в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросУдаление матки в 24 года возможно?Диагноз аденомиоз и ретроцервикальный эндометриоз.
Не понял вопрос. Всё возможно.
Добрый день! По МРТ был поставлен диагноз аденомиоз 4 стадии. Возможно ли при операции сохранить матку или такой диагноз исключает ее сохранение? Возраст пациентки 39 лет, в планах ЭКО, беременность очень долгожданная, детей нет. Может ли ошибаться врач, поставивший диагноз по МРТ? Жалоб у пациентки практически нет, кроме затяжных мажущих месячных. Болей нигде ни в какой день цикла нет. Заранее спасибо за Ваш ответ.
Для внутреннего эндометриоза или аденомиоза всё таки характерен болевой синдром. По УЗИ тоже можно многое сказать о структуре стенки матки. Если нет жалоб и пациентка планирует беременность то почему бы не попробовать. Возможно я располагаю недостаточной информацией для точного ответа.
Здравствуйте, Филлип Александрович. Такая ситуация. По узи и мрт диагноз эндометриоз матки и шейки матки. В октябре 2017 была установлена Мирена с целью лечения. Перед установкой три месяца месячные были со сгустками, болями в боках, обильнее, чем ранее. Также постоянно ныл низ живота. Простояла Мирена три месяца, были побочки: боль в животе, боль в ногах, набор веса. Через три месяца спираль удалили. Я заметила, что до установки у меня часто воспалялся геморрой, а с Миреной не беспокоил, полгода после снятия Мирены тоже не беспокоил ни геморрой, ни боль, месячные в строк по 5 дней и без болей и сгустков. Но через полгода опять воспалился геморрой на 11 дне цикла. Я связываю появление геморроя с наличием у меня ретроцервикального эндометриоза, но такого диагноза мне не ставили. Может ли данный вид эндометриоза проявляться в виде геморроя?
Нет, это совершенно разные заболевания.
Была операция в 21 год по удалению эндометриозной кисты с яичника,после приписали Силуэт таблетки для профилактики... Я чувствовала себя на них замечательно,только пропив 2 года,я поняла,что если дальше буду их пить,мясячные вообще пропадут, я перестала пить. Год перерыва замечательно прошёл. Мне уже 24 года, начались опять кровотечения, я побежала к другой гинекологу, она тоже
Прописала таблетки ,",Силуэт,", от эндометриоза и в целях контрацепции (я ещё не рожала,хотим беременнеть весной), я перед этим сдала кровь, все хорошо,единственное завышен сильно билирубин- 49 единиц,при правильных показателях пищевых ферментов,УЗИ брюшной полости идеальное,оказывается у меня синдром Жильбера, гастроэнтеролог назначила Гептор,снизили на 10 единиц. А смысл ? Как же мне В итоге лечиться от эндометриоза??? Так как ни гинеколог ,ни гастроэнтеролог мне ничего не могут сказать...
Благодарю, что выслушали....
Филипп Александрович, здравствуйте. 38 лет.
Было уже 2 лапароскопи по удалению эндометриоза. Последняя в 2014 году. Боли не прошли. Запас яйцеклеток очень снижен, репродуктологи отговорили от лапароскопии очередной. Делала в этом месяце эко, пролет.
Беспокоят боли и меня заливает, очень обильные месячные, есть аденомиоз матки.
Вопрос к вам: может ли повторная лапароскопия избавить от кровотечений во время месячных?
У меня нет жизни, работы, хочу ребенка, но он не получается. А кровотечения усилились после эко. Замкнутый круг, хоть матку удаляй.
К сожалению при выраженном аденомиозе у нас нет точки приложения для выполнения органосохраняющей хирургии. В вашей ситуации может быть лучше подумать о программе суррогатного материнства. Это с большей вероятностью приведёт вас к результату. К тому же ребёнок будет развиваться с меньшим риском перинатальных осложнений. Что касается самой матки - всё зависит от выраженности патологических проявлений аденомиоза, но не исключено, что с маткой будет лучше расстаться.
Продолжение вопросса от 8,10,2018:
по Узи нет ни миом, ни полипов, ни гиперплазии, даже эндометриоз не видят . Цикл регулярный, мазни до и после нет и не было...гормоны сдавала, все в норме...эндометриоз видела на экране у гинеколога при осмотре шейки ( появляется при воспалительном процесе,как пролечили, шейка чистая)...есть загиб матки к зади,но был всегда...трубы и матка подпаены к кишечнику ( это давно)...при месячных матка очень болит,как будто граблями по ней шкребут и печет нереально...при осмотре гинеколога если дотронуться до шейки матки или самой матке,больно что можно потерять сознание,но при этом на узи не однократно ничего не выявляли,а наоборот после вагинального вмешательства все очень обостряется...и еще вспомнила,2 последних раза брали мозок сразу прилично текла кровь и еще пару дней...уже была везде где можно, морозятся прямым текстом посылают...сразу воспаляется гинекология и если острую боль не получается забить, присоединяется цистит и ни одно ни другое не поддается лечению...SOS!!!
Нужно исключать эндометриоз - наружний или внутренний. УЗИ не является стопроцентным методом диагностики. Только лапароскопия.
Здравствуйте. Уже 2 года жудко мучаюсь тазовыми болями, а также практически без перерыва воспаление острое. Обостряется при малейшей прохладе, за пару дней до месячных и во время месячных,появляется дикая острая боль,жжение и сразу же идет воспаление. недели 3 лечу воспаление - небольшой дискомфорт остается(за 2 года полность проходило 2 раза и с следующим циклом все опять по новой). Только пролечусь и уже через пару дней опять месячные и все по новой. Всеми противовосполительными,антибиотиками уже посадили плочки,печень и желудок и кишечник. Наблюдалась и лечилась у нескольких врачей, мягко посылают, не могут помочь. Сдавала раз 5-6 вместе с мужем все ИПП, все отрицательно. Осмотр гениколога,после полового акта(сам ПА не болезненый) и УЗИ вагинальное причиняют острейшую боль в течении нескольких часов и все опять по новой. Посылали по любимому треугольнику:гинеколог,уролог,невропотолог,психиатр. Никто ничего не знает. Жизнь остановилась: семья развалилась,на работу в таком состоянии пришлось бросить, толком выйти на уличу не могу, только летом когда очень тепло.Подключали и андидеприсанты и имуномодуляторы, все бесполезнол. И обезбаливающие боль не снимают. Из того,что знаю есть спайки,эндометриоз( появился после прижигания щейки матки от дисплазии). Понимаю,что все сложно,но может подскажите,в какой области искать,что это может быть,что такое может давать?Я в отчаянии, ребенок на руках...Заранее спасибо
Может быть рассмотреть вариант хотя бы диагностической лапароскопии с целью исключения эндометриоза. Если всё дело действительно в воспалении инфекционного происхождения, то можно рассмотреть вариант удаления маточных труб, как источника хронической тазовой инфекции.
Добрый день, Филлип Александрович. На УЗИ несколько месяцев назад обнаружили эндометриоидную кисту яичника, подозревают в ней причину ненаступления беременности. Отправляюсь на лапароскопию. Возможно ли не входить в искуственный климакс после проведения операции и сразу планировать беременность или же он все же нужен во избежания рецидивов болезни?
Конечно возможно, если операция будет проведена на должно уровне и будет удалена не только капсула эндометриоидной кисты, но и все очаги эндометриоза за пределами яичника. (Удалены - значит иссечены, коагуляция сейчас уже не применяется. )
Очень интересные мысли, большое спасибо за дискуссию)
Спасибо за ответ! А всё же про судьбы именно Ваших пациенток, прооперированных с тяжелыми эндометриозами - они так же не все идеальны (спустя годы) в плане рецидивов или это просто мне не повезло в аналогичной ситуации?
И есть ли у вас какие-то взгляды на причины (теории) развития эндометриоза, которые близки именно Вам? (Знаю, что официально подтверждённых версий у медицины нет, но всё же).
В плане повторных вмешательств судьбы наших пациентов, особенно прооперированных после 2008 года (с этого года у нас стабилизировалась техника этих операций) близки к идеалу, я крайне редко оперирую повторно, и то в основном по поводу рецидива эндометриоидных кист яичника. Также хорошие результаты в плане ликвидации болевого синдрома. Но в плане наступления спонтанной беременности не всё так прекрасно.
Личной теории развития эндометриоза у меня нет. Я всё таки думаю, что очень много зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания и качества первичной хирургии. Проблема одна, она заключается в том, что основная хирургическая доктрина, которая должна быть реализована при хирургии эндометриоза находится в противоречии с реальными задачами и обстоятельствами, с которыми мы сталкиваемся на практике. Хирургия эндометриоза требует радикализма, в идеале максимального радикализма. Операции при глубоком эндометриозе сплошь и рядом должны носить органоуносящий характер, так как поражаются структуры связочного аппарата матки, которые невозможно "очистить" от болезни, их можно только убрать вместе с маткой, как в онкологии, при раке шейки матки например. Но на практике все наши пациенты заинтересованы в беременности. Следовательно объём операции является неким компромисом. А компромис в хирургии - это путь к повторной операции.