в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый день! В октябре 2008 года была лапароскопия, удалили зрелую тератому и кисту желтого тела с нарушенным кровообращением, 3 месяца пила жанин, с февраля перестала.Хотели ребенка, но не получается, сделала узи , снова находят маленькую кисту, еще сдала анализ на онкомаркеры, все ок, только СА 125 - 102 на 5-й день цикла, перездала через 2 дня - 92. Может ли эндометриоз повлиять на этот маркер? Снова нужно делать лапароскопию или уже идти к онкологу?
Формирование эндометриоидных кист может сопровождаться подъёмом онкомаркёров СА 125 выше нормы. Что в вашем случае стало причиной такого повышения - мне сложно ответить. Требуется дообследование, возможно, это артефакт и их уровень снизится самостоятельно в течение нескольких недель. Нужно повторять анализ и следить за динамикой показателей.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 35 лет, первому сыну 9 лет, очень хочу второго ребенка, но возникла проблема - эндометриоз! По УЗИ поставили аденомиоз, хр. эндоцервиноз, даже находили кисту, но видимо она функциональная была. Возможно ли забеременеть с такими диагнозами? Мне врач говорил, что если получится, то беременность и будет лечением! Спасибо
Понятие эндометриоз очень обширное. Вы лучше мне как нибудь по телефону мне перезвоните и мы попробуем немного разобраться в вашем состоянии.
Я запуталась...Как я поняла ранее, 2 пути решения - беременность и выключение овуляции с помощью КОК, где препаратом выбора является Жанин. И мое понимание было, что Жанин оказывает лечебный эффект, влияя на процесс эндомериоза, не дать ему прогрессировать дальше и тд. Контрацептивного эффекта и других кроме как лечебного вляния на эндометриоз мне нужно, так как субъективно жалоб у меня нет ни на что. Тогда я понимаю, что Жанин не нужен? Помогите пожайлуста разобраться...
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Принять решение о лечении в подобной ситуации возможно исключительно вместе с лечащим Вас врачом, так как именно этот врач будет не только наблюдать Вас периодически (может 5 лет, а может и дольше), отслеживать эффективность лечения (прогрессирует Ваш эндометриоз или нет), но и, самое главное, возьмет ответственность за назначение Жанина или другого лечения именно Вам. Все остальное - только теории, поэтому Вам необходимо найти врача, который примет определенное решение, приемлемое для Вас.
Спасибо за ответ, Ирина Геннадьевна. Позвольте мне тогда быть еще немного настырной и уточнить то, что касется непосредственно меня. Если мне 32 года, менструальная ф-я не нарушена, бесплодие - не знаю, не планировала, субъективно жалоб нет ни на что (ни болей, ни кровотечений и др). Эндометриоидная киста- случайная находка 7 мес назад на УЗИ. Удалена неделю назад лапароскопически, 4х4 с прижиганием пары очажков в параметральном простр-ве. В п/о периоде-Жанин в теч 6 мес в обычном режиме (с перерывами).
1. Так стоит ли мне его принимать в непрерывном режиме или с 7-ми перерывами?
2. Если непрерывно, то в течение какого времени?
Просто начиталась здесь вопросов и ответов, очень боюсь рецидивов.
Спасибо еще раз!
Трудно сказать однозначно, нужен Вам Жанин или нет. На рецидив эндометриоидной кисты прием Жанина никак не повлияет, а вот, что будет с мелкими очагами, предсказать трудно. Обычно решение о приеме Жанина в таких ситуациях, как Ваша, принимается на основании того, нужна ли Вам контрацепция и дополнительные полезные эффекты Жанина.
Уважаемая Ирина Геннадьевна, спасибо за Ваш быстрый и конкретный ответ. Вопрос был о целесообразности приема Жанина в п/о периоде (лапароскопическое удаление эндометриоидной кисты яичн и коагулироавния очагов энд-за в параметральном пространстве). Ирина Геннадьевна, я прочитала статью Марченко в инете \\\"Преимущества лечения эндометриоза с использованием непрерывного режима оральных контрацептивов\\\" (http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/07_06/76.shtml). Автор говорит о гораздо большем эффекте приема Жанин в непрервном режиме без 7-го перерывов. Не могли бы Вы посоветовать, стоит ли мне принимать Жанин без 7-дневных перерывов. Понимаю, что можете счесть неэтичным коментировать научный труд коллеги. Но дело же касается здоровья и не только моего, а тысяч пациентов. Можно узнать Ваше личное мнение по данному поводу. Очень благодарна за Ваш ответ.
Да, есть несколько исследований, подтвердивших эффективность непрерывного приема Жанина при эндометриозе. Мое личное мнение в любом случае основывается на доказательной медицине, то есть на результатах исследований. Тут, скорее важен, мой клинический опыт. Да, у меня были пациентки с тяжелейшим эндометриозом, которым я назначала Жанин сначала без перерывов, а затем с 7-дневными перерывами, и эффект был отличный (в плане болевого синдрома и кровотечений). А профессор Лариса Андреевна Марченко - одна из моих любимых учителей, я этим очень горжусь и ее мнению всегда доверяю.
Здравствуйте!И.Г.Шестакова если вам можно позвонить для личной консультации то по какому телефону? Спасибо!
Да, все телефоны есть в разделе сайта "гинекологическая эндокринология".
Дорый день! Мне 26 лет. У меня нарушение меструального цикла после прерывание беременности на сроке пять недель.Сейчас цикл 38-40 дней,а до прерывания беремености был 30 дней как часы. Можно ли восстановить менструальный цикл? И с помощью каких препаратов его восстанавливают в основном?Скажите пожалуйста какие анализы сдают на гормоны? Где их сдают? И Какие препараты принимают чтобы восстановить овуляцию,т.к. у меня ее сейчас нет.Как быстро восстанавливается овуляция чтобы можно было быстрее забеременеть? А то я очень переживаю так очень хочется маленького. Заранее огромное спасибо!
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Да, все возможно восстановить, длительного лечения Вам не потребуется. Нужно обследование, какое именно, можно решить только после консультации и осмотра гинеколога-эндокринолога.
Здравствуйте! Мне 32 года, ребенку - 10 лет. В мае этого года я была прооперирована (д-з бесплодие), после операции 3 месяца нет месячных. Меня постоянно бросает в жар и это меня беспокоит. Может быть у меня начался климакс?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Чтобы уточнить причину Вашего состояния и отсутствия менструаций нужно обследоваться: прежде всего, нужны консультация и осмотр гинеколога, после чего врач назначит анализ крови "на уровни гормонов".
Добрый день! Как лечится Ановуляторный цикл по типу атрезии фолликулов? Чем он лечится? И сколько времени занимает это лечение? И через какое время возможно забеременеть после лечения? Заранее спасибо за ответ!
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. "Ановуляторный цикл по типу атрезии фолликулов" - не диагноз, а причина либо бесплодия, либо нарушений менструального цикла. Поэтому, проводится лечение либо бесплодия, либо нарушений цикла. Вариантов лечения много, в основном это гормональные препараты, и они назначаются индивидуально с учетом множества данных (возраст, гормоны, УЗИ и т.д.). Иногда лечение совпадает, то есть лечится и нарушенный цикл и бесплодие одновременно. Чем быстрее Вы заберемеете, тем лучше, собственно, этим и определяется правильность и эффективность назначенного гормонального лечения.
Здравствуйте! Мне 26 лет, Четыре месяца назад сделала аборт на сроке 5-6 недель вакуум-спирации,о чем сейчас очень жалею, все прошло хорошо,осложнений не было,только цикл сбился. Сегодня пошла сделала узи и результаты показали: размеры матки 3,6 длина,3,2 см толщина, 4,1 см ширина меньше нормы. структура миометрия не изменена. эндометрий пролиферативного типа, толщина функционального слоя 0,5 см, с учетом дня менструального цикла в пределах нормы.полость мтки не расширена. Шейка матки: цервикальный канал на расширен,эндоцервикс утолщен.Правый яичник размеры 3,0х2,2 в пределах нормы в структуре единичные фолликулы до 0,5 см.Левый яичник расположен у ребра матки, размеры 2,8х2,3 см в структуре единичные фолликулы до 0,5 см. Трубы не расширены. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.Поставили диагноз Ановуляторный цикл по типу атрезии фолликуллов. Нельзя исключить хронический сальпингоофорит,эндоцервицит. Гипоплазия матки. Что это такое? Могу ли я забеременеть? Страшен ли такой диагноз? Очень хочется ребенка. Прокоментируйте пожалуйста результаты узи,а то к врачу я попаду еще не скоро. Заранее спасибо.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. УЗИ без консультации и осмотра гинеколога не имеет никакого смысла. Такое развитие событий после прерывания беременности возможно. У Вас так называемая дисфункция яичников, то есть нет четко отлаженной их работы, и не присходит овуляция. Инода это временное явление после аборта, и следующая беременность может наступить без каких-либо проблем. Но, возможны и проблемы с наступлением беременности. Вам нужна полноценная консультация и осмотр гинеколога.