в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый день, спасибо за ответ на вопрос от02.01.10!!!Я не пробовала беременеть, на вопрос про беременность врач реагирует: вы сума сошли, в вашем возрасте и с букетом, вам не забеременеть, а если и получится, то вы не выносите.Не приятно конечно такое слышать. Скажите пожалуйста в вашей поликлинике можно пройти обследования? и какие процедуры нужно пройти для более точной диагностики? Заключения УЗИ, кольпоскопические исследования, анализы на вирусы, гормональный статус за несколько лет у меня на руках.Доктор у которого я наблюдаюсь по вопросу ш.матки порекомендовал не проводить ни каких манипуляций, типа чистка , х.вмешательства т.к это может усугубить ситуацию с аденомиозом,Если имеет значение к данной проблеме на ш.матки у меня сосуд, и по заключению последнего УЗИ, доктор проводивший сказал, что у вас очень интересная картина: " многие врачи принимают это за воспаление и кучу других болячек, у вас гипертонус, это достаточно частое явление у молодых девушек, к сожалению в нашей стране многие об этом даже не слышали" Понимаю что с точки зрения мед.этики возможно мой вопрос покажется не этичным( что ставлю под сомнение мнения доктороа относитель аденомиоза), но я попробую его задать: возможно ли что мои не приятности (кровотечения, боль) связынны именно с гипертонусом?Спасибо за терпение в прочтении и ответ! С Рождеством! Здоровья, благополучия Вам и Вашим близким! Миа.
Ну я, признаться, слышал о гипертонусе только во время беременности. Применение этого термина по отношению к небеременной матке мне встречается впервые. Я думаю, что вам нужно попробовать забеременеть. Невозможно начинать устранять какую то проблему не будучи уверенным в её существовании: невозможно лечить бесплодие у женщины, которая не пробовала беременеть. Предостережения вашего врача опасающегося бесплодия и невынашивания нуждаются в подтверждении, иначе они выглядят несколько преждевременными. По поводу амбулаторного обследования накануне планируемой беременности вам имеет смысл обратиться к Шестаковой И.Г. Её телефоны есть у меня на сайте в разделе Гинекологическая эндокринология.
Извините, что повторяюсь в своем вопросе по действию препаратов Люкрин депо и депо првера. Хотелось бы уточнить разница у них только в цене? У которого меньше противопоказаний и почему врач настаивает на люкрин депо. Мой диагноз смешанная форма железистой гиперплазии эндометрия.
Простите, но я не имею опыта применения этих препаратов, ни одного ни другого. Я считаю, что оптимальным методом лечения железистой гиперплазии эндометрия в вашей ситуации - гистерорезектоскопия и аблация эндометрия. Посмотрите в сети информацию по этой методике. Приём гормональных препаратов, так или иначе, будет иметь временный характер.
Добрый день!
29 декабря у меня начались очень сильные спазмы внизу живота (был 3 день менструации), вечером того же дня ходила на УЗИ - предварительный диагноз - эндометриойдные кисты яичников. Сдала анализы крови - СА-125 = 101 (все остальное - в норме). Что следует делать: идти на лапароскопию или ждать еще месяц до повторного УЗИ? Периодически возникают боли внизу живота..
Прежде всего, Вам нужна консультация хирурга- гинеколога с результатами Вашего УЗИ. Ждать не надо.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. Мне 28 лет. В марте была проведена лапароскопия: резекция правого яичника, биопсия левого яичника, коагуляция эндометриоидных гетеротопий, дренирование брюшной полости. Диагноз: наружный генитальный эндометриоз 2 ст., эндометриоидная киста ПЯ, хронический двухсторонний аднексит. Лечение после лапары: Бусерелин 6 мес, авелокс, полиоксидоний, дюф 1 мес. Первые месячные – на 84 день, сейчас идет второй цикл (всегда был нестабильным) после выхода из ИК. На днях сделала УЗИ:
Тело матки виз-ся в обычном положении
Контуры ровные, четкие. форма обычная
Размеры обычные. 46 x 37 x 42
Эндометрий: толщина 7мм, контур ровный четкий. Структура миометрия однородная
Шейка матки визуализируется. Структура шейки матки изменена за счет анэхогенных структур d5-7мм
Правый яичник виз-ся. Положение обычное. Размеры: 46x 26 x36. Контур ровный, четкий. Структура: фолликулы диффузно расположены d6-9 мм и один d24 мм.
Левый яичник виз-ся. Положение обычное. Положение обычное. Размеры: длина 38x23 x26. Контур ровный, четкий. Структура: фолликулы диффузно расположены d5-7мм.
Свободная жидкость в тазу визуализируется в малом количестве.
Патологические образования в малом тазу виз-ся параметрально слева гипоэхогенное (жидкостное) овальной формы однородной структуры размером 15х8мм (гидросальпинс)
Заключение: УЗ-признаки кист эндоцервикса, хронического сальпингита слева.
Подскажите, насколько опасен диагноз гидросальпинкса? И что означает свободная жидкость в малом тазу? Когда все это могло образоваться? В ноябре прошлого года я была на МСГ, согласно кот трубы хорошо проходимы.
Спасибо за ответ
Вопросы - к оперировавшему Вас хирургу.
Диагноз железистая гиперплазия эндометрия, возраст 48 лет. Врач рекомдендует уколы люкрин-депо. Мне это лечение дорого. Можно ли заменить уколы на депо-провера. В чем разница между этими препаратами. 4 года назад делала уколы депо-провира больше года не было месячных. Сейчас нужно также спровоцировать менопаузу.
Можно. Принципиальной разницы между действием этих препаратов нет.
Здравствуйте. После лапароскопии (по поводу удаления спаек в трубах) назначили в комплексной терапии полиоксидоний свечи, только ни один фармацевт не может сказать - ректально или интервагинально, если есть однозначный ответ в данном случае - подскажите пожалуйста, и еще вопрос - каким образом, помимо измерения температуры, можно определить наличие овуляции?
Вопрос не по адресу.
Здравствуйте.Филипп Александрович! Меня зовут Римма, мы с мужем 1,5 лет назад запланировали второго ребенка, оба проверялись страшных заболеваний нет, кроме меня - обнаружили эндометриоз, прописали уколы имунофан 10 дней, Жанин 4 месяца, я непрерывно пила не употребляла вообще никаких спиртных напитков дня не пропустила, после 4месячного лечения вышли выделения вместе с месячными как сгустки мяса, извините за сравнение, я испугалась, но думаю это так должно быть, как вы думаете у меня есть шанс забеременеть и что это было?
А на основании каких данных у вас предположили эндометиоз? Лечение, которое вы проводили не очень эффективно по отношению к эндометиозу. Но, в любом случае, чтобы оценить его результаты теперь нужно попробовать забеременеть.
Добрый день, уважаемый Филипп Александрович! Заранее благодарю, если Вы ответите.
Маргарита, 43 года. Р – (1987г., 1991г.), А – 0, В – 0
ДИАГОНОЗ: Наружный генитальный эндометриоз IV стадии, ретроцервикальный эндометриоз, аденомиоз, миома матки, эндометриома правого яичника, наружный эндометриоз левого яичника, спаечный процесс малого таза.
09.11.09г. была проведена ОПЕРАЦИЯ:
ОПЕРАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПОРОСКОПИЯ. АДГЕЗИОЛИЗИС. УДАЛЕНИЕ КИСТЫ ПРАВОГО ЯИЧНИКА. КОАГУЛЯЦИЯ ОЧАГОВ НАРУЖНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА. ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.
При осмотре органов малого таза обнаружено: матка «мраморной» окраски, увеличена до 6-7 недель, цианотичного цвета. В области перешейка, в основании крестцово-маточных связок – интерстицио-субсерозный миоматозный узел 2 см в . Дугласово пространство облитерировано за счет спаечного процесса и очагов ретроцервикального эндометриоза. При попытке рассечения спаек, отсечения прямой кишки от шейки матки – опорожнилась полость с «шоколадным» содержимым. Яичник справа – увеличен до 6-ти см, представляет собой эндометриоидную кисту до 4 см в , спаян плотными спайками с париетальной брюшиной боковой стенки таза, содержимое – «шоколадное». Маточная труба обычного строения. Яичник с лева 23 см, обычного строения, также спаян с париетальной брюшиной боковой стенки таза, на поверхности – множественные очаги наружного эндометриоза, коагулированы. Маточная труба обычного строения, ампулярный отдел свободный, фимбрии «живые». Вся париетальная брюшина малого таза содержит множественные эндометриоидные включения. Произведено вылущивание эндометриоидной кисты правого яичника, гемостаз – коагуляцией. Проведена коагуляция очагов наружного эндометриоза. Через правый троакарный доступ введен трубчатый дренаж для контроля гемостаза. На кожу кетгутовые швы.
В связи с впервые диагностированным ретроцервикальным эндометриозом и перешеечной локализацией миоматозного узла – была предложена радикальная операция в объеме тотальной гистерэктомии. Перед операцией необходимо обследование толстого кишечника с целью определения прорастания стенки прямой кишки эндометриозом. При наличии инфильтративного роста – объем может быть расширен до резекции прямой кишки.
ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ ОТВЕТ от 04.12.09г. фрагменты эндометриоидной кисты и кистозного белого тела яичника с кровоизлиянием в центре. В ткани яичника так же определяются неравномерный склероз, рассеянная хроническая воспалительная инфильтрация, фиброзные тела.
ВОПРОС: Стоит ли откладывать операцию, какой прогноз? Возможна ли при таком диагнозе лапороскопическая операция? Рекомендуется ли перед операцией прием таких препаратов, как «Бусерилин», «Золадекс».
Целесообразнсть повторной операции и сроки её проведения зависят прежде всегго от степени выраженности симптомов эндометриоза, от ваших жалоб, а именно: от интенсивности болевого синдрома во время менструации и вне её, болей при половом акте, дефекации, обильности менструальных кровотечений и т.д.
Операция, целью которой должно быть не столько удаление матки, сколько иссечение инфильтративного эндометриоза, матка тут особо не при чём, может и должна быть проведена именно лапароскопическим доступом. Предварительное исследование кишечника действительно необходимо, а вот приём гормональных препаратов не нужен вовсе. Прогноз зависит от качества проведённой операции, от мастерства и добросовестности хирурга, который за вас возьмётся. Прогноз в плане избавления от болевого синдрома и при удачной операции благоприятный, болевой синдром пройдёт. Вероятность рецидива невелика. А откуда вы пишите? Где и кто планирует повторную операцию? Ситуация непростая, интересно кто ещё занимается ретроцервикальным эндометриозом?
Здравствуйте, скажите пожалуйста, какие минусы влагалищного кольца, кот ставят во время беременности??? и в чем его плюсы
такое кольцо предотвращает преждевременные роды. Назначается в каждом случае индивидуально.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна Мне поставили диагноз эндометриоз но не по месту жительства, я живу в сельской местности и с врачами беда здесь в местной больнице обращалась с жалобами в течении полу года и ни диагноза ни лечения не дождалась, пришлось ехать в ростов на дону там сделали узи и ЛВД и в результатах диагноз эндометриоз. У меня глазок на шейке и после ЛВД пришли результаты что у меня эндометрий поздней стадии фазы секреции. В Ростов пока съездить на консультацию не получилось а здесь врач ни чего вразумительного не говорит кроме того что ГОТОВЬТЕСЬ ДО САМОЙ СТАРОСТИ ПИТЬ ГОРМОНЫ НО ДЛЯ ЧЕГО И КАКИЕ И ПОЧЕМУ ПОСТОЯННО НЕ ОБЪЯСНЯЕТ. Мне 32 года у меня двое детей, хотелось бы узнать ваше мнение по поводу полученного анализа, и какое бы вы назначили лечение, и вообще, чем опасен мой случай?, и можно ли родить при моем диагнозе и нужно ли мне рожать? Улучшится ли мое здоровье после родов или наоборот и про гормоны может можно назначить какое то другое лечение а то что то гормоны пожизненно не очень охото я от них очень поправляюсь. Заранее большое спасибо
Все зависит от Ваших жалоб и обьема проведенной Вам операции.Не всем рекомендуются гормоны- это не так, гормональное лечение назначается очень и очень индивидуально.