в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте! Мне 32 года, ребенку - 10 лет. В мае этого года я была прооперирована (д-з бесплодие), после операции 3 месяца нет месячных. Меня постоянно бросает в жар и это меня беспокоит. Может быть у меня начался климакс?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Чтобы уточнить причину Вашего состояния и отсутствия менструаций нужно обследоваться: прежде всего, нужны консультация и осмотр гинеколога, после чего врач назначит анализ крови "на уровни гормонов".
Добрый день! Как лечится Ановуляторный цикл по типу атрезии фолликулов? Чем он лечится? И сколько времени занимает это лечение? И через какое время возможно забеременеть после лечения? Заранее спасибо за ответ!
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. "Ановуляторный цикл по типу атрезии фолликулов" - не диагноз, а причина либо бесплодия, либо нарушений менструального цикла. Поэтому, проводится лечение либо бесплодия, либо нарушений цикла. Вариантов лечения много, в основном это гормональные препараты, и они назначаются индивидуально с учетом множества данных (возраст, гормоны, УЗИ и т.д.). Иногда лечение совпадает, то есть лечится и нарушенный цикл и бесплодие одновременно. Чем быстрее Вы заберемеете, тем лучше, собственно, этим и определяется правильность и эффективность назначенного гормонального лечения.
Здравствуйте! Мне 26 лет, Четыре месяца назад сделала аборт на сроке 5-6 недель вакуум-спирации,о чем сейчас очень жалею, все прошло хорошо,осложнений не было,только цикл сбился. Сегодня пошла сделала узи и результаты показали: размеры матки 3,6 длина,3,2 см толщина, 4,1 см ширина меньше нормы. структура миометрия не изменена. эндометрий пролиферативного типа, толщина функционального слоя 0,5 см, с учетом дня менструального цикла в пределах нормы.полость мтки не расширена. Шейка матки: цервикальный канал на расширен,эндоцервикс утолщен.Правый яичник размеры 3,0х2,2 в пределах нормы в структуре единичные фолликулы до 0,5 см.Левый яичник расположен у ребра матки, размеры 2,8х2,3 см в структуре единичные фолликулы до 0,5 см. Трубы не расширены. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.Поставили диагноз Ановуляторный цикл по типу атрезии фолликуллов. Нельзя исключить хронический сальпингоофорит,эндоцервицит. Гипоплазия матки. Что это такое? Могу ли я забеременеть? Страшен ли такой диагноз? Очень хочется ребенка. Прокоментируйте пожалуйста результаты узи,а то к врачу я попаду еще не скоро. Заранее спасибо.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. УЗИ без консультации и осмотра гинеколога не имеет никакого смысла. Такое развитие событий после прерывания беременности возможно. У Вас так называемая дисфункция яичников, то есть нет четко отлаженной их работы, и не присходит овуляция. Инода это временное явление после аборта, и следующая беременность может наступить без каких-либо проблем. Но, возможны и проблемы с наступлением беременности. Вам нужна полноценная консультация и осмотр гинеколога.
Добрый день!
Была на плановом осмотре у гинеколога (хожу раз в год) и по результатам УЗИ следующий диагноз: косвенные эхографические признаки эндометриоза тела матки 1-2ст., ретенционное образование правого яичника. Врач сказала, что будем делать гистеро, а по результатам второго УЗИ, может и лапароскопию (если образование в яичнике подтвердится). Смущает, что в диагнозе написано "косвенные признаки", постоянных болей внизу живота нет (только в первые дня месячных, но сильные), анализы все хорошие, воспаления нет. Ничего кроме этих процедур не сможет показать точный диагноз? И не спросила врача, а она сейчас в отпуске, можно ли мне сейчас пытаться забеременнеть? Вычитала, что беременность является естественным методом лечения эндометриоза. Или лучше подождать второго УЗИ?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Если у Вас нет обильных, болезненных менструаций, маточных кровотечений, анемии, а также бесплодия, то нет и показаий ни к гистероскопии, ни к лапароскопии. В даных Вашего УЗИ нет никаких серьезных отклонений от нормы. Признаки, действительно, косвенные. Разумеется, Вам можно беременеть.
Доктор, спасибо, по Вашей консультации он-лайн решилась на лапароскопическое удаление кисты яичника, хотя, что только местные доктора не говорили, подожди, понаблюдай, размеры маленькие, это фолиикулярная киста (7мес!?) и тд. Напомню о себе: 32 года, менструальная ф-я не нарушена, субъективно жалоб нет, про бесплодие не знаю, пока не планирую. Киста-случайная находка в теч последних 7 мес, 1 курс антибактер терапии- без эффекта, размеры прежние, 1 мес приема логеста- перенесла его плохо, на его фоне появились периодич межментср боли внизу живота, менструация послне него длительная, обильная и болезненная. Отменила самостоятельно после 1 мес приема.
4 дня назад удалена эндометриоидная киста 4х4 левого яичника, коагулированы пару эндометриоидных очажков в параметральной области. Яичник был расположен кзади от матки, к нему подпаян сальник. Операция: цистэктомия и резекция лев яичн. У меня к Вам опять вопросы: мне порекомендовали пить жанин в теч 6 мес и все...
1. а жанин не слишком низкодозированный, так сказать "мягкий" КОК?
2. прям 6 мес пить?
3. а дополнительно ничего не надо принимать?
4. как часто УЗИ делать с целью контроля?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. После таких результатов лапароскопии вариантов лечения два: беременность или выключение овуляции препаратами, самые приемлемые из которых - ОК (с учетом, что у Вас нет сильных болей). Если Вы не планируете беременность, то Жанин - наилучший для Вас вариант, т.к. он один из препаратов с доказанным лечебным эффектом при эндометриозе. Можно его принимать и дольше, чем 6 мес. Это зависит от Ваших особенностей и решается крайне индивидуально. Дополнительно Вам ничего не нужно. УЗИ можно первый раз сделать через 3 мес после операции, затем 1 раз в 6 мес (опять же все решается индивидуально, это весьма средние сроки).
Добрый день Филипп Александрович! У меня к Вам такой вопрос мне ехать на операцию лапраскапия 19.08 а у меня месячные начались 15.08, меня могут отправить обратно домой. Операция плановая
Уточните у Вашего хирурга. Обычно, в такой ситуации лапароскопию не переносят на другой день.
Здравствуйте ! Мне 43 года. 5 мая сего года мне сделали гистероскопию и диагностическое выскабливание. РДВ показало. гиперплазия базального слоя множественные аденомеатические ходы по всем стенкам матки до внутреннего зева. Гистология -цервикальный канал обрывки железистой слизи.В соскобе из полости матки кусочки эндометрия в поздней фазе секреции мен. цикла. Прописали бусерелин 4 инекции в сл. менструацию. После выписки пошла к своему уч. доктору. А она мне выписала дюфастон попить пока след. менструация не начнется. С 5 по 25 день цикла. А потом в первый день менстр. придеш на укол. Я так и сделпла. Но неуспела я пропить этот дюфвстон как у меня дней через 10 началась мазня. Вот с этой мазней я сделала укол в первый день21 июля. А мазня не прекращаклась до тех пор пока у меня 11 августа почемуто пришла менструация которой как бы недолжно быть. 13 августа она закончилась. На сл. укол мне идти 18 августа. но мазня не прикращается и сейчас. Что это такое ,что мне делать. Тем более бусерилин депо в аптекаж пропал.Мне пришлось купить спрей и то с большой трудностью. Извините за нудное письмо. Мне очень хочется прф. совета. Надеюсь на Вас. Спасибо.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. У Вас 3 возможные причины "сбоя" менструальнго цикла и ациклических кровяных выделений: аденомиоз, прием Дюфастона и Бусерелина. Плюс еще не исключаются и Ваши собственные менструации. При назначаении лечения по поводу маточных кровотечений и аденомиоза искусство гинеколога и заключается в том, чтобы не спровоцировать еще больших сбоев менструального цикла, которые вполне возможны, так как заложены в механизме действия препаратов. Очень сложно дать общую, подходящую абсолютно всем рекомендацию, как с этим справиться. Все очень индивидуально. Но, главное, что это не опасно. Не паникуйте и подробно обсудите схему Вашего лечения с гинекологом.
Уважаемый Филипп Александрович, буду благодарна если ответите на мой вопрос. Мне 35 лет, полтора года назад была сделана операция по удалению левой трубы из-за её разрыва (внематочная беременность), после этого несколько раз делали УЗИ абдоминально и определяли кистозные изменения то левого, то правого яичников, сказали нарушение гормонального фона, назначали Ярину, но на неё пошла аллергия в самом начале приёма - отменили. В июне этого года на проф осмотре у гинеколога обнаружили болезненное образование на левом яичнике, абдоминальное УЗИ показало кистозное изменение, врач назначил ОК ДЖАЗ, трансвагинальное через месяц - подозрение на эндометриоидную кисту размерами 24х21. За плечами 2 операции: кесарево сечение и внематочная, сами понимаете последствия есть, поэтому совсем не хочется даже лапароскопии. Будьте добры, посоветуйте, как сейчас мониторить и лечить яичники и какие шансы на избежание опративного вмешательства. Заранее благодарю...
Проследить в течение 3 месяцев за судьбой этой "кисты" (так как при УЗИ она меньше 3 см, то это только условно "киста"). Возможно, это простая функциональная киста, которая бесследно исчезнет. Гормональный контрацептив немного поспособствует более быстрому исчезновению простой кисты.
Здравствуйте. мне 2 года назад делали лапараскопию, диагноз-эндометриозная киста, аденомиоз,прижгли очаги эндометриоза, рассекли спайки слева около кисты, трубы были проходимы. прописали бусерелин,но я просто пропила 6 месяцев жанин. потом боли вернулись, но я ходила на иглоукалывание и постепенно всё нормализовалась, боли перестали,цикл регулярный.... недавно опять начались боли, цикл реулярный,овуляция есть, месячные 5 дней не обильные, ктото советует делать из гинекологов лапараскопию, ктото считает что надо будит после лечения(есть другие проблемы) пробывать беременнеть и если в течение года не выйдит тогда на лапару, так как беременить я пока не планирую нехотелось бы идти на лапару, так как опять пройдёт время и он опять обострится. моё мнение сделать лапару если беременность не наступит в течении года... хотелось бы узнать ваше мнение, просто боюсь вдруг будит поздно. так как в любом случае хочу сделать лапару у вас.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Как "сдержать" Ваш эндометриоз зависит от того, что Вас в настоящее время беспокоит больше всего (боли, бесплодие и пр). Разумеется, не меньшее значение имеют результаты гинекологического осмотра и УЗИ.
Здравствуйте, доктор. Прокомментируйте, пожалуйста: за 4 месяца до удаления эндометриоиднй кисты CA-125 равен 53,7. Через месяц после лапароскопии СА-125 равен 41. Через 4 месяца после операции СА-125 равен 18. На данном этапе эндометриоза нет? Или все не так однозначно? Заранее спасибо.
Это означает, что нет эндометриоидной кисты. Это вполне закономерное явление после ее удаления.