в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович! Спасибо за Ваш жизнеутверждающий сайт! Мне 31 год, двое детей, беременностей не планирую. Есть направление в 31 ГКБ на лапароскопию ( диагноз: наружный эндометриоз, аденомиоз ( диффузно узловая форма) и сответствующая киста Левого яичника ( наблюдается чуть меньше года). Я очень хочу оперироваться у Вас. Имею полис ДМС СК Прогресс-гарант, где в списке стационаров значится Филиал Мединцентра Глав УПДК Мид. Скажите - Вы оперируете в этом стационаре? Что нужно сделать, чтобы попасть на операцию по страховке именно к Вам ( мне все равно в какой стационар)? Необходима ли предварительная Ваша консультация? Уверена, что после отпуска Вы очень заняты, поэтому не беспокою по телефону и буду ждать Вашего ответа.
Дело в том, что я оперирую на базе Мединцентра, но не являюсь его сотрудником. Я лишь арендую операционную по субботам в этом стационаре, поэтому договорные отношения страховых компаний с этой клиникой лично на меня не распространяются. Вы можете созвониться со мной и подойти на консультацию, где мы обсудим возможные варианты вашей госпитализации в ПМЦ с использованием вашего страхового полиса. Периодически это получается.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 30 лет, беременности не было. В октябре 2008 года сделали лапароскопию на предмет эндометриоза. Оказался 2 степени. Назначили диферелин 4 месяца. Со времени прихода месячных в апреле овуляции не было ни в одном цикле. Беременность также не наступила. Что мне делать? Возможно ли вернуть овуляцию после какого-нибудь лечения? (во время операции желтое тело нашли, соответственно до лапароскопии овуляция была) Смогу ли я забеременеть? Большое спасибо за Ваш ответ.
Я являюсь противником назначения подобных препаратов при эндометриозе, не практикую этого и не владею информацией по осложнениям, связанным с таким видом лечения.
Я надеюсь, овуляция восстановится со временем. Больше ничего сказать не могу. Логичнее обратиться с этим вопросом к тому, кто проводил эту операцию и назначал Диферилин.
Уважаемый Филипп александрович! мне 31 год,у меня проблема с постановкой точного диагноза по поводу невынашивания(2 замершие беременности на сроке 8-9 нед 2 и 5 лет назад). одни врачи ставят эндометриоз другие эндометрит. некотрые советуют сделать лапароскопию и гистероскопию , некотрые врачи считают вредным для меня дополнительные вмешательтства и советуют забеременнеть в третий раз (а вдруг все получится). Гормональные отклонения незначительные , инфекций нет. диагнозы ставят на основе клинической картины и узи . Что Вы мне посоветуете соглашится на операцию или нет? заранее благодарна, ваше мнение очень важно для меня .
Совсем недавно в мировом акушесртве и гинекологии было принято решение, две последовательные потери беременности считать привычным невынашиванием беременности. Поэтому, Вам необходимо тщательно обследоваться, установить причину и только потом беремененеть. Если лапароскопия или гистероскопия могут помочь в установлении причины невынашивания беременности не стоит игнорировать эти манипуляции. Почему бы нет если других явных проблем так и не выявлено. Например малые формы поверхностного эндометриоза вполне могут быть причиной невынашивания, а установить их наличие можно только во время лапароскопии.
Добрый день! В октябре 2008 года была лапароскопия, удалили зрелую тератому и кисту желтого тела с нарушенным кровообращением, 3 месяца пила жанин, с февраля перестала.Хотели ребенка, но не получается, сделала узи , снова находят маленькую кисту, еще сдала анализ на онкомаркеры, все ок, только СА 125 - 102 на 5-й день цикла, перездала через 2 дня - 92. Может ли эндометриоз повлиять на этот маркер? Снова нужно делать лапароскопию или уже идти к онкологу?
Формирование эндометриоидных кист может сопровождаться подъёмом онкомаркёров СА 125 выше нормы. Что в вашем случае стало причиной такого повышения - мне сложно ответить. Требуется дообследование, возможно, это артефакт и их уровень снизится самостоятельно в течение нескольких недель. Нужно повторять анализ и следить за динамикой показателей.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 35 лет, первому сыну 9 лет, очень хочу второго ребенка, но возникла проблема - эндометриоз! По УЗИ поставили аденомиоз, хр. эндоцервиноз, даже находили кисту, но видимо она функциональная была. Возможно ли забеременеть с такими диагнозами? Мне врач говорил, что если получится, то беременность и будет лечением! Спасибо
Понятие эндометриоз очень обширное. Вы лучше мне как нибудь по телефону мне перезвоните и мы попробуем немного разобраться в вашем состоянии.
Я запуталась...Как я поняла ранее, 2 пути решения - беременность и выключение овуляции с помощью КОК, где препаратом выбора является Жанин. И мое понимание было, что Жанин оказывает лечебный эффект, влияя на процесс эндомериоза, не дать ему прогрессировать дальше и тд. Контрацептивного эффекта и других кроме как лечебного вляния на эндометриоз мне нужно, так как субъективно жалоб у меня нет ни на что. Тогда я понимаю, что Жанин не нужен? Помогите пожайлуста разобраться...
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Принять решение о лечении в подобной ситуации возможно исключительно вместе с лечащим Вас врачом, так как именно этот врач будет не только наблюдать Вас периодически (может 5 лет, а может и дольше), отслеживать эффективность лечения (прогрессирует Ваш эндометриоз или нет), но и, самое главное, возьмет ответственность за назначение Жанина или другого лечения именно Вам. Все остальное - только теории, поэтому Вам необходимо найти врача, который примет определенное решение, приемлемое для Вас.
Спасибо за ответ, Ирина Геннадьевна. Позвольте мне тогда быть еще немного настырной и уточнить то, что касется непосредственно меня. Если мне 32 года, менструальная ф-я не нарушена, бесплодие - не знаю, не планировала, субъективно жалоб нет ни на что (ни болей, ни кровотечений и др). Эндометриоидная киста- случайная находка 7 мес назад на УЗИ. Удалена неделю назад лапароскопически, 4х4 с прижиганием пары очажков в параметральном простр-ве. В п/о периоде-Жанин в теч 6 мес в обычном режиме (с перерывами).
1. Так стоит ли мне его принимать в непрерывном режиме или с 7-ми перерывами?
2. Если непрерывно, то в течение какого времени?
Просто начиталась здесь вопросов и ответов, очень боюсь рецидивов.
Спасибо еще раз!
Трудно сказать однозначно, нужен Вам Жанин или нет. На рецидив эндометриоидной кисты прием Жанина никак не повлияет, а вот, что будет с мелкими очагами, предсказать трудно. Обычно решение о приеме Жанина в таких ситуациях, как Ваша, принимается на основании того, нужна ли Вам контрацепция и дополнительные полезные эффекты Жанина.
Уважаемая Ирина Геннадьевна, спасибо за Ваш быстрый и конкретный ответ. Вопрос был о целесообразности приема Жанина в п/о периоде (лапароскопическое удаление эндометриоидной кисты яичн и коагулироавния очагов энд-за в параметральном пространстве). Ирина Геннадьевна, я прочитала статью Марченко в инете \\\"Преимущества лечения эндометриоза с использованием непрерывного режима оральных контрацептивов\\\" (http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/07_06/76.shtml). Автор говорит о гораздо большем эффекте приема Жанин в непрервном режиме без 7-го перерывов. Не могли бы Вы посоветовать, стоит ли мне принимать Жанин без 7-дневных перерывов. Понимаю, что можете счесть неэтичным коментировать научный труд коллеги. Но дело же касается здоровья и не только моего, а тысяч пациентов. Можно узнать Ваше личное мнение по данному поводу. Очень благодарна за Ваш ответ.
Да, есть несколько исследований, подтвердивших эффективность непрерывного приема Жанина при эндометриозе. Мое личное мнение в любом случае основывается на доказательной медицине, то есть на результатах исследований. Тут, скорее важен, мой клинический опыт. Да, у меня были пациентки с тяжелейшим эндометриозом, которым я назначала Жанин сначала без перерывов, а затем с 7-дневными перерывами, и эффект был отличный (в плане болевого синдрома и кровотечений). А профессор Лариса Андреевна Марченко - одна из моих любимых учителей, я этим очень горжусь и ее мнению всегда доверяю.
Здравствуйте!И.Г.Шестакова если вам можно позвонить для личной консультации то по какому телефону? Спасибо!
Да, все телефоны есть в разделе сайта "гинекологическая эндокринология".
Дорый день! Мне 26 лет. У меня нарушение меструального цикла после прерывание беременности на сроке пять недель.Сейчас цикл 38-40 дней,а до прерывания беремености был 30 дней как часы. Можно ли восстановить менструальный цикл? И с помощью каких препаратов его восстанавливают в основном?Скажите пожалуйста какие анализы сдают на гормоны? Где их сдают? И Какие препараты принимают чтобы восстановить овуляцию,т.к. у меня ее сейчас нет.Как быстро восстанавливается овуляция чтобы можно было быстрее забеременеть? А то я очень переживаю так очень хочется маленького. Заранее огромное спасибо!
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Да, все возможно восстановить, длительного лечения Вам не потребуется. Нужно обследование, какое именно, можно решить только после консультации и осмотра гинеколога-эндокринолога.