в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте! Мне 32 года, вес 42 кг, рост 158 см, планирую беременность. Из-за диагноза - рецидивирующая гиперплазия эндометрия (по гистероскопии и пайпель-биопсии), назначили лапароскопию, в ходе которой нашли также эндометриоз маточно-крестцовых связок 1ст., вторичный поликистоз яичников, гиперплазия эндометрия снова подтвердилась. Назначили 3 укола диферелина, я проколола, вышла из ИК. Сейчас 3-й цикл после ИК, по УЗи овуляция есть, но слабая, происходит на 10-11 день, фолликул вырастает до 18 мм, на следующий день - его уже нет, кол-во жидкости в брюшной полости увеличивается, желтое тело 14 мм. Скажите, пожалуйста, на что мне сейчас обратить внимание, в какую сторону двигаться чтобы прийти к рождению ребеночка?
Спасибо!
Без полноценной консультации ответить на Ваши вопросы нельзя. Слишком много нюансов, которые выясняются исключительно при изучении истории болезни и при осмотре.
Добрый день! Мне 25 лет, планируем безуспешно 1,5 года. Все анализы у меня и у мужа в норме. 09.12 была проведена лапароскопия и гистерорезектоскопия по поводу бесплодия I неясного генеза. диагноз после операции- наружный генитальный эндометриоз 2 степ, неполная внутриматочная перегордка. эндометриоз прижгли, перегородку рассекли. Послеоперационные рекомендации - барьерная контрацепция 3 мес, затем 3-4 мес активно стараться забеременеть. Если беременность не наступит, рекомендовано лечиться препаратами, вводящими в "искусственный климакс". Посоветуйте пожалуйста как профессионал с многолетним стажем, насколько продуктивно такое лечение, и почему препараты приводящие к ИК не назначены сразу, не разовьется ли вновь эндометриоз за эти месяцы. Я конечно понимаю насколько сильные эти препараты и что у них много побочек. Но прочитав на эту тему много информации, я поняла что в основном терапия этими препаратами назначется сразу после лапары, а не спустя 6 мес. И почему нужно предохранятся 3 мес, а не пробывать беременесть в след цикле. Ведь с моим диагнозом нельзя снова всё запускать. Задав все эти вопросы своему врачу, я так и не получила аргументированного ответа, очень надеюсь на Вашу помощь!!! Заранее благодарю Вас
Я не имею права вмешиваться в уже назначенное лечение. Все эти вопросы нужно обсуждать теперь только с вашим лечащим врачом и не переоценивать при этом мои способности. Даные вам рекомендации вполне разумны, кроме ИК.
Здравсттвуйте!!!!!! Я на 9недели беременности,у меня обнаружили миому матки-14мл,расположена около плода,пью утрожестан фоли,кис-ту,вит,е,скажите пожалуйста,как миома моя может повлиять на течение беременности???? Спасибо!!!!
Как правило, миома матки никак не влияет на течение и исход беремености. В любом случае, при выявлении миомы матки и беременности необходимо почаще приходить к акушеру-гинекологу и следить за поведением этого миоматозного узла.
Здравствуйте! Мне 41 год, было проведено две лапароскопии по поводу эндометриоза в 1999 и 2005 с последующими гормональными лечениями. После второй лапароскопии наступила долгожданная беременность, но случился выкидыш. Потом было 5 попыток ЭКО неудачных. Сейчас назначили гистероскопию по поводу возможных очагов эдометриоза в матке, после которой будет назначен Жанин на 2 месяца, а потом опять попытка ЭКО. Можно ли в моем возрасте более сильные агонисты эндометриоза применять перед ЭКО? Врачи боятся вогнаь меня в климакс. Что Вы посоветуете в моей ситуации?
Этот вопрос нужно обсуждать непосредственно с тем врачом-репродуктологом, который берёт вас в цикл ЭКО.
Здравствуйте! Мне поставили диагноз "эндометриоз матки", также у меня обнаружили меому. Врач предложил как вариант лечения - установить спираль мерена. Я сомневаюсь...Расскажите о её действии. Поможет ли она мне?Посоветуйте нужно ли её ставить или лучше применить другой метод лечения
Такое лечение как гормональная внуриматочная система, прежде всего,д подхоит женщинам с обильными и доительными менструациями или даже маточными кровотечениями, вызванными в том числе и эндометриозом. Какое лечение необходимо Вам, и есть ли Вам смысл использовать Мирену может решить исключительно тот гинеколог, который провел полноценную консультацию, т.к у каждой пациентки есть множество нюансов.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Год назад сделали лапароскопич операцию резекцию левого яичника(эндометриоз), вапоризацию правого.Беременность пока не наступает.Обратилась к другому врачу на консультацию, кот сказала, что после лапароскопии и воздействия током при резекции и вапоризации яйцеклетки становятся не жизнеспособными, хотя овуляция наступает и менструации регулярные, и что нужно было или ничего не делать или делать обычную операцию, и за рубежом от лапароскопии отказываются. Пожалуйста, прокомментируйте(очень важно ваше мнение) это заблуждение или есть здравый смысл?
Бред какой то. Никто при эндометриозе яичников от лапароскопии не отказывается. Просто нужно аккуратно пользоваться электрокоагуляционным оборудованием. Если у вас самостоятельно идут менструации, по данным УЗИ в обоих яичниках сохранён фолликулярный аппарат и происходит овуляция - яичники нормально работают. Просто далеко не во всех случаях, даже после очень удачно проведённой операции по поводу какой бы то ни было формы эндометриоза наступает самостоятелная беременность. Я склоняюсь верить тем источникам, которые оценивают вероятность в 30 процентов.
Добрый день, Филипп Александрович !
Мне 01.12.10 года ( 16 день цикла) была сделана лапароскопическая операция. Основной диагноз - наружный генитальный эндометриоз 2 ст, сопутствующий диагноз - субсерозная миома матки. Во время операции выполнено : Биопсия, иссечение инфильтративного очага эндометриоза левого яичника ( 0,7 см), гемостаз при помощи МП-коагуляции. Коагуляция очагов эндометриоза правого яичника ( 0,5 см) и тазовой брюшины. Консервативная миомэктомия ( субсерозные узлы на передней поверхности 0,5 и 1,0 см, на задней поверхности - 0,7 см.) с применением МП-коагуляции. Маточные трубы хорошо проходимы. После операции прошло 10 дней, а кровянистые выделения сохраняются.
Вопрос : Может ли это быть связано с приближением месячных ( сегодня 25 д.ц., обычный цикл 27-28 дней). Дожидаться нового цикла или обратиться к оперировавшему врачу?
По Вашему мнению, есть ли необходимость предохраняться в следующем цикле или можно планировать беременность ?
Все эти вопросы можно обсуждать ТОЛЬКО с вашим хирургом.
Спасибо за ответ. Конечно я очень расстроена, что в моей проблеме ничего не сделаешь (кроме удаления), а я так надеялась, что может ещё лялечку рожу. Я даже и не знаю где искать опытного хирурга, куда не придешь, все типа высший класс. Спасибо ещё раз.
А я разве написал вам, что с вашей проблемой ничего сделать невозможно? Я предложил вам, во-первых, проверить этот диагноз проконсультировавшись с опытным хирургом, во-вторых, решить с ним вопрос о проведении лапароскопии, и, в-третьих, рассчитывать на ЭКО.
Филипп Александрович можно прокомментировать мое письмо от 03.12.2010, т.к. ответа от Вас нет.
Нужно поточнее разобрать с тем, о какой форме эндометриоза у вас идёт речь. Дело в том, что с аденомиозом мы вообще ничего сделать не сможем, разве что матку удалить, но вас это не устроит. Мы можем воздействовать только на внешние формы эндометриоза, то есть на наружний эндометриоз тазовой брюшины и инфильтративный эндометриоз (или ретроцервикальный), который, как раз, часто сопровождается поражением прямой кишки. В обоих случаях можно говорить об оперативном лечении лапароскопическим доступом, но сложность и продолжительность операций может различаться в разы. Отдифференцировать две этих формы можно на основании ваших жалоб и результатов осмотра с углублённым исследованием заднего свода влагалища. Итак, для начала поподробнее о ваших жалобах: есть ли у вас боли при менструации, при половом акте, во время дефекации и так далее. Поищите грамотного хирурга у себя в городе занимающегося эндометриозом на предмет осмотра с целью исключения ретроцервикального эндометриоза. Гистероскопия сама по себе вам сейчас на фиг не нужна.
Добрый день, подскажите, пожалуйста, на узи ставят диагноз эндометриодная киста (первое УЗИ было сделано в октябре этого года, до этого УЗИ не делала, поэтому врачи не могут сказать когда у меня появилась киста), спаечный процесс в области малого таза, персисенция фолликула в левом яичнике(на 8й день цикла). Правый яичник - локализация типичная, левый яичник - локализация подпаян к задней поверхности матки. на 14-й день цикла была овуляция, врач сказала, что для моего цикла (23-26 дней) это очень поздно. Предлагает месяц поличить медикаментозно кисту, если размер (сейчас 28-29 мм) не уменьшится то надо идти на лапару.Есть ли шансы при таком диагнозе самостоятельно забеременеть, и если нет, то в моем случае идти сразу на лапароскопию и не терять время на лечение кисты? Беременностей раньше не было, не повредит ли это моему здоровью? Заранее спасибо.
Подождите очередной менструации и повторите УЗИ. Если наличие эндометриоидной кисты снова подтвердится можно смело планировать лапароскопию и не терять времени напрасно.