в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопрос37 лет. Добрый день. 10 лет назад в результате полосной операции был поставлен диагноз - эндометриоз. Был удален правый яичник, сделана резекция левого, шейка и матка вопрос не вызвали, с кишечника сняли несколько "шоколадных шариков". 9 лет назад я забеременела и родила здорового сына. Два с лишним года кормила грудью, была естейственная доволно длительная менопауза. Дальнейшие осмотры гинекологов опасений не вызывали, хотя анализ крови показывал повышенное содержание клеток эндометрия. Три недели назад диагностированли образование в прямой кишке в 15 см. от выхода размером 5 * 7 см. Боипсия - эндометриоз. Колоноскопия показала, что других образований в кишечнике нет. Но это образование проросло в шейку матки на 12 мм. Во время осмотра гинеколог сказал, что видит два глазка эндометриоза на шейке матки. При прощупывании заподозрил новое образование в том месте, где теперь нет правого яичника. Можно ли сохранить в такой ситуации шейку и матку, сделать щадящую операцию? Возможна ли в моей ситуации лапороскопическая оперпация? Какие обследования мне еще необходимо сделать, чтобы хирург мог решить, что лапороскопическая операция возможна? С уважением и надеждой.
Ситуация действительно сложная.
1. Лапароскопическая операция возможна, при чём именно в органосохраняющем варианте. Более того, полостной доступ неприемлем.
2. Скорее всего речь пойдёт о двух этапной операции (европейский подход): сначала мобилизация кишки(освобождение) и иссчение эндометриоидного инфильтрата , скорее всего с иссечением стенки влагалища в проэкции инфильтрата. Потом, вторым этапом, резекция кишечника. За один раз проводить это наверное не стоит, так как увеличивается сложность операции, её длительность и риск осложнений.
Это только предварительный план, а более конкретно можно обсуждать последовательность лечебных манипуляций только после осмотра. Не совсем понятно расположение образования на кишечнике, также внушают сомнения его слишком большие размеры (5х7см!), что не характерно для эндометриоидного инфильтрата. Хотя всё может быть. Вобщем возникло много вопросов, которые невозможно решить только по интернету.
Для начала вы можете просто перезвонить мне после 25 октября.
Добрый день. Проходила обследование, был обнаружены эндометриоз матки и небольшая миома на задней стенке. Была проведена гистероскопия, на второй день начались сильные кровотечения, продолжавшиеся 5 дней. После применения кровоостанавливающих препаратов кровотечения уменьшились, но не прекратились, продолжаются в небольшом количестве по ночам. В т ечении года уже третий подобный случай. Против удаления --хочу родить. 39лет. Что мне делать?
Если надежды на самопроизвольное наступление беременности не оправдываются - планировать ЭКО.
Здравствуйте. Мне 31 год. Детей нет. Планируем уже 4 года,но все безуспешно. Неделю назад сделали лапароскопию. Обнаружен эндометриоз 3 ст. (на брюшине мочевого пузыря очаг эндом. с образованием рубцовой ткани, на правом яичнике очаг эндом. 0,5 см) На яичнеке очаг был коагулирован, на мочевом нет. Прописан золадекс или дифелерин. Насколько необходим мне в данном случае прием этих препаратов? В связи с тем что обе трубы не проходимы планируется ЭКО. Следует в этом случае лечить эндометриоз на мочевом пузыре?
Я думаю с этим вопросом лучше обратиться непосредственно к тому специалисту, который будет вам делать ЭКО. Теперь уже ему решать. Одно могу сказать, что в плане избавления от эндометриоза это не лучший способ, толку никакого, а состояние ваше на фоне приёма этих препаратов будет очень плохое. Почему очаг с пузыря то не убрали, это же ведь не сложно.... А трубы то хоть удалили?
Добрый день!!!Была в начале мая лапара, удаление эндометриоидной кисты слевого яичника, потом курс Ярины на три месяца, после Ярины(менструального цикла)снова врач находит на УЗИ кусту на лев. яичнике,два меяца пыталась забеременнеть-НО Увы, подскажите, можен сново на лапару, может не эффективно первый раз лапара прошла,если киста снова появилась и нет берменности. Через какое время после первой лапары, можно пойти на вторую и анализу уже недействительны? Спасибо вам БОЛЬШОЕ за ответ.
Если вы наблюдаетесь по поводу кисты яичника более двух месяцев, то независимо от того была у вас уже лапароскопия или нет - кисту эту надо удалять. Для начала повторите УЗИ после очередной менструации и пронаблюдайте за этой кистой, может её там и нет уже, и если она сохранилась, то каковы её размеры на данный момент.
Филипп Александрович, добрый день. Мне 38 лет. У меня эндоментриоз распространился в пах. Сделали разрез, взяли материал на анализ и зашили . Как сказал врач, это клетки эндометриоза. Они находятся вокруг вены. После месячных боль в паху. 3 месяца пила гормоны, но лучше не стало. Кроме того, в июне этого года сделали операцию на 2-х грудях, удалили 15 опухолей. Сдавала анализы на гормоны - все гормоны в норме. Подскажите, можно ли к Вам приехать? Сколько дней займет диагностика и операция? На какую дату можно записаться? Заранее благодарю за ответ.
Я не могу без осмотра поручиться, что возьмусь вас оперировать, так как мне не совсем понятна локализация очагов эндометриоза. "Пах" - понятие очень обширное. Скорее всего это в большей степени задача для общих или сосудистых хирургов чем для гинекологов.
Извините за ошибки!!! Я хотела еще спросить, можно ли бороться со спаечной болезнью и как облегчить свое состояние. Куда обратиться по качественному рассечению спаек и дальнейшему лечению аденомиоза матки, т.к. я не могу позволить себе делать операции каждый год с последствиями. Помогите пожалуйста, ато вера к врачам начинает пропадать. Мало того, после удаления труб меня сразу же бросил муж и мне не до половой жизни с такими болями. Такое впечатление, что все в нутри перепаялось.
У вас очень сложная запутанная история и вы немного путаетесь с терминологией. Вам лучше перезвонить мне. По поводу того, куда вам лучше обратиться за помощью в вашем городе я абсолютно не распологаю никакой информацией. Знаю только институт Отта, так как там проходят конгрессы и всё, к огромному сожалению.
Добрый день!
Во время лапораскопии был обнаружен эндометриоз брюшины (первой стадии), соответственно эти очаги были коагулированы, после операции не принимала никаких гормональных препаратов (назначения курса таблеток небыло), но спустя три месяца после лапары опять появились боли во время ПА (боль отдается в задний проход). Долгожданная беременность не наступает.
Вопрос: Имеет ли смысл повторить операцию в целях еще одной попытки удаления эндометриоза?
P.S. Сданы всевозможные анализы, все в норме, мешает лишь эндометриоз, который пытались победить с помощью операции, но видимо безуспешно. Незнаю, что мне в дальнейшем можно еще предпринять.
Созвонитесь со мной после 25 октября и подходите на консультацию: о рецидиве эндометриоза невозможно судить без осмотра, соответственно невозможно говорить и о целесообразности повторной операции.
Здравствуйте! В течение 4 лет врач УЗИ ставит паравариальную кисту 15-22 мм ...сегодня на приеме у другого специалиста услышала мнение что это не киста а петля кишечника...могут ли так разниться мнения специалистов?Гинеколог перед планируемой беременностью советует удалить "кисту"...лапар операция мне противопоказана по причине перенесенного 10 лет назад перитонита...как же выяснить киста это или ....или что? посетить еще пару-тройку УЗИ???СПАСИБО
Я думаю что эта киста не будет помехой для наступления беременности и её вынашивания. Подстрахуйтесь на всякий случай и сдайте онкомаркёры крови СА 125 и если там всё будет нормально вернитесь к вопросу удаления кисты уже после родов.
И еще хотела бы уточнить, можно ли самой, без стимуляции, забеременеть после приема Бусерелина, если в апреле были удалены эндометриоидные кисты с обоих яичников, путем лапароскопии, и если да, то насколько быстро это может произойти?
Да, можно. После последней инъекции, как только восстановится менструальный цикл.
Здравствуйте! 28 августа был сделан последний (пятый) укол Бусерелин Депо, подскажите через какое время должна начаться менструация и будет происходить овуляция, и что наступит ранее менструация или овуляция. И еще один вопрос: через какое время пройдут побочные эффекты Бусерелина Депо (приливы, потливость, скачки давления)? Заранее спасибо за ответ.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Через 28-70 дней (предсказать точно невозможо). Очередность может быть любая, но чаще сначала овуляция, потом менструация. Побочные эффекты исчезают в среднем через месяц.