в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте! Мне 30 л. С супругом планирум беременность 3 года. УЗИ показало кисту левого яичника и была направлена на лапароскопию.
24.11.2009 была проведена лапароскопическая операция: эндометриоидная киста левого яичника. Наружный генитальный и экстрагенитальный эндометриоз (брюшины мочевого пузыря и малого таза, ретроцервикальный, эндометриоз правого яичника, эндометриозная киста левого яичника) 3 ст. (39 баллов).Удалена киста, разделение спаек, коагуляция очагов эндометриоза обоих яичников. В следующий цикл была проведена стимуляция овуляции (2 фолликула в левом и 4 в правом) и инсеминация. Беременности не наступило. Врач предложила 2 варианта: 1) люкрин-депо 2-3 мес., противозачаточные 3-6 мес. и естественный путь оплодотворения и 2) люкрин-депо 1-2 мес. и ЭКО. Мы с супругом хотели бы ЭКО проводить летом. А сейчас пока естественным путем. Но врач сказала, что до лета тянуть нельзя и оставлять без лечения нельзя, т.к. к тому времени эндометриоз опять будет расти и летом опять направят на лапароскопию и уже взможно нужна будет донорская яйцеклетка.
Подскажите пожалуйста, за 5 месяцев отдыха, может ли эндометриоз помешать ЭКО. С уважением, Наталья
Нет, не может.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Моя ситуация: Я начила обследование своего организма в августе того года (мы с мужем хотим ребенка). С начала на УЗИ было предположительно выявлено что у меня эндометриозная киста правого яичника. Мой наблюдающий генеколог назначил мне лечение гормонами (Линдинет-30) на 3 месяца. Повторное узи подтвердило ранее поставленный диагноз. Я согласилась на операцию и была прооперирована буквально недавно (14.01.2010). Клинический диагноз: эндометриозная киста правого яичника, наружный эндометриоз тазовой брюшины 1 степени. Произведена лапароскопия № 2, резекция правого яичника, коагуляция очагов эндометриоза. Рекомендован физический и половой покой в течение 2 месяца. Мой оперировавший хирург сказал что я могу забеременить сразу при овуляции, после (естественно) месяца воздержания. Однако мой генеколог настаивает на послеоперационном полугодовом лечении гормонами (якобы закрепить послеоперационный эффект). Посоветуйте что делать в данной ситуации. Я ужасно не хочу снова принимать гормональные (и без того за 3 месяца поправилась на 6 кг.) и ребенка хочется зачать уже в марте-апреле.
Информации по вашей проблеме с избытком на сайте в предыдущих вопросах. Читайте внимательно.
Спасибо за Ваш ответ.Вот только не поняла,кисту нужно удалять или нет?
Фолликулярную кисту удалять не надо, она сама рассосётся, если она действительно фолликулярная.
Мне была проведена диагностическая лапароскопия, трубы проходимы, фимбрии сохранены. Удалены перитубарные спайки, очаги эндометриоза - за исключением тех, что находятся на фимбрии слева. По гистероскопии поставлен диагноз аденомиоз (обнаружены эндометроидные ходы). Хотелось бы забеременеть в естественном цикле. В первом цикле после лапароскопии не получилось. Что бы вы посоветовали в этом случае? Может быть, с учетом того, что не все очаги эндометриоза удалены, нужна противовоспалительная терапия?
Ничего не нужно....кроме терпения.
Здраствуйте! Отвечаю на ваши вопросы: Перед М живот ноет и появляется цистит и температура поднимается до 37.4, сами М не очень болезненые, при половом акте и дефекациях при М присутствует дискомфорт,редко бывает боль. Спасибо за ответ.
Заболевание, которое вам нужно исключать в первую очередь - эндометриоз. Нужно найти в вашем городе специалиста в этой области, это должен быть оперирующий врач, и проконсультироваться у него.
Добрый день, Филипп Александрович.
Два года тому назад мне сделали эксренную операцию и удалили полностью левый яичник и левую трубу. Гистоанализ показал: эндометриоидная киста желтого тела, сальпингит. После выписки первым делом сдала все анализы на возможные инфекции: результаты отрицательные. Но воспалительный процесс был - однозначно. Я была на постоянном обследовании и проходила разные курсы терапии : лечение гормональными препаратами Дюфастон, Диана, иммунностимулирующие препараты. Три месяца назад резко развился эндометриоз правого яичника: во время месячных сильные боли в области живота, боли в области ключицы и подреберье. МРТ показала эндометриоидные кисты в правом яичнике и очаги аденомиоза в полости матки. Раковый антиген на тот момент составлял 63. При осмотре гинеколог обнаружила спаечный процесс, в результате которого яичник прикрепился к стенке и не может свободно перемещаться в полости. Очаги эндометриоза есть и в брюшной полости. Мне назначили лечение: курс диферелина в течение 3 месяцев, полиоксидоний, лидазу, электрофорез, уколы с теосульфатом натрия. После чего доктор советует провести лапороскопическую операцию по удалению очагов эндометриоза в брюшной полости и яичнике. Мне 24 года, и я еще не замужем. Но детей очень хочу. Я надеюсь, что после операции и далее следующих поддерживающих курсов лечения гормональными препаратами эндометриоз удастся сдерживать. Но опасаюсь, с одной стороны, что вторая (единственная) труба непроходима. И во-вторых, что проводя лапароскопию яичника могут повредить функцию яичника и фолликулы не будут вырабатываться в нужном колличестве. В связи с этим у меня возникает два вопроса: 1. Возможны ли операции, которые делают трубы проходимыми? 2. В дальнейшем выработка фолликулов после операции зависит только от опыта и умения хирурга и как удачно он провел операцию или я могу повлиять дополнительным лечением на этот процесс?
Спасибо вам, Филипп Александрович заранее. Очень жду вашего ответа.
С трубой у вас наверное всё в порядке, эндометриоз обычно не трогает трубы, но если что то с ней случилось, разумеется, во время лапароскопии можно много е исправить. Гормональное лечение накануне операции не нужно, оно ничего не меняет. Дальнейшая функция яичника действительно зависит от мастерства и аккуратности хирурга. Никакое лечение потом не поможет, если операция будет проведена некорректно.
Здравствуйте! Если это возможно,я бы хотела получить ответ от гинеколога и гинеколога-эндокринолога.
Мне 33 года.Планирую 2-ую беременность.Абортов не было.Первую оперцию сделали в 2002году.Удалили эндом.кисту на правом яичнике,яичник сохранили.Операция была полостная,очаги,как теперь я поняла,не прижигали.После никакого горм.лечения не получала.Повторная операция была 2 года назад.Удалили эндом.справа и слева.Яичник оставили только правый(на котором уже была операция).Операция-полостная,очаги не прижигали.Очаги эндом.к тому времени уже были и в матке.После операции меня напугали и я согласилась на Бусерелин.Прокололи 6 мес.
После лечения цикл не восстановился(менструации были,но не регулярные,с перерывом в 3 мес),все проявления климакса сохранились.
Результат анализа на гармоны(3 день):ФСГ-60,5
ЛГ-14,9
Экстрадиол-65,2
Была обнаружена фоликулярная киста справа.
Потом был назначен Фемостон1/10.Пью его уже 6-ой мес.Приливы ушли(не совсем конечно,но уже не тяжело)Месячные регулярные,но в последние два месяца задерживаются,то обильные,то скудные.Фоликулярная киста никуда не делась.Гормоны(3 день):ФСГ-43,67
ЛГ-39,5
Эстрадиол:215,1
Врач предлагает удалить кисту и говорит,что скорее всего вместе с яичником.
Вообще,чувствую,что она уже не хочет мною заниматься.
Как мне быть дальше?Продолжать ли прием фемостона? И удалять ли кисту?
Судя по всему, после двух операций у вас имеет место яичниковая недостаточность. Вы можете рассчитывать на наступление беременности только посредствам ЭКО с донорской яйцеклеткой. Гормоны крови говорят о том, что у вас происходит угасание функции яичников и наступает "хирургическая" менопауза.
Добрый день. В марте 2009 года мы с мужем решили планировать рождение ребенка. Сделала различные анализы у гинеколога в том числе и УЗИ. Заключение следующее: Ретродивиация матки, правосторонний периаднексит. Кистовидное включение в правом яичнике (эндометриозная киста небольших размеров) - так написано в протоколе УЗИ. Включение 22х18х25 мм. Назначили Ярину в течении 3-х месяцев без перерыва. После этого курса сделала УЗИ - \"Включение 12 мм с гипоэхогенным содержимым\". Врач сказала идти беременеть. Через 6 месяцев я пришла снова на обследование - результат УЗИ - \"Гипоэхогенное образование 23х17х19 мм, аваскулярное с мелкодисперсным содержимым\". Врач дала направление на операцию.
Очень боюсь операции. Действительно ли нужно ее делать? Ведь была положительная динамика.
К слову, беспокоят жутко болезненные месячные, не в каждом цикле, но бывают вообще нестерпимые боли, которые не снимает двойная доза обезбаливающего в течении 2-5 часов. Боли сопровождаются расстройством стула, тошнотой, иногда рвотой, предобморочным состоянием.
Вообще боли справа беспокоили всегда еще лет с 14. Думала, что аппендицит, хирург посмотрев сказал, что это гинекология.
И сейчас, буквально на прошлой недели, где-то через 3-5 дней после овуляции беспокоили боли внизу живота особенно справа. Боли тянущие, распирающие, тупые и проявляющиеся, когда двигаешься, кашляешь, наклоняешься. Такое ощущение, что в животе с двух сторон 2 камня, только справа побольше. При этом держится температура 37-37,3.Такая картина сохранялась течении недели, затем боли стали почти невыраженными, но температура сохраняется. Была у врача, при осмотре она сказала, что боли не в области придатков и что это кишечник.
Я вся в растеренности. Никто не может сказать, что со мной происходит. Боюсь делать операцию. Очень хочу ребенка. Может вы что-нибудь посоветуете?
Заранее спасибо за ответ.
Ну если вы так боитесь операции зачем мне писать, я же хирург, писали бы гомеопатам или травникам... Врач, который назначил вам ОК по поводу эндометриоидной кисты, при том, что вы заинтересованы в беременности мягко говоря не прав. Судя по выраженности болевого синдрома, эндометриоидная киста может оказаться у вас надводной частью айсберга. Она не может давать таких клинических проявлений сама по себе. У меня есть основания, с ваших слов, подозревать у вас распростанение эндометриоза на прилежащие органы и ткани, в том числе и на кишечник. Речь идёт о ретроцервикальном эндометриозе, почитайте о нё на моём сайте и прекратите бояться операции. От качества и своевременности предстоящего оперативного лечения лапароскопическим доступом зависит ваша дальнейшая судьба. Ищите в вашем городе специалиста, который занимается именно этой проблемой - тяжёлыми формами эндометриоза.
Здраствуйте!Посоветуйте пожалуйста ,что мне делать в моей ситуации! Мне 24 года,не рожала,абортов не было, 2 года беспокоят постоянные боли внизу живота,температура тела 37-37.4,утомляемость, слабость, УЗИ в норме,инфекций нет, при ручном осмотре- спаечный процес, МЦ постоянно колеблеться, схудные,после 2 дня корич. выделения.Лечусь 2 года толку нет (антибиотики ). Предлагают грязи,но у меня ж температура,о лапароскопии ни слова. Заранее спасибо!
У вас болезенные менструации, есть боли при половом акте, дефекации во время менструации?
Здравствуйте! Мне 25 лет. В анамнезе желтуха (гепатит А) в 7 лет, синдром Жильбера, 2 неразвивающиеся беременности, родов не было. Подскажите, пожалуйста, какие средства контрацепции на период восстановления можно мне использовать с диагнозом синдром Жильбера (в оральных контрацептивах данный синдром является противопоказанием к использованию), на презерватив у меня аллергия.
Вы вполне можете обсудить с Вашим гинекологом особые формы комбинировнных контрацептивов: влагалищное кольцо или накожный пластырь.