в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросСпасибо Филипп Александрович за ответы и терпение со мной. :) Миа. вопросы от о2.02.10 и 06.01.10.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! Огромное спасибо за ответ! (Маргарита от 04.01.10г.) Вы мне подарили надежду!
Но появились новые вопросы:
1) Вы пишите, что удаление матки не обязательно!!! Мне же было сказано, что интерстицио-субсерозный миоматозный узел 2 см, находящийся в области перешейка, в основании крестцово-маточных связок + внутренний эндометриоз матки (аденомиоз) + ретроцервикальный эндометриоз, это прямое показание к удалению не только матки, но и шейки матки (для снижения вероятности развития рака).
2) Вы пишите, что операция по иссечению инфильтративного эндометриоза, может и должна быть проведена именно лапароскопическим доступом!!! В моем случае предлагается только радикальная операция в объеме тотальной гистерэктомии и операция полостная!
3) И ещё, если я всё поняла правильно, мне было сказано о наличии множественных эндометриозных очагов по брюшине, которые невозможно удалить все хирургических путем (травмоопасно), а значит, после радикальной операции мне все равно придется принимать гормональные препараты.
История моей болезни длится 22 года… Болевой синдром во всех его проявлениях… изматывающий, перешедший на сегодняшний день, как точно у вас подмечено, в «инвалидизирующий»… но где-то ещё теплится надежда на полноценную жизнь, на полноценное женское здоровье. Все как описано у вас на сайте: «…большой опыт абсолютно безрезультатного лечения воспаления матки и придатков с использованием почти всех существующих антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов, физиотерапии и т.д.». Все началось после первых родов в 1987 г. Вторые роды в 1991году. Больше беременности не наступало, хотя планировалась (второй брак с 1996г. - детей нет)…
На сегодняшний день все осложняется ещё тем, что у меня много хр.заболеваний. Хр. двухсторонний пиелонефрит (с детства), хр. панкреатит, хр. холецистит, хр. колит, хр. гастрит, хр. бронхит, начинаются проблемы с сердцем (говорят из-за длительной анемии).
В городе Норильске я проживаю недавно…Врач, который меня оперировал, не является моим лечащим врачом, но после операции порекомендовал:
- витамины + иммуномодуляторы (чтобы побыстрее восстановится);
- консультацию у иммунолога;
- обследование толстого кишечника;
- и как итог: радикальную операцию в объеме тотальной гистерэктомии.
А вот уже в поликлинике (куда меня поставили на учет) врач назначил:
1) свечи «Цефикон» №6 в прямую кишку; 2) тампоны №10 с димексидомом; 3) электофорез на низ живота №10 с Koeit Jodi+Zinci; 4) свечи «Виферон» №10-14 во влагалище; 5) уколы «Золодекс» 3,6 млгр на 6 месяцев.
Возник вопрос по поводу целесообразности назначенного лечения перед предстоящей операцией...
Уважаемый Филипп Александрович! Очень хотелось бы получить уточняющие ответы на свои три вопроса в начале письма. Боль в течение 22 лет и желание жить полноценной жизнью, склоняют к целесообразности повторной операции, но остается страх пойти неправильным путем… согласиться на то, чего можно было бы избежать.
Я ещё раз готов подтвердить, что всё что вы переспрашиваете в своих вопросах понято вами правильно. Никакой целесообразности в назначенном вам лечении я не вижу, тем более в Золадексе. Эффективность лечения зависит только от одного: от качества проведения повтороной лапароскопической операции. Что касается травмоопасности удаления всех очагов эндометриоза - естественно это травмоопасно, как и вся хирургия, но на то и опыт и мастерство и школа хирурга, чтобы выполнять именно сложные задачи. Это рискованно, но за это нам и деньги платят :)))) Как и везде - за риск....
Можно конечно идти по пути радикальной полостной операции - но вы абсолютно правы, не в матке дело, даже удалив её причина болевого синдрома может быть не устранена.
Извините меня за забывчивость, не могу понять, при аденомиозе матка увеличена?
По результатам Узи 17д.цикла матка в anteflexio в размерах не увеличино 43х36х45,миометрий "ячеистой" стр-ры, эндометрий 0,8 см.соответствует ф.цикла,структура эндометрия однородная, полость матки не расширена. Картина узи свидетельствует о аденомиозе?Спасибо!
Размеры матки могут вообще не меняться при аденомиозе, это не показатель.
Добрый день, спасибо за ответ на вопрос от02.01.10!!!Я не пробовала беременеть, на вопрос про беременность врач реагирует: вы сума сошли, в вашем возрасте и с букетом, вам не забеременеть, а если и получится, то вы не выносите.Не приятно конечно такое слышать. Скажите пожалуйста в вашей поликлинике можно пройти обследования? и какие процедуры нужно пройти для более точной диагностики? Заключения УЗИ, кольпоскопические исследования, анализы на вирусы, гормональный статус за несколько лет у меня на руках.Доктор у которого я наблюдаюсь по вопросу ш.матки порекомендовал не проводить ни каких манипуляций, типа чистка , х.вмешательства т.к это может усугубить ситуацию с аденомиозом,Если имеет значение к данной проблеме на ш.матки у меня сосуд, и по заключению последнего УЗИ, доктор проводивший сказал, что у вас очень интересная картина: " многие врачи принимают это за воспаление и кучу других болячек, у вас гипертонус, это достаточно частое явление у молодых девушек, к сожалению в нашей стране многие об этом даже не слышали" Понимаю что с точки зрения мед.этики возможно мой вопрос покажется не этичным( что ставлю под сомнение мнения доктороа относитель аденомиоза), но я попробую его задать: возможно ли что мои не приятности (кровотечения, боль) связынны именно с гипертонусом?Спасибо за терпение в прочтении и ответ! С Рождеством! Здоровья, благополучия Вам и Вашим близким! Миа.
Ну я, признаться, слышал о гипертонусе только во время беременности. Применение этого термина по отношению к небеременной матке мне встречается впервые. Я думаю, что вам нужно попробовать забеременеть. Невозможно начинать устранять какую то проблему не будучи уверенным в её существовании: невозможно лечить бесплодие у женщины, которая не пробовала беременеть. Предостережения вашего врача опасающегося бесплодия и невынашивания нуждаются в подтверждении, иначе они выглядят несколько преждевременными. По поводу амбулаторного обследования накануне планируемой беременности вам имеет смысл обратиться к Шестаковой И.Г. Её телефоны есть у меня на сайте в разделе Гинекологическая эндокринология.
Извините, что повторяюсь в своем вопросе по действию препаратов Люкрин депо и депо првера. Хотелось бы уточнить разница у них только в цене? У которого меньше противопоказаний и почему врач настаивает на люкрин депо. Мой диагноз смешанная форма железистой гиперплазии эндометрия.
Простите, но я не имею опыта применения этих препаратов, ни одного ни другого. Я считаю, что оптимальным методом лечения железистой гиперплазии эндометрия в вашей ситуации - гистерорезектоскопия и аблация эндометрия. Посмотрите в сети информацию по этой методике. Приём гормональных препаратов, так или иначе, будет иметь временный характер.
Добрый день!
29 декабря у меня начались очень сильные спазмы внизу живота (был 3 день менструации), вечером того же дня ходила на УЗИ - предварительный диагноз - эндометриойдные кисты яичников. Сдала анализы крови - СА-125 = 101 (все остальное - в норме). Что следует делать: идти на лапароскопию или ждать еще месяц до повторного УЗИ? Периодически возникают боли внизу живота..
Прежде всего, Вам нужна консультация хирурга- гинеколога с результатами Вашего УЗИ. Ждать не надо.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. Мне 28 лет. В марте была проведена лапароскопия: резекция правого яичника, биопсия левого яичника, коагуляция эндометриоидных гетеротопий, дренирование брюшной полости. Диагноз: наружный генитальный эндометриоз 2 ст., эндометриоидная киста ПЯ, хронический двухсторонний аднексит. Лечение после лапары: Бусерелин 6 мес, авелокс, полиоксидоний, дюф 1 мес. Первые месячные – на 84 день, сейчас идет второй цикл (всегда был нестабильным) после выхода из ИК. На днях сделала УЗИ:
Тело матки виз-ся в обычном положении
Контуры ровные, четкие. форма обычная
Размеры обычные. 46 x 37 x 42
Эндометрий: толщина 7мм, контур ровный четкий. Структура миометрия однородная
Шейка матки визуализируется. Структура шейки матки изменена за счет анэхогенных структур d5-7мм
Правый яичник виз-ся. Положение обычное. Размеры: 46x 26 x36. Контур ровный, четкий. Структура: фолликулы диффузно расположены d6-9 мм и один d24 мм.
Левый яичник виз-ся. Положение обычное. Положение обычное. Размеры: длина 38x23 x26. Контур ровный, четкий. Структура: фолликулы диффузно расположены d5-7мм.
Свободная жидкость в тазу визуализируется в малом количестве.
Патологические образования в малом тазу виз-ся параметрально слева гипоэхогенное (жидкостное) овальной формы однородной структуры размером 15х8мм (гидросальпинс)
Заключение: УЗ-признаки кист эндоцервикса, хронического сальпингита слева.
Подскажите, насколько опасен диагноз гидросальпинкса? И что означает свободная жидкость в малом тазу? Когда все это могло образоваться? В ноябре прошлого года я была на МСГ, согласно кот трубы хорошо проходимы.
Спасибо за ответ
Вопросы - к оперировавшему Вас хирургу.
Диагноз железистая гиперплазия эндометрия, возраст 48 лет. Врач рекомдендует уколы люкрин-депо. Мне это лечение дорого. Можно ли заменить уколы на депо-провера. В чем разница между этими препаратами. 4 года назад делала уколы депо-провира больше года не было месячных. Сейчас нужно также спровоцировать менопаузу.
Можно. Принципиальной разницы между действием этих препаратов нет.
Здравствуйте. После лапароскопии (по поводу удаления спаек в трубах) назначили в комплексной терапии полиоксидоний свечи, только ни один фармацевт не может сказать - ректально или интервагинально, если есть однозначный ответ в данном случае - подскажите пожалуйста, и еще вопрос - каким образом, помимо измерения температуры, можно определить наличие овуляции?
Вопрос не по адресу.
Здравствуйте.Филипп Александрович! Меня зовут Римма, мы с мужем 1,5 лет назад запланировали второго ребенка, оба проверялись страшных заболеваний нет, кроме меня - обнаружили эндометриоз, прописали уколы имунофан 10 дней, Жанин 4 месяца, я непрерывно пила не употребляла вообще никаких спиртных напитков дня не пропустила, после 4месячного лечения вышли выделения вместе с месячными как сгустки мяса, извините за сравнение, я испугалась, но думаю это так должно быть, как вы думаете у меня есть шанс забеременеть и что это было?
А на основании каких данных у вас предположили эндометиоз? Лечение, которое вы проводили не очень эффективно по отношению к эндометиозу. Но, в любом случае, чтобы оценить его результаты теперь нужно попробовать забеременеть.