в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросКак вы отбираете пациенток кого оперировать, а кого послать? Где та грань и как в нее попасть между " ничего нет" и " уже далеко запущенный процесс"? Если во время осмотра ничего не обнаруживаете, это не значит, что ничего нет, это означает либо поверхностные очажки либо , что инфильтрат залегает не тупо строго посередине между шейкой и кишкой . Инфильтрат может быть и в ином месте. Но вы,видимо, можете только оперировать стандартную локализацию.
Ну хоть стандартную могу, и то, с трудом... Я не знаю чем я вас обидел, но вы совершенно правы, я берусь лишь за те случаи, в которых я уверен, что во время операции я смогу изменить ситуацию в пользу пациента. Если у меня есть сомнения - я стараюсь воздержаться от операции. Хирургия не выполняет диагностической функции, тем более плановая, тем более в условиях коммерческой медицины.
Действительно ли существует закон, ограничивающий удаление матки с шейкой до 40 лет ( при аденомиозе, НГЭ)? И что делать , если были проведены операции , а болевой синдром не ушел, врачи отказывают в удалении матки с шейкой, ссылаясь на то , что надо дожить до 40 лет , а потом они согласятся удалить.
Такого закона нет.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Недавно мне сделали лапароскопию. Диагноз после операции: наружный генитальный эндометриоз 2 степени, инфильтративный эндометриоз крестцово-маточной связки. МФЯ. В ходе операции множественные поверхностные очаги эндометриоза коагулировали, иссекли глубокий инфильтративный очаг, погруженный на 5 мм, удалили образование левого яичника ( предположительно старое желтое тело). В ходе гистероскопии удалили полип эндометрия. Врач назначает на 3 месяца Визанну, аргументируя тем, что возможно остались невидимые глазу очаги эндометриоза, и Визанна поможет мне с ними расстаться. Но мне 37 лет, у меня 3 года вторичное бесплодие, и я планирую беременность, встала в очередь на ЭКО. Вопрос: действительно ли необходим приём гормонов после операции, можно ли не принимать Визанну, и со следующего цикла планировать беременность? Или все же нужно больше времени для восстановления после операции? Спасибо
Мы не назначаем этот препарат, он не увеличивает вероятность наступления беременности. Лучше сразу после операции планировать беременность.
Добрый день! Поставили диагноз инфильтративный эндометриоз. На конец октября назначили операцию. Перед этим другой врач назначил пить визанну. Подскажите стоит ли принимать препарат до операции(пропила ровно месяц), стоит ли продолжать принимать препарат вплоть до операции?
Вам этот вопрос следует задать хирургу, который вас собирается оперировать, так как подготовка к операции должна проводиться под наблюдением именно хирурга, он отвечает за результат лечения.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (02.07.19)
Очень много зависит от того кто конкретно вас оперировал. И потом о рецидиве какой конкретно формы эндометриоза идёт речь? Вообще в НИИ Кулакова едва ли не самый высокий уровень диагностической достоверности глубокого эндометриоза посредствам МРТ. Я думаю, что они сами там разберутся какое конкретно исследование вам нужно делать.
Очень смешно, особенно про уровень достоверности.
Умышленно, нарочно, намеренно, специально ( как хотите обзовите) скрывают картину.
Добрый день, скажите МРТ это единственный вид обследования для выявления эндометриоза? Проблема с клаустрофобией, достаточно ли будет обследования в открытом аппарате МРТ? Хотела бы у Вас прооперироваться. Что для этого нужно?
Мрт не единственный и не самый информативный метод диагностики эндометриоза. К тому же есть разные формы этого заболевания. Но мы с вами кажется это уже по телефону обсудили.
Здравствуйте! В декабре 2018 мне сделали лапараскопию, удалили спаечный процесс в маточных трубах, подкорректировали один яичник, есть маленькая миома матки, и эндометриоз, сказали всё хорошо, трубы продули, дерзайте) месячные ходили после операции через 16 дней ровно пол года, затем начали восстанавливаться! В декабре 2019 будет год, а у нас ничего не получается, лекарства пью постоянно, дюфастон, потом перешла на вобэнзим, мне подходит! 8 месяцев прошло месячные только восстановились! Овуляцию проверяла, есть) почему не получается? Я знаю причин может быть много ТТГ, давление и т. д... На удивление месячные перестают ходить, уменьшился цикл, какова причина может быть? Климакс)
Если в течении года после лапароскопии спонтанная беременность так и не наступила вам следует обратиться за помощью к репродуктологу. Возможно речь пойдёт об ЭКО.
зачем мучить женщин с эндометриозом лапораскопией она боли не убирает только гармоны могут помочь кто имеет уже детей она не нужна наши врачи только гробят людей только гармоны и все
Специально оставлю. Действительно, зачем мучить женщин.
Добрый день, Филипп Александрович.
После второй лапароскопии по удалению эндометриоза в 2014 году я очнулась в операционной с сильной болью слева от яичника-кишечника до почки.
Оказалось, что мне хирург удалил инфильтрат эндометриоза между маточно-кресцовыми связками и кишкой. На следующий день начались колики в мочевом и было больно писать. Хирург на мое состояние не отреагировал, сказал лишь, что я мнительная.
После выписки почему-то пошло воспаление на почку.
В общем, с тех пор я живу с болью, видимо это спайки. Я постоянно хочу в туалет по-маленькому, чувствую внутри слева как-бы половину мочевого пузыря, утром у меня сильные спазмы слева в кишечнике. Жить превратилась в сплошной невроз.
Врачи говорят, что матка отклонена влево.
Мне 37 лет. И я планирую эко. Беременность не наступает. Месячные тоже с дикой болью на обезболивающих, видимо эндометриоз присутствует + боли от спаек.
Вопрос: можно ли на лапароскопии удалить спайки без рецидива (может быть гель какой вводите)? Может быть вы предложите что можно сделать в моей ситуации?
Все эти годы меня преследует мысль, что меня "криво" прооперировали, хотя это был расхваленный хирург. Устала жить с болями.
Благодарю вас!
Да, наверное в вашей ситуации с учётом выраженности болевого синдрома имеет смыл обсуждать повторную операцию. Нужно всё таки более детально знать что вам сделали во время первых двух операций. Вам лучше просто перезвонить мне по телефону и всё обсудить.
Добрый день! Филипп Александрович, у меня к Вам такой вопрос. У меня распространённый эндометриоз. Оперировали в Кулакова. Сейчас подозрение на рецидив. Стоит ли сделать МРТ малого таза, чтобы посмотреть, что происходит. Надо делать с контрастирование или без, чтобы были видны очаги? Заранее благодарю за ответ.
Очень много зависит от того кто конкретно вас оперировал. И потом о рецидиве какой конкретно формы эндометриоза идёт речь? Вообще в НИИ Кулакова едва ли не самый высокий уровень диагностической достоверности глубокого эндометриоза посредствам МРТ. Я думаю, что они сами там разберутся какое конкретно исследование вам нужно делать.