделе эндометриоз,но ответа не получила. Когда делали УЗИ кишечника и ОМТ обнаружили спайки,спаечный процесс. Возможно ли удалить эти спайки? Работаете ли Вы с кишечником при лапароскопии?
Здравствуйте Татьяна! Если анатомия органов малого таза нарушена, мы её восстанавливаем. Если Вы имеете ввиду делаем ли мы резекцию кишки, то нет, т.к. для этого этапа есть отдельный специалист.
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,что будет эффективнее в лечении миомы(6-7недель) в сочетании с эндометриозом жанин или спираль мирена.У врачей разные мнения:кто то советует поставить мирену,а кто то за жанин.P.S:имеются проблемы с печенью и сосудами,на протяжении 1,5 лет принимаю гипотезивные препараты.Буду очень благодарна за ответы)
Здравствуйте. Сказать однозначно не видя Вас трудно, но основываясь на предоставленной информации - ВМС Мирена.
Спасибо, Вам большое что есть такие врачи как Вы !!!
В глубинке уж точно нет таких, за сложный эндометриоз даже не хотят браться! Легче не признать и сказать что ничего нет, чем оперировать и удалить эндометриоз. Я понимаю ,что таким как я уже не помочь. Я так поняла ,раз Вы не ответили, значит помочь ничем в моем случае не можете.
Дай Вам Бог здоровья! И успехов в подготовке хороших хирургов!
Здравствуйте! Возможно мы не увидели Ваш вопрос ранее. Могли бы Вы повторить его еще раз.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Меня зовут Юлия, мне 30 лет, очень сильно хочу стать мамой.
Мне сделали в сентябре 2015 года лапароскопию "с диагнозом: Первичное бесплодие сочетанного генеза, распространенный генитальный эндометриоз, эндометриоидная киста левого яичника, малые формы эндометриоза, спаечный процесс органов малого таза, аденомиоз. Операция: ЛСК, ВХГТ (маточные трубы свободно проходимы для контраста), разделение спаек, цистэктомия слева, дэк очагов эндометриоза, гистероскопия, рдв. Гистология: п.м: эндометрий фазы пролиферации, морфологические признаки фолликулярной кисты - кровоизменен." Это все прописано в выписке. После ЛСК пила Визанну 6 мес., после отмены Визанны у меня начались месячные и идут регулярно, но они стали очень обильные, буквально 20-30 мин и прокладка полная. В данный момент опять стали появляться сгуски крови (большими кусками), и стали опять болезненными месячные. Снова появилась эндометриодная киста на левом яичнике (размеры 13*10 мм). Беременность не наступила.
Подскажите что мне делать? Неужели нужно каждый год ходить на ЛСК, неужели я не смогу стать матерью никогда?! Помогите, пожалуйста, я в отчаянии.
Вопрос о повторной лапароскопии и удалении эндометриоидной кисты обсуждается. Но если сохраняется болевой синдром, то я склоняюсь в пользу именно этого решения. Далее рассматривается вариант ЭКО. Хотя, многое зависит от ситуации во время операции. Возможно удастся сделать то, что не удалось во время первой операции.
Добрый день,Ф.А.Меня зовут Инга,мне 45 лет.В 2010г.меня оперировать проф.Пучков К.В. и удалил мне матку (была множественная миома) через прокол в пупке.Спустя 4-5 лет я почувствовала болезненные уплотнения в правой части пупка,которые периодически надумали и болели.Местный хирург сказал,что это спайки,и они никак не лечатся.В января этого года я отдыхала в санатории и на УЗИ мне врач выявил образование в подкожной клетчатке,прокомментироватьфу не смог.В пироговке врач уз и написал послеоперационыййр фиброз с признаками воспаления.Сей час узлы стали болеть сильнее,и гинеколог считает,что это эндометриоз пупка или послеоперационного рубцы. Вы оперирует такой эндометриоз и какова стоимость операции?К Пучков я обращалась,сказала о том,что это может быть результатом некорректно проведенной операции,но он,естественно,так не считает.У него настолько заоблачные цены,что даже консультацию пройти невозможно -6500 руб.
Здравствуйте. Извините за поздний ответ. Трудно дать однозначный ответ не видя Вас лично. Лучше свяжитесь с нами по телефону, чтобы мы смогли уточнить Ваше состояние.